En la fibromialgia, los mareos, el equilibrio deficiente y las caídas son quejas comunes. Para algunas personas, son una molestia menor que surge ocasionalmente. En otros, pueden ser muy debilitantes y provocar lesiones regulares.
Caer, y especialmente caer con frecuencia, es un problema grave. Lo último que necesita cuando ya tiene un dolor constante es lastimarse todo el tiempo. Las caídas frecuentes o los problemas de equilibrio también pueden generar miedo a las caídas.
Ese miedo puede, a su vez, hacer que tengas miedo de permanecer activo, incluso dentro de tus límites. Según un estudio en Reumatología clínica, el 73 por ciento de las personas con fibromialgia tienen miedo a la actividad física, y casi el 75 por ciento tiene problemas de equilibrio.
La caída es menos un síntoma y más una consecuencia de los síntomas de mareos y falta de equilibrio. En esta condición, las caídas y los problemas de equilibrio también pueden estar relacionados con cambios en la forma en que caminamos.
Entonces, ¿por qué la fibromialgia involucra estos problemas? ¿Y qué podemos hacer al respecto?
Fibromialgia y mareos
En la fibromialgia, el mareo aparece con mayor frecuencia cuando se pone de pie por primera vez. Es similar a la sensación de un “ataque de cabeza” cuando te pones de pie demasiado rápido, solo puede ocurrir cada vez que pasas de estar acostado o sentado a estar de pie. La aparición repentina de mareos puede hacer que te balancees sobre tus pies, tambalearte o incluso puede hacerte caer o desmayarte.
Los mareos y desmayos en esta condición pueden estar relacionados con un subgrupo particular, según un estudio de 2017 publicado en el European Journal of Pain.
Además de mareos y desmayos, este subgrupo también tuvo los niveles de dolor más altos, así como una variedad de síntomas y condiciones superpuestas que incluyen disfunción cognitiva (“fibro niebla”), vejiga irritable, vulvodinia y síndrome de piernas inquietas.
La investigación sugiere que este síntoma proviene de la disfunción del sistema nervioso autónomo (SNA), que se denomina disautonomía.
El ANS está involucrado con muchas funciones críticas en su cuerpo, incluyendo frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria, temperatura corporal, metabolismo y digestión.
El mareo resultante de la disautonomía se puede llamar intolerancia ortostática, hipotensión mediada por los nervios o síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS). Esencialmente, estas cosas significan que el corazón y el cerebro no se comunican adecuadamente entre sí.
Lo que debería suceder es que cuando te levantas de una posición acostada o sentada, el ANS aumenta tu presión arterial para combatir la gravedad y mantener un suministro suficiente de sangre en tu cerebro. Con la disautonomía, esto no sucede como debería. En cambio, la presión arterial puede caer cuando te paras, y el resultado es mareos o aturdimiento. En POTS, la frecuencia cardíaca se acelera a medida que baja la presión arterial.
El mareo puede estar asociado con palpitaciones del corazón, visión borrosa, aumento de la frecuencia del pulso, dolor en el pecho y un tipo de desmayo llamado síncope vasovagal.
Sin embargo, no todas las personas con mareos relacionados con la fibromialgia se desmayan. En un estudio de 2008, los investigadores dicen que los mareos y las palpitaciones fueron más comunes que los desmayos. También dicen que POTS fue uno de los síntomas de fibromialgia más comunes que observaron durante las pruebas de mesa inclinada, que miden su respuesta a los cambios de posición.
Problemas de equilibrio y marcha en la fibromialgia
Además de la posibilidad de caídas, la investigación sugiere que las personas con fibromialgia caminan de manera diferente a las personas sanas. Un estudio de 2009 encontró que alrededor del 28 por ciento de las personas con esta enfermedad tienen una marcha anormal (forma de caminar).
En un estudio de 2017 sobre el rendimiento funcional, los investigadores dijeron que la marcha y el equilibrio se vieron gravemente afectados en esta condición. Diferencias incluidas:
-la longitud de zancada significativamente más corta
-Paso lento
-la forma en que el cuerpo se balancea al caminar
Los investigadores notaron que las diferencias en la marcha y el equilibrio fueron peores en las personas que tenían más dolor, rigidez, fatiga, ansiedad y depresión.
Recomendaron que los médicos evalúen la marcha y la postura de sus pacientes con fibromialgia para encontrar el mejor tipo de rehabilitación y prevención de caídas para ellos.
Este estudio es parte de un creciente cuerpo de literatura científica que demuestra problemas de equilibrio y marcha en esta condición que pueden provocar caídas. Aún así, evaluar y tratar estos síntomas puede no ser una alta prioridad para su médico. Si le preocupan, asegúrese de mencionarlos en su próxima cita.
Alivio de los mareos y el riesgo de caídas en la fibromialgia
Cuanto más éxito tenga en el tratamiento de su fibromialgia, menos serán estos síntomas un problema. Sin embargo, si necesitan más atención o no ha podido encontrar tratamientos efectivos para la fibromialgia, tiene varias opciones.
Para los mareos causados por POTS, hipotensión ortostática o hipotensión mediada por los nervios, su médico puede recomendarle medicamentos que ayuden. Estos pueden incluir SSRI / SNRI, benzodiacepinas y betabloqueantes. Algunos de estos medicamentos también pueden ayudar a aliviar otros síntomas de fibromialgia: los SSRI y los SNRI se recetan comúnmente para esta enfermedad. Su médico también puede recomendar cambios en el estilo de vida.
Si fuma, una investigación publicada en la revista reumatológica Joint, Bone, Spinesuggests dice que dejar de fumar puede ayudar a aliviar el desmayo y otros síntomas de la fibromialgia.
Cuando se trata de equilibrio y marcha, la terapia física es un tratamiento común. También puede preguntarle a su médico si algo como el yoga, el tai chi o el qigong es seguro para usted.
Hasta que encuentre formas de mejorar estos síntomas, vale la pena tener cuidado. Los dispositivos de asistencia como un bastón o un andador pueden ayudarlo a mantenerse de pie. Los ejercicios sentados pueden ser la opción más segura, y ciertamente son una mejor opción que ser menos activos de lo que puedes ser.
