Yıllar boyunca, fibromiyalji tedavisinde kullanım için çeşitli ilaçlar değerlendirilmiştir. Bu ilaçlar arasında kas gevşetici maddeler, kortikosteroidler, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), yatıştırıcılar ve trisiklik antidepresanlar bulunur.

Trisiklik antidepresanlar, aslında fibromiyalji tedavisinde bazı geçmişlere sahiptir. Aslında, bu antidepresanların bazıları hastalığın tedavisinde kullanılır. Fibromiyalji tedavisinde Nortriptyline, doksepin ve amitriptilin kullanılır. Özellikle fibromiyalji için kullanıldığında, araştırmalarda hastalığın tedavisinin en etkili antidepresan olduğu gösterilmiştir.

Fibromiyalji için amitriptilin hakkında

Amitriptilin, belirtildiği gibi, klinik depresyonu tedavi etmek için kullanılan bir trisiklik antidepresandır (TCA). Sonuç olarak, dünya çapında kullanılan en yaygın TCA olarak kabul edilir.

Antidepresan ilk olarak Merck tarafından geliştirildi ve ilk olarak 1960’da sentezlendi. Daha sonra, Nisan 1961’de Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylandı.

Bu ilaç, beyin kimyasalları serotonin ve norepinefrin inhibitörü olarak çalışır. İlacın etki mekanizması, norepinefrin taşıyıcı üzerinde ılımlı bir etkiye neden olurken, serotonin taşıyıcı üzerinde kuvvetli bir şekilde etki eder. Ancak, dopamin taşıyıcısını etkilemek için hiçbir şey yapmaz.

Amitriptilin, majör depresif bozukluk için FDA onaylı kullanımı da dahil olmak üzere çeşitli tıbbi durumlar için kullanılır. Bu, diğer tıbbi kaynakların diğer benzer koşulların iyileşmesine yardım etmede rol oynadığını söylemesini engellemez.

Hatta, amitriptilinin, rahatsızlıkları tedavi ederken diğer antidepresanlardan daha etkili çalıştığı söylenir. İlginç bir şekilde, diğer yeni antidepresanlar, yan etkilere neden oldukları ve aşırı dozda tüketildiği takdirde çok toksik hale gelebileceği bilindiğinden aslında göz ardı edilmektedir.

Antidepresanlar ve fibromiyalji.

Fibromiyalji semptomlarını tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılır. En yaygın kullanılan ilaçlar ağrı kesici, uyku ilacı ve çeşitli antidepresanlardır. Antidepresanların , beynin düzenli fonksiyonlarının işlevsizliğinden kaynaklanan fibromiyalji semptomlarının tedavisine yardımcı olduğu söylenir    .

Fibromiyalji tedavisinde antidepresanlar, özellikle trisiklik antidepresanlar yıllardır kullanılmaktadır. Trisiklik antidepresanlar aslında piyasadaki en eski antidepresanlardan bazılarıdır ve yıllardır fibromiyalji tedavilerinde kullanılmaktadır.

Amitriptilin gibi trisiklik antidepresanlar, beyin kimyasallarının veya nörotransmitterlerin seviyelerini artırarak çalışır. Nörotransmiterlerin seviyeleri arttığında, beynin doğal fonksiyonuna yenmesini engeller. Bu antidepresanlar, esasen nörokimyasalları serotonin ve norepinefrin arttırır. Bu antidepresanları aldıktan sonra, kronik ağrılı insanlar, beyinlerinde yukarıda belirtilen nörotransmiterlerin daha düşük seviyelerine sahip oldukları bilinen genellikle daha iyi hissederler.

Trisiklik antidepresanlar ayrıca ağrıyan kasları gevşetmeye yardımcı olur. Aynı zamanda vücudun endorfin olarak da bilinen doğal analjezik özelliğini arttırır. Bu ilaçların fibromiyalji gibi hastalıklar için olumlu sonuçları olsa da, düzenli olarak alınmasını zorlaştıracak birkaç yan etkisi vardır.

İlginçtir ki, fibromiyalji için reçete edilen trisiklik antidepresanlar arasında duloxetin, milnacipran ve venlafaksin bulunur. Hem duloxetin hem milnacipran, fibromiyalji tedavisi için zaten Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylandı.

