door Katarina Zulak
Je gaat naar het verhaal en vergeet het hoofdartikel te kopen waar je voor ging, ook al heb je een boodschappenlijstje. Eigenlijk vergeet je dat je zelfs een boodschappenlijstje hebt gemaakt! Dit is hersenmist, een van de meest frustrerende symptomen waarmee je te maken kunt krijgen. Mensen met fibromyalgie (FM) melden een aantal cognitieve uitdagingen, waaronder moeite met focussen, problemen met plannen, vergeetachtigheid en langzamere mentale verwerking. Onderzoekers bestuderen hersenmist bij personen met FM om deze cognitieve veranderingen te lokaliseren, die complex zijn en meerdere hersengebieden en -functies omvatten. Ik heb gemerkt dat het nuttig is om te begrijpen welke veranderingen in de hersenfunctie plaatsvinden en hoe ze mijn dagelijks leven beïnvloeden. Het helpt me te begrijpen op welke specifieke gebieden ik hulp nodig heb, en mezelf de schuld te geven voor het onder ogen zien van deze moeilijkheden; het is jouw ziekte, jij bent het niet. Voordat we verder gaan,
Uitvoerende functie:
Ongeveer 80%-90% van je hersenfunctie is automatisch en stuurt onbewuste fysieke functies zoals ademhaling, hartslag of spijsvertering, en elementaire of instinctieve activiteiten zoals wandelen. Het uitvoerend functioneren omvat 10-20% van de hersenfunctie en wordt voornamelijk gemedieerd door de prefrontale cortex, voor het grootste deel. De uitvoerende hersenfunctie regelt de controle over doelgericht gedrag, planning en zelfregulering, waarbij mentale vaardigheden betrokken zijn zoals concentreren, prioriteiten stellen, organiseren, tijdbeheer, zelfcontrole, taakvoltooiing, aanpasbaar denken en emotionele controle. [1] Zoals je ongetwijfeld hebt gemerkt, worden veel van deze vaardigheden negatief beïnvloed door FM. Je kunt deze executieve functievaardigheden in twee brede categorieën zien:
Uitvoerende functie bij fibromyalgie
Veelvoorkomende symptomen van hersenmist die verband kunnen houden met executieve disfunctie zijn:
· Vergeetachtigheid en moeite met het onthouden en verwerken van nieuwe informatie
· Moeite met focussen, vooral als er veel afleiding in de omgeving is
· Een gevoel van mentale inspanning of uitputting door concentreren, plannen, denken tijdens de vlucht
· Moeite hebben om georganiseerd te blijven, tijd te beheren, prioriteiten te stellen, abrupt van plannen te veranderen
· Moeite of mentale uitputting bij het volgen van complexe instructies, het op volgorde zetten van taken om een project af te ronden, multitasken of het onder woorden brengen van abstracte ideeën.
U zult merken dat andere veelvoorkomende symptomen van hersenmist, zoals problemen met het onthouden van woorden of visuele waarneming, niet op deze lijst staan. Dat komt omdat ze andere hersengebieden omvatten die geen deel uitmaken van de uitvoerende functie.
Werkgeheugen:
De meeste aspecten van de executieve functie zijn afhankelijk van het werkgeheugen. Het werkgeheugen is een complex cognitief systeem dat ons in staat stelt kleine hoeveelheden informatie in de geest vast te houden (nieuwe informatie of informatie die is opgehaald uit het langetermijngeheugen), zodat we er mentaal mee kunnen werken.[2] Het werkgeheugen stelt ons in staat om problemen op te lossen, takenlijsten te maken, instructies op te volgen, mentaal prioriteiten te herschikken en plannen aan te passen op basis van nieuwe informatie. “Als u bijvoorbeeld een diner aan het maken bent en u wilt dat uw geroosterde kip tegelijkertijd als bijgerecht klaar is, kunt u de grilltijden uit het langetermijngeheugen halen en vervolgens naar het recept van het bijgerecht kijken om te zien wanneer u moeten ze relatief ten opzichte van elkaar starten.”[3] In dit geval gebruik je het werkgeheugen om instructies in een recept te volgen (nieuwe informatie) entoegang krijgen tot het langetermijngeheugen door braadtijden te onthouden (oude informatie), om zo een heel diner samen te stellen.
Cognitieve veranderingen in fibromyalgie die de executieve functie en het werkgeheugen aantasten
Om de impact van fibromyalgie op de uitvoerende hersenfunctie te bestuderen, vroegen onderzoekers een groep fibromyalgiepatiënten en een groep gezonde controles om een uitgebreide reeks cognitieve tests uit te voeren.[4]
Veranderingen in de executieve functies werden gevonden op twee gebieden:
Werkgeheugen : Weet je hoe je telefoon je waarschuwt dat het tijd is om nieuwe updates te downloaden? Een soortgelijk proces vindt plaats in je hersenen. Bij fibro-patiënten bleek het updaten significant verminderd te zijn bij personen met fibromyalgie, wat wijst op een ‘glitchy’ werkgeheugen dat langzamer bijwerkt met nieuwe informatie. Hersenupdate omvat het monitoren en evalueren van nieuwe informatie en het permanent bijwerken van oude informatie, die is opgeslagen in het langetermijngeheugen, met nieuwe informatie.[5]
Onderzoekers in een tweede studie vonden een stoornis in het werkgeheugen bij fibromyalgie gerelateerd aan een verbaal werkgeheugen. De verbale werkgeheugentaak vereist een hogere geheugenbelasting, wat suggereert dat, bij fibromyalgie, hoe meer je tegelijk moet onthouden om een taak uit te voeren, hoe slechter je vermogen om het uit te voeren kan worden.[6]
I nhibitie : wordt gedefinieerd als de zelfregulering om afleidingen en impulsen te overwinnen en uw aandacht, gedrag, gedachten en emoties te beheersen om te doen wat vereist of gepast is. Dit omvat controle over de aandacht, zodat u afleidende achtergrondgeluiden of stimuli kunt uitschakelen en u op een taak kunt concentreren. Fibromyalgiepatiënten hadden ondanks afleiding moeite met remming in verband met focussen; namelijk het blokkeren van irrelevante achtergrondgeluiden wanneer je je probeert te concentreren op het voltooien van een test.[7] Problemen met het beheersen van emotionele impulsen lijken geen onderdeel te zijn van executieve disfunctie bij fibromyalgie.
