av Katarina Zulak
Du går til historien og glemmer å kjøpe hovedvaren du gikk for, selv om du har en handleliste. Faktisk glemmer du at du til og med har laget en handleliste! Dette er hjernetåke, et av de mest frustrerende symptomene du kan møte. Personer med fibromyalgi (FM) rapporterer om en rekke kognitive utfordringer, inkludert problemer med å fokusere, problemer med planlegging, glemsel og langsommere mental prosessering. Forskere studerer hjernetåke hos individer med FM for å finne disse kognitive endringene, som er komplekse og involverer flere hjerneregioner og funksjoner. Jeg har funnet det nyttig å forstå hvilke endringer i hjernefunksjonen som skjer, og hvordan de påvirker hverdagen min. Det hjelper meg å forstå hvilke spesifikke områder jeg trenger assistanse på, og frigjøre selvbebreidelsen for i det hele tatt å møte disse vanskelighetene; det er din sykdom, det er ikke deg. Før vi går videre,
Utøvende funksjon:
Omtrent 80–90 % av hjernefunksjonen din er automatisk, og styrer ubevisste fysiske funksjoner som pust, hjertefrekvens eller fordøyelse, og grunnleggende eller instinktive aktiviteter som å gå. Eksekutiv funksjon utgjør 10-20 % av hjernefunksjonen og formidles hovedsakelig av den prefrontale cortex, for det meste. Utøvende hjernefunksjon styrer kontroll over målrettet atferd, planlegging og selvregulering, som involverer mentale ferdigheter som konsentrasjon, prioritering, organisering, tidsstyring, selvovervåking, oppgavefullføring, tilpasningsdyktig tenkning og emosjonell kontroll. [1] Som du uten tvil har lagt merke til, er mange av disse ferdighetene negativt påvirket av FM. Du kan tenke på disse utøvende funksjonsferdighetene i to brede kategorier:
Utøvende funksjon i fibromyalgi
Vanlige hjernetåkesymptomer som kan relateres til eksekutiv dysfunksjon inkluderer:
· Glemsomhet samt problemer med å huske og bearbeide ny informasjon
· Problemer med å fokusere, spesielt når det er mange distraksjoner i miljøet
· En følelse av mental innsats eller utmattelse fra å konsentrere seg, planlegge, tenke i farten
· Har vanskelig for å holde seg organisert, administrere tid, sjonglere prioriteringer, endre planer brått
· Vanskeligheter, eller mental utmattelse, fra å følge komplekse instruksjoner, sekvensere oppgaver for å fullføre et prosjekt, multitasking eller sette ord på abstrakte ideer.
Du vil legge merke til at andre vanlige hjernetåkesymptomer, som problemer med ordgjenkalling eller visuell persepsjon, ikke er på denne listen. Det er fordi de involverer andre hjerneregioner som ikke er en del av den utøvende funksjonen.
Arbeidsminne:
De fleste aspekter av eksekutiv funksjon er avhengig av arbeidsminne. Arbeidsminne er et komplekst kognitivt system som lar oss holde små mengder informasjon i sinnet (ny informasjon eller informasjon hentet fra langtidshukommelsen), slik at vi mentalt kan jobbe med den.[2] Arbeidsminnet gjør oss i stand til å løse problemer, lage gjøremålslister, følge instruksjoner, mentalt omorganisere prioriteringer og tilpasse planer basert på ny informasjon. “Hvis du for eksempel lager middag og du vil at den stekte kyllingen din skal lages samtidig som en siderett, kan du trekke steketider fra langtidshukommelsen og deretter se på siderettoppskriften for å se når du trenger å starte dem i forhold til hverandre.”[3] I dette tilfellet bruker du arbeidsminne til å følge instruksjoner i en oppskrift (ny informasjon) ogå få tilgang til langtidshukommelsen ved å huske steketider (gammel informasjon), for å sette sammen en hel middag.
Kognitive endringer i fibromyalgi som svekker eksekutiv funksjon og arbeidsminne
For å studere virkningen av fibromyalgi på utøvende hjernefunksjon, ba forskere en gruppe fibromyalgipasienter og en gruppe friske kontroller om å fullføre en omfattende serie kognitive tester.[4]
Utøvende funksjonsendringer ble funnet på to områder:
Arbeidsminne : Vet du hvordan telefonen din vil varsle deg om at det er på tide å laste ned nye oppdateringer? En lignende prosess skjer i hjernen din. Hos fibropasienter ble oppdateringen funnet å være betydelig svekket hos personer med fibromyalgi, noe som tyder på et “glitrende” arbeidsminne som var tregere å oppdatere med ny informasjon. Hjerneoppdatering innebærer overvåking og evaluering av ny informasjon, og permanent oppdatering av gammel informasjon, som er lagret i langtidsminnet, med ny informasjon.[5]
Forskere i en andre studie fant en svekkelse av arbeidsminnet ved fibromyalgi relatert til et verbalt arbeidsminne. Den verbale arbeidsminneoppgaven krever høyere minnebelastning, noe som antyder at ved fibromyalgi, jo mer du trenger å huske på en gang for å utføre en oppgave, desto dårligere kan din evne til å gjøre den bli.[6]
I nhibering : er definert som selvregulering for å overvinne distraksjoner og impulser, og kontrollere din oppmerksomhet, oppførsel, tanker og følelser, for å gjøre det som er nødvendig eller passende. Dette inkluderer kontroll over oppmerksomhet, slik at du er i stand til å tune ut distraherende bakgrunnslyder eller stimuli og fokusere på en oppgave. Fibromyalgipasienter hadde problemer med hemming knyttet til fokus til tross for distraksjon; nemlig blokkering av irrelevant bakgrunnsstøy når du prøver å fokusere på å fullføre en test.[7] Problemer med å kontrollere emosjonelle impulser ser ikke ut til å være en del av eksekutiv dysfunksjon ved fibromyalgi.
