Sciatica smerter
Ischias er en smerte, der stråler fra lav ryg ned til en nedre ekstremitet; det er forårsaget af irritation af iskiasnerven. Den iskiasnerv transmitterer sensation fra de nedre ekstremiteter og lænden i lænden. Det er almindeligt for folk at komme sig fra iskias uden kirurgisk operation.
Lav rygsmerter, der udstråler til hofte, bagdel og ned i en nedre ekstremitet er det mest almindelige symptom på iskias. Undertiden forværres ischias smerter ved bøjning i taljen, hoste, siddende eller nyser. Ischias kan også forårsage prikken, følelsesløshed eller svaghed i benet. Ischiasymptomer kan forekomme hurtigt og vedvare i flere uger.
ack smerter er ekstremt almindelig. Der er mange årsager til lændesmerter, der ikke er ischias. Ofte forårsages smerter i korsryggen af rygspænding af muskler og ledbånd. Det karakteristiske træk ved iskias er smerter, der udstråler ned fra benet fra korsryggen, og når ofte til foden.
Ischias er almindelig, når vi når middelalderen. Graviditet kan føre til iskias som et resultat af direkte pres på iskiasnerven ved den forstørrede livmoder. Andre årsager til iskias er degenerativ spinalarthritis og herniation af lændehulen
Disk herniation er en almindelig årsag til ischias. Diskhynderne mellem rygvirvlerne svækkes og er mere sårbare over for kvæstelser, når vi ældes. Den svækkede disk kan herniere sit gellignende centrum for at forårsage direkte pres på nerverne i rygmarvskanalen, der danner ischiasnerven.
Degeneration af ryghvirvlerne i rygsøjlen kan føre til indsnævring af rygmarven; dette kaldes spinal stenose. Dette kan føre til pres på rygmarvets nerverødder, der danner den iskiasnerve. Ischias kan være et symptom på rygmarvsstenose
Tumorer er sjældne årsager til iskias, når de lægger direkte pres på iskiasnerven eller dens nerverødder.
Piriformis-muskler i balderiet kan undertiden føre til irritation af iskiasnerven. Dette kaldes piriformis syndrom.
En tegnebog eller genstand, der er i baglommen under langvarig siddning, kan føre til piriformis syndrom og irritation af iskiasnerven og forårsage ischias. At placere tegnebogen i frontlommen i stedet kan undgå problemet
arely, ischias kan være forårsaget af skade, brud, infektion eller betændelse. Enhver tilstand, der fører til direkte pres eller irritation af iskiasnerven, kan forårsage ischias. Nogle gange kan der ikke påvises nogen specifik årsag til iskias.
For at opdage årsagen til iskias, vil lægen spørge om alle de symptomer, som patienten oplever, samt om deres placering og skærpende eller lindrende funktioner. Under undersøgelsen kan patienten blive bedt om at udføre forskellige manøvrer med de nedre ekstremiteter.
Forskellige tests, såsom MR-scanninger, CT-scanninger og andre, kan bruges til at hjælpe med at opdage årsagen til iskias. Med en præcis diagnose kan behandlingsprogrammet optimeres.
Når iskias er kompliceret af ukontrolleret tab af tarm- eller blærekontrol, betragtes det som en nødsituation. Disse symptomer evalueres hurtigt for at overveje, om en øjeblikkelig kirurgisk operation er nødvendig eller ej.
Hjemmesager til ny iskias inkluderer varmepude eller ispakke-applikationer. Hver kan påføres i cirka 20 minutter hvert par timer. Nogle fordele ved skiftende varme- og isapplikationer.
Medicin, der er over disk, og som bruges til iskias, inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) og acetaminophen (Tylenol). Kortisoninjektioner i rygmarven kan være nyttige for udvalgte patienter.
Der anbefales streng sengeleje mindre ofte end tidligere. Fysioterapeuter er eksperter på at designe optimale træningsprogrammer til iskias. Kort gåtur kan være nyttigt for visse mennesker med ischias.
Hvad er fibromyalgi?
Fibromyalgi-syndrom er en kronisk smertetilstand (ikke en type arthritis), der rammer 4% af mennesker i USA. Smertesyndromet påvirker ofte muskler og ledbånd og har normalt været til stede i årevis, når en sundhedspersonale diagnosticerer tilstanden. Fibromyalgi var tidligere kendt som fibrositis.
