Dans la fibromyalgie, les étourdissements, un mauvais équilibre et les chutes sont des plaintes courantes. Pour certaines personnes, ce sont des ennuis mineurs qui surviennent à l’occasion. Dans d’autres, ils peuvent être gravement débilitants et entraîner des blessures régulières.
Tomber, et surtout tomber fréquemment, est un problème grave. La dernière chose dont vous avez besoin lorsque vous souffrez déjà est de vous blesser tout le temps. Des chutes fréquentes ou des problèmes d’équilibre peuvent également faire craindre une chute.
Cette peur peut, à son tour, vous faire peur de rester actif, même dans vos limites. Selon une étude en rhumatologie clinique, 73% des personnes atteintes de fibromyalgie ont peur de l’activité physique et près de 75% ont des problèmes d’équilibre.
La chute est moins un symptôme qu’une conséquence des étourdissements et d’un mauvais équilibre. Dans cette condition, les chutes et les problèmes d’équilibre peuvent également être liés à des changements dans notre façon de marcher.
Alors pourquoi la fibromyalgie implique-t-elle ces problèmes? Et que pouvons-nous faire à leur sujet?
Fibromyalgie et vertiges
Dans la fibromyalgie, les étourdissements surviennent le plus souvent lorsque vous vous levez pour la première fois. Cela ressemble à la sensation de «précipitation de la tête» lorsque vous vous levez trop vite, mais cela peut arriver à chaque fois que vous passez de la position couchée ou assise à la position debout. L’apparition soudaine de vertiges peut vous faire osciller sur vos pieds, chanceler ou même vous faire tomber ou vous évanouir.
Les étourdissements et les évanouissements dans cette condition peuvent être liés à un sous-groupe particulier, selon une étude de 2017 publiée dans le European Journal of Pain.
En plus des étourdissements et des évanouissements, ce sous-groupe présentait également les niveaux de douleur les plus élevés ainsi qu’une variété de symptômes et de conditions qui se chevauchent, notamment le dysfonctionnement cognitif («fibro fog»), la vessie irritable, la vulvodynie et le syndrome des jambes sans repos.
La recherche suggère que ce symptôme provient d’un dysfonctionnement du système nerveux autonome (SNA), qui est appelé dysautonomie.
Le SNA est impliqué dans de nombreuses fonctions essentielles de votre corps, notamment la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la température corporelle, le métabolisme et la digestion.
Les étourdissements résultant de la dysautonomie peuvent être appelés intolérance orthostatique, hypotension à médiation neurale ou syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS). Essentiellement, ces choses signifient que le cœur et le cerveau ne communiquent pas correctement l’un avec l’autre.
Ce qui devrait arriver, c’est que lorsque vous vous levez d’une position allongée ou assise, le SNA augmente votre tension artérielle afin de lutter contre la gravité et de maintenir un approvisionnement suffisant en sang dans votre cerveau. Avec la dysautonomie, cela ne se produit pas comme il se doit. Au lieu de cela, la pression artérielle peut en fait chuter lorsque vous vous levez et le résultat est des étourdissements ou des étourdissements. Dans les POTS, la fréquence cardiaque s’accélère à mesure que la pression artérielle baisse.
Les étourdissements peuvent être associés à des palpitations cardiaques, une vision trouble, une augmentation du pouls, des douleurs thoraciques et un type d’évanouissement appelé syncope vasovagale.
Cependant, tout le monde ne souffre pas de vertiges liés à la fibromyalgie. Dans une étude de 2008, les chercheurs disent que les étourdissements et les palpitations étaient plus courants que les évanouissements. Ils disent également que le POTS était l’un des symptômes de fibromyalgie les plus courants qu’ils ont observés lors des tests sur table inclinable, qui mesurent votre réponse aux changements de position.
Problèmes d’équilibre et de démarche dans la fibromyalgie
Ajoutant à la possibilité de chutes, la recherche suggère que les personnes atteintes de fibromyalgie marchent différemment des personnes en bonne santé. Une étude de 2009 a révélé qu’environ 28% des personnes atteintes de cette maladie ont une démarche anormale (manière de marcher).
Dans une étude de 2017 sur la performance fonctionnelle, les chercheurs ont déclaré que la démarche et l’équilibre étaient gravement altérés dans cette condition. Les différences comprenaient:
-longueur de foulée considérablement plus courte
-rythme plus lent
-la façon dont le corps se balance en marchant
Les chercheurs ont noté que les différences de démarche et d’équilibre étaient pires chez les personnes qui avaient plus de douleur, de raideur, de fatigue, d’anxiété et de dépression.
Ils ont recommandé aux médecins d’évaluer la démarche et la posture de leurs patients atteints de fibromyalgie afin de trouver le meilleur type de rééducation et de prévention des chutes pour eux.
Cette étude fait partie d’un corpus croissant de littérature scientifique démontrant des problèmes d’équilibre et de démarche dans cette condition pouvant entraîner des chutes. Pourtant, l’évaluation et le traitement de ces symptômes peuvent ne pas être une priorité élevée pour votre médecin. S’ils vous inquiètent, assurez-vous de les mentionner lors de votre prochain rendez-vous.
Atténuer les étourdissements et le risque de chute dans la fibromyalgie
Plus vous réussissez à traiter votre fibromyalgie, moins ces symptômes devraient poser problème. Cependant, s’ils ont besoin de plus d’attention ou si vous n’avez pas pu trouver de traitements efficaces contre la fibromyalgie, vous avez plusieurs options.
Pour les étourdissements dus au POTS, à l’hypotension orthostatique ou à l’hypotension à médiation neurale, votre médecin pourra peut-être vous recommander des médicaments qui vous aideront. Ceux-ci peuvent inclure des ISRS / SNRI, des benzodiazépines et des bêta-bloquants. Certains de ces médicaments peuvent également aider à atténuer d’autres symptômes de la fibromyalgie – les ISRS et les IRSN sont couramment prescrits pour cette maladie. Votre médecin peut également recommander des changements de style de vie.
Si vous fumez, des recherches publiées dans la revue rhumatologique Joint, Bone, Spines suggèrent que cesser de fumer peut aider à atténuer les évanouissements et plusieurs autres symptômes de la fibromyalgie.
En ce qui concerne l’équilibre et la démarche, la physiothérapie est un traitement courant. Vous pouvez également demander à votre médecin si quelque chose comme le yoga, le tai-chi ou le qigong est sans danger pour vous.
Jusqu’à ce que vous trouviez des moyens d’améliorer ces symptômes, il vaut la peine d’être prudent. Des appareils et accessoires fonctionnels comme une canne ou une marchette peuvent vous aider à rester debout. Les exercices assis peuvent être l’option la plus sûre, et ils sont certainement un meilleur choix que d’être moins actif que vous.
