Fibromyalgi og myofascial smertesyndrom går ofte sammen. På grund af den hyppige overlapning og nogle lignende symptomer, bliver de ofte forvekslet med den samme tilstand, og som et resultat bliver personer med begge nogle gange kun diagnosticeret med og behandlet for den ene.
Det er et reelt problem af tre hovedårsager:
- de kræver forskellig behandling
- MPS’s triggerpunkter kan elimineres
- MPS-smerter kan forværre FMS, og sænkning af MPS-smerter kan berolige FMS-symptomer betydeligt
Nogle forskere bruger navnet “kronisk myofascial smerte” (CMP) i stedet for myofascial smertesyndrom på grund af beviser, at det er en sygdom, ikke et syndrom. (Et “syndrom” er et sæt symptomer uden kendt årsag.)
Oversigt
I MPS udvikler muskler og bindevæv (som udgør fascia) det, der kaldes et triggerpunkt (TrP). Disse er ikke det samme som FMS-udbudspunkter.
Et triggerpunkt er en lille hård knude, som du nogle gange kan mærke under huden. Selve knuden kan være smertefuld, især når den prikkes, men den forårsager ofte smerter i et andet område, som kaldes refereret smerte.
Triggerpunkter dannes typisk som følge af traumer i vævet. Eksperter ved ikke, hvorfor skader, der heler normalt hos de fleste mennesker, forårsager TrP’er hos andre. Undersøgelser tyder dog på, at muskelskade hos nogle mennesker fører til abnormiteter, hvor nervecellerne forbindes med muskelceller. Dette tyder på, at MPS er en neuromuskulær sygdom.
Foreningen
Hvorfor mennesker med MPS ofte udvikler FMS er endnu ikke klart, men en voksende mængde af beviser viser, at hos nogle mennesker kan kronisk smerte foretage ændringer i centralnervesystemet, hvilket resulterer i central sensibilisering. Hvis teorierne er korrekte, kan tidlig behandling af MPS hjælpe med at forhindre FMS.
En ny paraplybetegnelse for FMS, MPS og andre tilstande, der involverer central sensibilisering, er centrale sensitivitetssyndromer.
Symptomer
Nogle symptomer forbundet med MPS ligner symptomer forbundet med FMS, mens andre kun er forbundet med én af symptomerne.
Symptomerne de har til fælles omfatter:
- smerter i blødt væv, der spænder fra mild til svær
- hovedpine og/eller migræne
- forstyrret søvn
- balanceproblemer og/eller svimmelhed
- tinnitus (ringen for ørerne) og øresmerter
- hukommelsesproblemer
- uforklarlig svedtendens
- forværrede symptomer på grund af stress, ændringer/ekstremiteter i vejret og fysisk aktivitet
Symptomer forbundet med MPS, men ikke med FMS inkluderer:
- følelsesløshed i ekstremiteterne
- knaldende eller klikkende led
- begrænset bevægelsesområde i led, især kæben
- dobbelt eller sløret syn
- uforklarlig kvalme
Symptomer forbundet med FMS, men ikke med MPS inkluderer:
- træthed
- Angstanfald
- føler sig overvældet på grund af høje niveauer af sensoriske input
- allergier og sensitiviteter
- periodisk forvirring og desorientering
For flere fibromyalgisymptomer, se Monsterlisten over fibromyalgisymptomer.
Diagnose
Henviste smerter gør MPS særligt svært at diagnosticere og behandle. Typisk siger en læge: “Hvor gør det ondt?” og så ser hvor du peger. For at behandle MPS skal du og din læge undersøge dine symptomer og finde ud af, hvor dine triggerpunkter er.
Din læge kan finde triggerpunkter efter følelse eller baseret på symptomer.
Tests såsom magnetisk resonans elastografi og vævsbiopsi kan vise abnormiteter i TrP’er, men deres roller i diagnosticering af MPS er stadig ikke klar.
Derimod afslører ingen test eller scanning abnormiteter i vævet, hvor mennesker med FMS oplever smerte.
Behandlinger
Du har flere muligheder for at behandle MPS:
- Trigger-Point-injektioner: Lægen sætter en nål direkte ind i en TrP eller flere steder rundt om den for at løsne de stramme bånd. Lægen kan injicere smertestillende medicin, såsom kortikosteroider eller lidokain. (Bemærk: nogle læger mener, at kortikosteroider kan forværre fibromyalgisymptomer.) Når der ikke bruges medicin, kaldes det dry needling.
- Akupunktur: Akupunktur er en gammel kinesisk praksis, der ligner dry needling. Mens undersøgelser af dets anvendelse i MPS er begrænsede, er de lovende, og mange patienter og praktiserende læger rapporterer om gode resultater.
- Fysioterapi: En særlig form for terapi kaldet spray-and-stretch er almindelig til behandling af MPS. En fysioterapeut guider dig gennem strækøvelser, mens du sprøjter et bedøvende stof på din muskel. Terapeuten kan også bruge visse massageteknikker til at løsne dine muskler og TrP’er. Derudover kan en terapeut arbejde sammen med dig om faktorer såsom dårlig kropsholdning, der kan bidrage til MPS.
- Medicin: Almindelige lægemidler til MPS omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) såsom Aleve (naproxen) eller ibuprofen-baserede lægemidler som Advil og Motrin, og tricykliske antidepressiva såsom amitriptylin, doxepin og nortriptylin.
MPS-behandlinger vs. FMS-behandlinger
Her er der igen lidt overlap, men også vigtige forskelle. Behandlinger, der bruges til både MPS og FMS omfatter:
- akupunktur
- fysioterapi (dog i forskellige former)
- tricykliske antidepressiva (selvom SSRI/SNRI antidepressiva bliver mere almindelige for FMS)
Undersøgelser viser, at triggerpunkt-injektioner ikke er effektive til at lindre fibromyalgi-ømme punkter, og NSAID’er er ikke effektive til at behandle FMS-smerter.
For mere om fibromyalgibehandlinger, se Behandling af fibromyalgi – en tværfaglig tilgang.
Mestring
Med betydelige forskelle i deres symptomer, diagnostik og behandling er det klart, at fibromyalgi og myofascial smertesyndrom ikke er den samme tilstand. Det kan dog være ekstremt svært at afgøre, hvilken tilstand der forårsager hvilken smerte, når en person har dem begge.
Ved at arbejde både på egen hånd og med din læge og/eller fysioterapeut kan du muligvis finde ud af, hvor du har triggerpunkter, og hvordan du bedst behandler dem uden at forværre din fibromyalgi. Lindring af de myofasciale smerter vil sandsynligvis dæmpe dine fibromyalgisymptomer, så du kan godt se en dobbelt fordel.