Oorzaken van executieve disfunctie bij fibromyalgie
De beste voorspeller van problemen met het werkgeheugen is met name slaapstoornissen en vermoeidheid (een verrassing voor niemand met FM!). Slecht slapen en vermoeidheid werden in een onderzoek in verband gebracht met verbale en ruimtelijke stoornissen in het werkgeheugen.[8] In het verleden hebben sommige onderzoekers gesuggereerd dat angst en depressie kunnen bijdragen aan executieve disfunctie bij fibromyalgie, maar de meeste onderzoeken hebben weinig bewijs gevonden om dit te ondersteunen.
Overgenomen door pijnverwerking, hebben uw hersenen mogelijk minder energie over voor executief functioneren. Bij fibromyalgie worden hersenpaden in bepaalde hersengebieden, zoals de prefrontale cortex en het aanvullende motorgebied, en hippocampusgebieden gerekruteerd om de binnenkomende stroom van pijnsymptomen te helpen verwerken.[9] Neuro-imaging-onderzoeken tonen hyperactiviteit in de prefrontale cortex bij personen met fibromyalgie. De prefrontale cortex is, samen met andere hersengebieden, ook verantwoordelijk voor het uitvoerend functioneren. Met andere woorden, de hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor verbeterde pijnverwerking en executief functioneren overlappen elkaar.
Omdat er meer energie wordt verbruikt door pijnverwerkingsnetwerken, zijn er volgens sommige experts minder middelen voor de hersenen om te gebruiken voor uitvoerende functies, wat resulteert in executieve disfunctie. In eerder onderzoek was het zo dat hoe ernstiger de pijn van een patiënt was, hoe erger hun executieve disfunctie was.[10] Pijngevoeligheid was gecorreleerd met moeite met het uitvoeren van veeleisende werkgeheugentaken, in een aparte studie.[11]
Andere onderzoekers beweren dat een meer waarschijnlijke verklaring voor de relatie tussen pijngevoeligheid en executieve functieproblemen de talrijke hersenveranderingen bij fibromyalgie zijn, zoals hersenchemicaliën (neurotransmitters), zoals dopamine, die pijnniveaus en cognitieve vaardigheden beïnvloeden.
Hulpmiddelen om de executieve functie Brain Fog te helpen
Pas uw planning aan: neem de energie die nodig is om te plannen, plannen en organiseren mee in uw tempo. Voor ons is het mentaal vermoeiend om uitvoerende taken uit te voeren. De energie die verbruikt wordt door naar de winkel te gaan, begint bij het schrijven van het boodschappenlijstje, niet als je in de auto stapt. Probeer niet te veel tegelijk aan te nemen, je overbelast je werkgeheugen alleen maar. Leg niet te veel vast aan plannen, nieuwe projecten of te veel taken. Dat geldt ook voor je zelfzorgroutine. Voeg slechts één nieuwe gewoonte tegelijk toe, niet veel veranderingen in levensstijl.
Beperk afleiding : Opletten, een taak starten, een taak voltooien en tijdbeheer zijn ook een aanslag op uw executieve functies. Het is erg moeilijk om je te concentreren en bij de taak te blijven als er afleiding in je omgeving is. Zich bewust zijn van visuele of auditieve afleidingen in uw omgeving en maatregelen nemen om deze te beperken, kan helpen. Leg je telefoon weg en zet de stille of focusmodus aan! Ruisonderdrukkende koptelefoons, witte ruismachines, een ‘niet storen’-bordje op je deur of het uitschakelen van tv’s en schermen, het zijn allemaal mogelijke opties om afleiding tot een minimum te beperken. Concentreer je niet te lang, maximaal 25 minuten, en rust dan uit.
Schrijf het op : Voor mij is uit het oog uit het hart. Ik ben een visuele leerling. Als ik ‘s ochtends een supplement moet onthouden, zet ik het flesje naast mijn waterkoker zodat ik het kan zien als ik thee zet. Ik heb een papieren kalender en visuele aanwijzingen, zoals post-it-notities, nodig om georganiseerd en op schema te blijven. Ik probeerde herinneringen in mijn agenda te plannen, maar ontdekte dat ik vergat de herinnering in te plannen, wat het punt teniet deed! Misschien vindt u een herinnerings-app of kalenderfunctie ideaal voor u. Vertrouw niet alleen op je geheugen.
