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Vertiges, équilibre et chutes pendant les poussées de fibromyalgie

Par Adrienne Dellwo

Dans la fibromyalgie, les étourdissements, un mauvais équilibre et les chutes sont des plaintes courantes. Pour certaines personnes, il s’agit d’un désagrément mineur qui survient à l’occasion. Dans d’autres, ils peuvent être gravement débilitants et entraîner des blessures régulières.

Les chutes, et surtout les chutes fréquentes, sont un grave problème. La dernière chose dont vous avez besoin lorsque vous souffrez déjà constamment est de vous faire du mal tout le temps. Des chutes fréquentes ou des problèmes d’équilibre peuvent également entraîner une peur de tomber.

Cette peur peut, à son tour, vous faire peur de rester actif, même dans vos limites. Selon une étude en  rhumatologie clinique,  73 pour cent des personnes atteintes de fibromyalgie ont peur de l’activité physique et près de 75 pour cent ont des problèmes d’équilibre.

La chute est moins un symptôme qu’une conséquence des symptômes de vertige et de déséquilibre. Dans cette condition, les chutes et les problèmes d’équilibre peuvent également être liés à des changements dans notre façon de marcher.

Alors pourquoi la fibromyalgie implique-t-elle ces problèmes ? Et que pouvons-nous faire à leur sujet ?

Fibromyalgie et vertiges

Dans la fibromyalgie, les étourdissements surviennent le plus souvent lorsque vous vous levez pour la première fois. C’est similaire à la sensation d’un «                                                                                     ème L’apparition soudaine de vertiges peut vous faire basculer sur vos pieds, chanceler ou même vous faire tomber ou vous évanouir.

Les vertiges et les évanouissements dans cette affection peuvent être liés à un sous-groupe particulier, selon une étude de 2017 publiée dans le  European Journal of Pain .

En plus des étourdissements et des évanouissements, ce sous-groupe présentait également les niveaux de douleur les plus élevés ainsi qu’une variété de symptômes et d’affections qui se chevauchent, notamment un dysfonctionnement cognitif (« fibrobrouillard »), une vessie irritable, une vulvodynie et un syndrome des jambes sans repos.

La recherche suggère que ce symptôme découle d’un dysfonctionnement du système nerveux autonome (SNA), appelé dysautonomie.

Le SNA est impliqué dans de nombreuses fonctions critiques de votre corps, notamment la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la température corporelle, le métabolisme et la digestion.

Les étourdissements résultant de la dysautonomie peuvent être appelés intolérance orthostatique, hypotension à médiation neurale ou syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS). Essentiellement, ces choses signifient que le cœur et le cerveau ne communiquent pas correctement l’un avec l’autre.

Ce qui devrait arriver, c’est que lorsque vous vous levez d’une position couchée ou assise, le SNA augmente votre tension artérielle afin de combattre la gravité et de maintenir un apport sanguin suffisant dans votre cerveau. Avec la dysautonomie, cela ne se passe pas comme il se doit. Au lieu de cela, la tension artérielle peut chuter lorsque vous vous tenez debout, et le résultat est des étourdissements ou des étourdissements. Dans POTS, la fréquence cardiaque s’accélère à mesure que la pression artérielle baisse.

Les étourdissements peuvent être associés à des palpitations cardiaques, une vision floue, une augmentation du pouls, des douleurs thoraciques et un type d’évanouissement appelé syncope vaso-vagale.

Cependant, toutes les personnes souffrant de vertiges liés à la fibromyalgie ne s’évanouissent pas. Dans une étude de 2008, les chercheurs ont déclaré que les étourdissements et les palpitations étaient plus fréquents que les évanouissements. Ils disent également que POTS était l’un des symptômes de fibromyalgie les plus courants qu’ils ont observés lors des tests sur table inclinable, qui mesurent votre réponse aux changements de position.

Problèmes d’équilibre et de marche dans la fibromyalgie

En plus de la possibilité de chutes, la recherche suggère que les personnes atteintes de fibromyalgie marchent différemment des personnes en bonne santé. Une étude de 2009 a révélé qu’environ 28 pour cent des personnes atteintes de cette maladie ont une démarche anormale (manière de marcher).

Dans une étude de 2017 sur les performances fonctionnelles, les chercheurs ont déclaré que la démarche et l’équilibre étaient gravement altérés dans cette condition. Différences incluses :

  • longueur de foulée nettement plus courte
  • rythme plus lent
  • la façon dont le corps se balance en marchant

Les chercheurs ont noté que les différences de démarche et d’équilibre étaient pires chez les personnes qui souffraient plus de douleur, de raideur, de fatigue, d’anxiété et de dépression.

Ils ont recommandé aux médecins d’évaluer la démarche et la posture de leurs patients atteints de fibromyalgie afin de trouver le meilleur type de rééducation et de prévention des chutes pour eux.

Cette étude fait partie d’un corpus croissant de littérature scientifique démontrant des problèmes d’équilibre et de démarche dans cette condition pouvant entraîner des chutes. Néanmoins, l’évaluation et le traitement de ces symptômes peuvent ne pas être une priorité élevée pour votre médecin. S’ils vous préoccupent, assurez-vous de les mentionner lors de votre prochain rendez-vous.

Soulager les étourdissements et le risque de chute dans la fibromyalgie

Plus vous réussissez à traiter votre fibromyalgie, moins ces symptômes devraient être un problème. Cependant, s’ils ont besoin de plus d’attention ou si vous n’avez pas pu trouver de traitements efficaces contre la fibromyalgie, vous avez plusieurs options.

Pour les étourdissements dus au POTS, l’hypotension orthostatique ou l’hypotension à médiation neurale, votre médecin peut être en mesure de recommander des médicaments qui aident. Ceux-ci peuvent inclure les ISRS/IRSN, les benzodiazépines et les bêta-bloquants. Certains de ces médicaments peuvent également aider à soulager d’autres symptômes de la fibromyalgie – les ISRS et les IRSN sont couramment prescrits pour cette maladie. Votre médecin peut également recommander des changements de style de vie.

Si vous fumez, des recherches publiées dans la revue rhumatologique  Joint, Bone, Spine suggèrent qu’arrêter de fumer peut aider à soulager l’évanouissement et plusieurs autres symptômes de la fibromyalgie.

Lorsqu’il s’agit d’équilibre et de démarche, la physiothérapie est un traitement courant. Vous pouvez également demander à votre médecin si quelque chose comme le yoga, le tai-chi ou le qigong est sans danger pour vous.

Jusqu’à ce que vous trouviez des moyens d’améliorer ces symptômes, il vaut la peine d’être prudent. Des appareils fonctionnels comme une canne ou une marchette peuvent vous aider à rester debout. Les exercices assis peuvent être l’option la plus sûre, et ils sont certainement un meilleur choix que d’être moins actif que vous ne pouvez l’être.

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