Årsaker til eksekutiv dysfunksjon ved fibromyalgi
Den beste prediktoren for arbeidsminneproblemer, spesielt, er søvnforstyrrelser og tretthet (en overraskelse for ingen med FM!). Dårlig søvn og tretthet ble knyttet til verbale og romlige arbeidsminne svekkelser i en studie.[8] Tidligere har noen forskere antydet at angst og depresjon kan bidra til eksekutiv dysfunksjon ved fibromyalgi, men de fleste studier har funnet lite bevis for å støtte dette.
Overtatt av smertebehandling kan hjernen din ha mindre energi til overs for utøvende funksjon. Ved fibromyalgi rekrutteres hjernebaner i visse hjerneregioner, som prefrontal cortex og supplerende motoriske områder, og hippocampale regioner for å hjelpe til med å behandle den innkommende flom av smertesymptomer.[9] Nevroavbildningsstudier viser hyperaktivitet i prefrontal cortex hos personer med fibromyalgi. Den prefrontale cortex, sammen med andre hjerneregioner, er også ansvarlig for eksekutiv funksjon. Med andre ord, hjernestrukturene som er ansvarlige for forbedret smertebehandling og utøvende funksjon overlapper hverandre.
Med mer energi som forbrukes av smertebehandlingsnettverk, er det mindre ressurser for hjernen å bruke til eksekutive funksjoner, ifølge noen eksperter, noe som resulterer i eksekutiv dysfunksjon. I tidligere forskning, jo mer alvorlig en pasients smerte var, desto verre var deres eksekutive dysfunksjon. [10] Smertefølsomhet var korrelert med vanskeligheter med å utføre krevende arbeidsminneoppgaver, i en egen studie.[11]
Andre forskere hevder at en mer sannsynlig forklaring på forholdet mellom smertefølsomhet og eksekutivfunksjonsproblemer er de mange hjerneendringene i fibromyalgi, som hjernekjemikalier (nevrotransmittere), slik som dopamin, som påvirker smertenivåer og kognitive evner.[12]
Verktøy for å hjelpe utøvende funksjon Brain Fog
Tempo planleggingen din : Ta med energien det tar å planlegge, planlegge og organisere i tempoet ditt. For oss er det mentalt slitsomt å gjøre lederoppgaver. Energien som forbrukes ved å gå til butikken starter med å skrive handlelisten, ikke når du setter deg i bilen. Prøv å ikke ta på deg for mye på en gang, du vil bare overbelaste arbeidsminnet. Ikke forplikt deg til planer, nye prosjekter eller for mange gjøremål. Det gjelder også din egenomsorgsrutine. Legg bare til én ny vane om gangen, ikke mange livsstilsendringer.
Begrens distraksjoner : Å være oppmerksom, starte en oppgave, fullføre en oppgave og tidsstyring er også tømming av dine eksekutive funksjonsevner. Det er veldig vanskelig å fokusere og holde seg på oppgaven når det er distraksjoner i miljøet ditt. Det kan hjelpe å være oppmerksom på visuelle eller auditive distraksjoner i miljøet ditt, og ta skritt for å begrense dem. Legg vekk telefonen og slå på stille- eller fokusmodus! Støyreduserende hodetelefoner, hvite støymaskiner, et “ikke forstyrr”-skilt på døren din, eller å slå av TV-er og skjermer, er alle mulige alternativer for å minimere distraksjoner. Ikke fokuser for lenge, maks 25 minutter, og hvile deretter tankene dine.
Skriv det ned : For meg er ute av syne ute av sinnet. Jeg er en visuell elev. Hvis jeg trenger å huske et kosttilskudd om morgenen, setter jeg flasken ved siden av vannkokeren min slik at jeg ser den når jeg lager te. Jeg trenger papirkalender og visuelle signaler, som post-it-lapper, for å holde meg organisert og på toppen av timeplanen min. Jeg prøvde å planlegge påminnelser i kalenderen min, men fant ut at jeg glemte å planlegge påminnelsen, noe som beseiret poenget! Du kan finne en påminnelsesapp eller kalenderfunksjon som er ideell for deg. Ikke stol på minnet ditt alene.