Venlafaksin’in daha az araştırması ve bu nedenle etkili bir tedavi olarak desteklediğine dair kanıt vardır. Fibromiyalji için potansiyel tedavi olarak incelenen ve önerilen diğer antidepresanlar arasında sitalopram, paroksetin ve fluoksetin bulunur.

Amitriptilin, fibromiyalji tedavisi için daha fazla destek olmadan bağıl kanıtlanmamış trisiklik antidepresanlar kategorisine girer. Bununla birlikte, araştırmacıların onu incelemesini ve fibromiyalji için etkili bir tedavi potansiyeli olduğunu engellememiştir.

Amitriptilin ile ilgili çalışmalar.

Antidepresanlar, yıllardır kronik ağrı bozukluklarının tedavisinde kullanılmaktadır. Bu doğru olmasına rağmen, trisiklik antidepresanların insanların fibromiyalji semptomlarını tedavi etmelerine nasıl yardımcı olduğunu kapsayan sınırlı sayıda çalışma vardır.

Fibromiyalji ve antidepresanlar hakkında toplanan bilgilere göre, trisiklik antidepresanlar gibi antidepresanlar [fibromiyalji] semptomlarında hafif ila orta dereceli iyileşmeler sağlamıştır. Kontrollü çalışmalarda, izlenen hastaların yarısı ile üçte birinin ilaca dayalı tedaviye yanıt verdiği bulundu.

Fibromiyaljili hastalarda amitriptilin ve fluoksetinin etkilerini test eden bir çalışma yapıldı. Bu çalışmada hastalar 25 mg amitriptilin alırken, diğerleri 20 mg fluoksetin almıştır.

Sonuç olarak, hastalar ilaçlardan herhangi birinin fibromiyalji semptomlarını azaltmaya yardımcı olduğunu buldu. Her iki ilacı da alan hastalar, kombinasyonun aslında sadece bir ilaç almaktan “iki kat daha etkili” olduğunu bulmuşlardır.

Fibromiyalji için amitriptilin için kullanılan dozlar, depresyon tedavisi için normal dozlardan çok daha düşüktür. Çoğu durumda, doz her gün 10 mg kadar düşük bir dozda başlatılabilir ve uykuya dalmadan 2 ila 3 saat önce alınır. Bu, hastanın uyanıkken aynı etkileri görmeden ilacın yatıştırıcı etkilerinden yararlanmasını sağlar.

Bir amitriptilin çalışması, fibromiyalji rahatsızlığı olan 70 farklı hastayı takip etti. Çalışmanın ana amacı, fibromiyalji için 50 mg’lık normal bir dozun etkinliğini değerlendirdi.

Çalışmanın sonuçları bazı ilginç veriler ortaya koydu. Fibromiyalji için düzenli olarak 50 mg doz alan hastalar, “uyku kalitesi, sabah tutukluğu ve ağrı eşiklerinde önemli bir gelişme” gördü. O dönemde alınan “ihale puanı” düzelmedi.

Fibromiyalji hastaları için ilaca ilişkin en yeni çalışmalar, fibromiyalji kriterlerinin en son halini takip etmektedir. İlaçla ilgili diğer çalışmalardan elde edilen verilerin karmaşıklığı, “fibromiyalji için amitriptilin’in [nöropatik ağrının tedavisi] tedavisinde kullanılmaya devam edebileceğini, ancak hastaların çoğunda yeterli ağrı kesilmeyeceklerini” buldu.

Komplikasyonda toplanan birçok çalışma (ortalama) 6 hafta kadar sürmüştür. Ayrıca 15 ila 100 katılımcı arasında testler yaptı ve çalışmaların dördü 100’den fazla katılımcı aldı. Her çalışma 15 ila 125 mg arasında bir doz vermiştir.

Bazı çalışmalar test çalışmasının seçilen aralıklarında dozu kademeli olarak arttırmıştır. Genel olarak, amitriptilini fibromiyalji için etkili bir tedavi olarak destekleyen somut kanıt bulunamamıştır. Bazı çalışmalar, fibromiyalji ile ilişkili ağrı gibi nöropatik ağrının azaltılmasında rol oynayabileceğini buldu.