Fibromyalgi och myofascialt smärtsyndrom går ofta ihop. På grund av den frekventa överlappningen och vissa liknande symtom, misstas de ofta för samma tillstånd och som ett resultat av detta diagnostiseras och behandlas personer med båda ibland bara för en.
Det är ett verkligt problem, av tre huvudsakliga skäl:
- de kräver olika behandling
- MPS:s triggerpunkter kan elimineras
- MPS-smärta kan förvärra FMS, och sänkning av MPS-smärta kan lugna FMS-symtomen avsevärt
Vissa forskare använder namnet “chronic myofascial pain” (CMP) istället för myofascial smärtsyndrom på grund av bevis för att det är en sjukdom, inte ett syndrom. (Ett “syndrom” är en uppsättning symtom utan känd orsak.)
Översikt
I MPS utvecklar muskler och bindväv (som utgör fascian) vad som kallas en triggerpunkt (TrP). Dessa är inte samma sak som FMS-anbudspunkter.
En triggerpunkt är en liten, hård knut som du ibland kan känna under huden. Knuten i sig kan vara smärtsam, särskilt när den petas, men den orsakar ofta smärta i ett annat område, vilket kallas refererad smärta.
Triggerpunkter bildas vanligtvis som ett resultat av trauma mot vävnaden. Experter vet inte varför skador som läker normalt hos de flesta orsakar TrPs hos andra. Studier tyder dock på att muskelskada hos vissa människor leder till abnormiteter där nervcellerna ansluter till muskelceller. Detta tyder på att MPS är en neuromuskulär sjukdom.
Förening
Varför personer med MPS ofta utvecklar FMS är ännu inte klart, men en växande mängd bevis visar att hos vissa människor kan kronisk smärta göra förändringar i det centrala nervsystemet, vilket resulterar i central sensibilisering. Om teorierna är korrekta kan tidig behandling av MPS bidra till att förhindra FMS.
En framväxande paraplyterm för FMS, MPS och andra tillstånd som involverar central sensibilisering är centrala sensitivitetssyndrom.
Symtom
Vissa symtom associerade med MPS liknar symptom associerade med FMS, medan andra är kopplade till endast ett av.
Symtomen de har gemensamt inkluderar:
- mjukdelssmärta som sträcker sig från mild till svår
- huvudvärk och/eller migrän
- störd sömn
- balansproblem och/eller yrsel
- tinnitus (ringningar i öronen) och öronvärk
- minnesproblem
- oförklarlig svettning
- förvärrade symtom på grund av stress, förändringar/extremiteter i väder och fysisk aktivitet
Symtom associerade med MPS men inte med FMS inkluderar:
- domningar i extremiteterna
- knäppande eller klickande leder
- begränsat rörelseomfång i leder, särskilt käken
- dubbelsyn eller suddig syn
- oförklarligt illamående
Symtom associerade med FMS men inte med MPS inkluderar:
- Trötthet
- panikattacker
- känner sig överväldigad på grund av höga nivåer av sensoriska input
- allergier och känsligheter
- periodisk förvirring och desorientering
För fler fibromyalgisymptom, se Monsterlistan över fibromyalgisymtom.
Diagnos
Refererad smärta gör MPS särskilt svårt att diagnostisera och behandla. Vanligtvis säger en läkare: “Var gör det ont?” och tittar sedan vart du pekar. För att behandla MPS måste du och din läkare undersöka dina symtom och ta reda på var dina triggerpunkter finns.
Din läkare kan hitta triggerpunkter genom känsla eller baserat på symtom.
Tester som magnetisk resonanselastografi och vävnadsbiopsi kan visa avvikelser i TrPs, men deras roller för att diagnostisera MPS är fortfarande inte klarlagda.
Däremot avslöjar inget test eller skanning avvikelser i vävnaderna där personer med FMS upplever smärta.
Behandlingar
Du har flera alternativ för att behandla MPS:
- Trigger-Point-injektioner: Läkaren för in en nål direkt i en TrP eller på flera ställen runt den för att lossa de spända banden. Läkaren kan injicera ett smärtstillande läkemedel, såsom kortikosteroider eller lidokain. (Obs: vissa läkare tror att kortikosteroider kan förvärra fibromyalgisymptom.) När ingen medicin används kallas det dry needling.
- Akupunktur: Akupunktur är en gammal kinesisk metod som liknar dry needling. Även om studier av dess användning i MPS är begränsade är de lovande, och många patienter och läkare rapporterar goda resultat.
- Sjukgymnastik: En speciell typ av terapi som kallas spray-and-stretch är vanlig för behandling av MPS. En sjukgymnast guidar dig genom stretchövningar samtidigt som du sprejar ett bedövande ämne på din muskel. Terapeuten kan också använda vissa massagetekniker för att lossa dina muskler och TrPs. Dessutom kan en terapeut arbeta med dig på faktorer som dålig hållning som kan bidra till MPS.
- Mediciner: Vanliga läkemedel för MPS inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Aleve (naproxen) eller ibuprofenbaserade läkemedel som Advil och Motrin, och tricykliska antidepressiva medel som amitriptylin, doxepin och nortriptylin.
MPS-behandlingar vs. FMS-behandlingar
Även här finns det viss överlappning men också viktiga skillnader. Behandlingar som används för både MPS och FMS inkluderar:
- akupunktur
- sjukgymnastik (men i olika former)
- tricykliska antidepressiva medel (även om SSRI/SNRI-antidepressiva medel blir vanligare för FMS)
Studier visar att triggerpunktsinjektioner inte är effektiva för att lindra ömma fibromyalgipunkter, och NSAID är inte effektiva för att behandla FMS-smärta.
För mer om fibromyalgibehandlingar, se Treating Fibromyalgia – A Multidisciplinary Approach.
Hantera
Med betydande skillnader i deras symtom, diagnostik och behandling är det tydligt att fibromyalgi och myofascialt smärtsyndrom inte är samma tillstånd. Det kan dock vara extremt svårt att avgöra vilket tillstånd som orsakar vilken smärta när en person har båda.
Genom att arbeta både på egen hand och med din läkare och/eller sjukgymnast kan du kanske ta reda på var du har triggerpunkter och hur du bäst kan behandla dem utan att förvärra din fibromyalgi. Att lindra den myofasciala smärtan kommer sannolikt att lugna dina fibromyalgisymptom, så du kan mycket väl se en dubbel fördel.
