I Italia er det ikke inkludert i listen over kroniske sykdommer som faller inn under LEA. Likevel er det en lidelse som rammer veldig sterkt hverdagen
Siden 1992 har WHO, Verdens helseorganisasjon anerkjent fibromyalgi som en patologi og klassifisert den i den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte helseproblemer.
DET ER IKKE I LISTE OVER Sykdommer som faller med «LEA»
I vårt land er dessverre grunnleggende forskning, kliniske studier og behandlingsmuligheter for denne patologien langt bak, såpass at den til dags dato ikke en gang er inkludert i listen over kroniske sykdommer som faller inn under LEA (Essential Levels of Assistance) .
DE FREMTIDIGE TRINNENE I EMILIA ROMAGNA-REGIONEN
På begynnelsen av året ga imidlertid et offentlig organ, Emilia Romagna-regionen, retningslinjer for diagnose og behandling av fibromyalgi. Dokumentet tar sikte på å definere på en mest mulig passende måte både patologien og intervensjonsveiene når diagnosen er stilt.
«Begrepet fibromyalgi misbrukes ikke sjelden og brukes for å identifisere smertefulle tilstander som er mye mindre viktige, noe som lett resulterer i overfladiskhet og diagnostisk unøyaktighet. Et veldig stort antall pasienter lider faktisk av smertefulle myofasciale syndromer som ikke kan klassifiseres som ekte fibromyalgi både for tilstedeværelsen av en lavere smerteintensitet og for fraværet av klinisk psyko-egnethet som er typisk for den virkelige patologien.
For å oppnå en ønsket anerkjennelse av fibromyalgi i LEAs, er denne skillet passende og bør ikke gå glipp av spesialistlegen »klargjør Angelo De Cata Leder for UOAS IRCCS House for the Relief of Suffering of San Giovanni Rotondo (FG) og nasjonal president fra College of Rheumatologists (CReI).
MEN HVORDAN ER FIBROMYALGIA DIAGNOSTISK?
I følge noen epidemiologiske estimater kan det ta opptil to år før man kommer til diagnosen sykdom: vanskeligheten med ruten er knyttet til mange variabler, spesielt til mangelen på homogene diagnostiske ruter i alle italienske regioner.
“For å stille en diagnose, må tre kriterier oppfylles samtidig, nemlig tilstedeværelsen av diffus og symmetrisk smerte som forbedres i noen anatomiske punkter kjent som ømme punkter som i teorien ikke bør være mindre enn 11 selv om oftere enn 18 , som ligger i bestemte områder og regioner av kroppen. Persistens av smertesyndromet i ikke mindre enn 3 måneder. Tilstedeværelsen av andre tegn og symptomer som en konstant utmattelse siden morgenvåkning, ikke-restorativ søvn, kognitive problemer, migrene, luftveis ambassade, irritabel tarm-syndrom, engstelig-depressivt syndrom, som i stor grad forsterker kompromisset i kvaliteten til dagligliv – De Cata legger til – De diagnostiske kriteriene for fibromyalgi syndrom har forbedret seg med årene både når det gjelder følsomhet snarere enn spesifisitet,
SOM ER DE MEST INDIKERTE TERAPEUTISKE PATHERNE
Når diagnosen er stilt, går vi videre til den terapeutiske veien som dessverre ikke er en løsning på tilstanden, men har som mål å holde symptomene under kontroll og forbedre livskvaliteten til de som lider av den.
“Når det gjelder farmakologiske inngrep for smertebehandling, spesielt hvis mild, anbefales bruk av paracetamol alene, og hvis smertene er deaktiverende, kan det assosieres med tramadol, en opioid, mens kortisonmedisiner ikke er til nytte. eller NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner) – forklarer Dr. De Cata som fortsetter – Andre molekyler med sentral smertelindrende virkning tilgjengelig og alternativer til tramadol er tapentadol, oksykodon assosiert med paracetamol eller nalokson, koden som er assosiert med paracetamol. Noen klasser medikamenter kjent for å være antidepressiva som kan administreres i intenst smertefulle former, selv i fravær av en klinisk relevant form for depressiv tilstand, er spesielt nyttige for håndtering av smerte og humørsykdommer.
Du kan også prøve å løse smertene med pregabalin-antiepileptika og med sentralt virkende dekontraktasjonsmedisiner som cyklobenzaprin, tizanidin, baklofen, eperisonhydroklorid, som du kan spare på doseringen av smertelindrende medisiner og oppnå flere effekter. fullstendig og dypt på smerter. Klinisk viktig er også å prøve å forbedre kvaliteten på nattesøvn, noe som kan kreve farmakologisk støtte av forskjellige kjemiske profiler frem til bruk av angstdempende midler og hypno-induserende midler.
Forsøm ALDRI den fysiske aktiviteten
Fysisk aktivitet kan også være veldig nyttig for pasienten med fibromyalgi fordi det kan forbedre humøret og lar muskelsystemet trene og skaper både muskelavslapping og større toleranse for smerte. Den fysiske arbeidsplanen bør imidlertid tilpasses hver pasient.
En sykdom som trenger psykofysiske tilnærminger
For at den terapeutiske veien skal være effektiv i håndteringen av denne komplekse sykdommen, er det viktig å gripe inn både på de fysiske og psykiske sfærene. ”For å komme til å sette veien ved å fokusere på det fysiske og psyken, er det viktig at revmatologen, referansespesialisten for behandling av denne sykdommen, er i stand til å innlevelse dypt med pasienten, fordi revmatologen ikke bare kan være en ren figur som dikterer tider og nivåer av terapi,
Det psykiske ubehaget som kontinuerlig følger med de alvorligste formene for denne patologien og det fysiske arbeidet, når de er intense og kroniske, er de to viktigste variablene som skaper kliniske forverringer av smerter, noen ganger undergraver pasientens følelse av at han ikke kan ha en løsning med noen terapi eller å ikke ha den rette personen i den spesialisten til å håndtere problemet ditt. Dette er den viktigste grunnen som ofte inviterer fibromyalgi-pasienten til å endre den medisinske samtalepartneren ved ofte å gå inn i en sløyfe som ikke tillater en reell vekst i det terapeutiske aspektet.
