Fibromyalgi og myofascial smertesyndrom går ofte sammen. På grunn av den hyppige overlappingen og noen lignende symptomer, blir de ofte forvekslet med samme tilstand, og som et resultat blir personer med begge noen ganger bare diagnostisert med og behandlet for én.
Det er et reelt problem, av tre hovedårsaker:
- de krever forskjellig behandling
- MPS sine triggerpunkter kan elimineres
- MPS-smerter kan forverre FMS, og å senke MPS-smerter kan roe FMS-symptomer betraktelig
Noen forskere bruker navnet “kronisk myofascial smerte” (CMP) i stedet for myofascial smertesyndrom på grunn av bevis på at det er en sykdom, ikke et syndrom. (Et “syndrom” er et sett med symptomer uten kjent årsak.)
Oversikt
I MPS utvikler muskler og bindevev (som utgjør fascien) det som kalles et triggerpunkt (TrP). Disse er ikke det samme som FMS anbudspunkter.
Et triggerpunkt er en liten, hard knute som du noen ganger kan kjenne under huden. Knuten i seg selv kan være smertefull, spesielt ved stikk, men den forårsaker ofte smerter i et annet område, som kalles referert smerte.
Triggerpunkter dannes vanligvis som et resultat av traumer i vevet. Eksperter vet ikke hvorfor skade som leges normalt hos de fleste forårsaker TrPs hos andre. Studier tyder imidlertid på at muskelskade hos noen mennesker fører til abnormiteter der nervecellene kobles til muskelceller. Dette antyder at MPS er en nevromuskulær sykdom.
assosiasjon
Hvorfor mennesker med MPS ofte utvikler FMS er ennå ikke klart, men en voksende mengde bevis viser at hos noen mennesker kan kronisk smerte gjøre endringer i sentralnervesystemet, noe som resulterer i sentral sensibilisering. Hvis teoriene er riktige, kan tidlig behandling av MPS bidra til å forhindre FMS.
En voksende paraplybetegnelse for FMS, MPS og andre tilstander som involverer sentral sensibilisering er sentrale sensitivitetssyndromer.
Symptomer
Noen symptomer assosiert med MPS ligner på symptomer assosiert med FMS, mens andre er knyttet til bare ett av.
Symptomene de har til felles inkluderer:
- bløtdelssmerter som varierer fra mild til alvorlig
- hodepine og/eller migrene
- forstyrret søvn
- balanseproblemer og/eller svimmelhet
- tinnitus (ringing i ørene) og øresmerter
- hukommelsesproblemer
- uforklarlig svetting
- forverrede symptomer på grunn av stress, endringer/ytterligheter i været og fysisk aktivitet
Symptomer assosiert med MPS, men ikke med FMS inkluderer:
- nummenhet i ekstremitetene
- poppende eller klikkende ledd
- begrenset bevegelsesområde i ledd, spesielt kjeven
- doblet eller uklart syn
- uforklarlig kvalme
Symptomer assosiert med FMS, men ikke med MPS inkluderer:
- utmattelse
- panikk anfall
- føler seg overveldet på grunn av høye nivåer av sanseinntrykk
- allergier og sensitiviteter
- periodisk forvirring og desorientering
For flere fibromyalgisymptomer, se Monsterlisten over fibromyalgisymptomer.
Diagnose
Referert smerte gjør MPS spesielt vanskelig å diagnostisere og behandle. Vanligvis sier en lege: “Hvor gjør det vondt?” og ser deretter hvor du peker. For å behandle MPS må du og legen din undersøke symptomene dine og finne ut hvor triggerpunktene dine er.
Legen din kan finne triggerpunkter etter følelse eller basert på symptomer.
Tester som magnetisk resonans elastografi og vevsbiopsi kan vise abnormiteter i TrPs, men deres roller i å diagnostisere MPS er fortsatt ikke klare.
Derimot avslører ingen test eller skanning abnormiteter i vevet der personer med FMS opplever smerte.
Behandlinger
Du har flere alternativer for behandling av MPS:
- Triggerpunkt-injeksjoner: Legen setter en nål direkte inn i en TrP eller flere steder rundt den for å løsne de stramme båndene. Legen kan injisere en smertestillende medisin, for eksempel kortikosteroider eller lidokain. (Merk: noen leger tror kortikosteroider kan forverre fibromyalgisymptomer.) Når ingen medisiner brukes, kalles det dry needling.
- Akupunktur: Akupunktur er en gammel kinesisk praksis som ligner på dry needling. Mens studier av bruken i MPS er begrenset, er de lovende, og mange pasienter og behandlere rapporterer om gode resultater.
- Fysioterapi: En spesiell type terapi kalt spray-and-stretch er vanlig for behandling av MPS. En fysioterapeut guider deg gjennom tøyningsøvelser mens du sprayer et bedøvende stoff på muskelen din. Terapeuten kan også bruke visse massasjeteknikker for å løsne musklene og TrPs. I tillegg kan en terapeut samarbeide med deg om faktorer som dårlig holdning som kan bidra til MPS.
- Medisiner: Vanlige legemidler for MPS inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Aleve (naproxen) eller ibuprofenbaserte legemidler som Advil og Motrin, og trisykliske antidepressiva som amitriptylin, doxepin og nortriptylin.
MPS-behandlinger vs. FMS-behandlinger
Også her er det noen overlapping, men også viktige forskjeller. Behandlinger som brukes for både MPS og FMS inkluderer:
- akupunktur
- fysioterapi (men i forskjellige former)
- trisykliske antidepressiva (selv om SSRI/SNRI-antidepressiva blir mer vanlig for FMS)
Studier viser at triggerpunktinjeksjoner ikke er effektive for å lindre ømme punkter i fibromyalgi, og NSAIDs er ikke effektive til å behandle FMS-smerter.
For mer om fibromyalgibehandlinger, se Behandling av fibromyalgi – en tverrfaglig tilnærming.
Mestring
Med betydelige forskjeller i deres symptomer, diagnostikk og behandling, er det klart at fibromyalgi og myofascial smertesyndrom ikke er den samme tilstanden. Det kan imidlertid være ekstremt vanskelig å avgjøre hvilken tilstand som forårsaker hvilken smerte når en person har begge.
Ved å jobbe både på egen hånd og med legen og/eller fysioterapeuten din, kan du kanskje finne ut hvor du har triggerpunkter og hvordan du best kan behandle dem uten å forverre fibromyalgien din. Å lindre myofascial smerte vil sannsynligvis dempe fibromyalgisymptomene dine, så du kan godt se en dobbel fordel.