Hvad forårsager fibromyalgi?
Det har vist sig, at fibromyalgi-syndrom er genetisk. Forstyrrelsen vises ofte efter stressende begivenheder. De stressende begivenheder kan være følelsesladede (såsom en traumatisk livsbegivenhed), fysiske (såsom en bilulykke) eller medicinsk (såsom visse infektioner). Den kroniske smerte ved reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus og andre sundhedsmæssige tilstande og autoimmune sygdomme kan udløse udviklingen af fibromyalgi.
Den måde, hvorpå hjernen og rygmarven behandler smertefølelser, er unormal i fibromyalgi. Tærsklen, hvormed stimuli forårsager smerte eller ubehag, har vist sig at være lavere ved fibromyalgi. Den følte smerte er mere intens, fordi smerten forstærkes af abnormiteter i centralnervesystemet og ved smerteforarbejdning. På grund af dette kan ting, der normalt ikke er smertefuldt, være smertefuldt for en person med fibromyalgi. Derudover forårsager fibromyalgi smerten fra enhver given årsag til at være værre. For eksempel kan en patient med fibromyalgi finde en smertefuld massage i stedet for behagelig. Derudover kan rygsmerter, som nogen uden fibromyalgi oplever som moderat, opleves som alvorlige af nogen med fibromyalgi, fordi smerten forstærkes af abnormiteter i smertebehandling af centralnervesystemet.
Fibromyalgi-symptomer
Det vigtigste symptom på fibromyalgi er smerter, der menes at stamme fra en øget følsomhed over for smertestimuli. Smerten kan bringes videre af forskellige situationer, herunder støj, vejrforandringer eller stress, men det kan også forekomme uden nogen relation til eksterne begivenheder. Den karakteristiske smerte påvirker normalt nakke, bagdel, skuldre, arme, øvre del af ryggen og brystet. “Ubudspunkter” er lokaliserede områder af kroppen, der er ømme til let berøring. De ømme punkter med fibromyalgi er almindeligvis placeret omkring albuer, skuldre, knæ, hofter, bagsiden af hovedet og siderne af brystbenet.
Andre almindelige symptomer forbundet med fibromyalgi inkluderer
træthed, lidelse eller træthed,
søvnforstyrrelser
migræne,
følelsesløshed eller prikken i hænder og fødder eller forskellige kropsdele, og
irritabel blære.
Er fibromyalgi arvelig?
Stigende bevis understøtter en stærk genetisk komponent til fibromyalgi. Søskende, forældre og børn af mennesker med fibromyalgi er otte gange mere tilbøjelige til at have sygdommen end dem, der ikke har nogen pårørende med en helbredstilstand. Flere gener, der har været mistænkt for at spille en rolle ved fibromyalgi-syndrom. Undersøgelser på tvillinger antyder, at halvdelen af risikoen for fibromyalgi og beslægtede lidelser er genetisk og halvdelen er miljømæssig.
Hvad er risikofaktorer for fibromyalgi?
Fordi det delvis er arveligt, er en familiehistorie med fibromyalgi-syndrom en risikofaktor for udviklingen af fibromyalgi. Andre risikofaktorer inkluderer autoimmune sygdomme såsom rheumatoid arthritis, lupus og ankyloserende spondylitis, da mennesker med disse sygdomme er mere tilbøjelige til at have fibromyalgi end den generelle befolkning. Disse patienter omtales som at have ”sekundær fibromyalgi”, fordi den autoimmune sygdom kan udløse fibromyalgi.
Andre følelsesmæssige og fysiske stressfaktorer, såsom fysiske traumer (især involverer rygsøjlen og bagagerummet), følelsesmæssig stress og visse infektioner (hepatitis C, Epstein-Barr-virus, parvovirus og Lyme sygdom, men ikke forkølelse) er forbundet med udviklingen af fibromyalgi hos nogle.
Hvad er fibromyalgi symptomer og tegn? Hvad er fibromyalgi udbudspunkter?
Det definerende træk ved fibromyalgi-syndrom er kronisk udbredt smerte og ømhed. Dette betyder smerter i flere områder af kroppen, oftest i muskler, sener og led. Fælles stivhed og irritabel tarm-syndrom (IBS) er også almindelige. Smerten er generelt over og under taljen, på venstre side af kroppen og på højre side af kroppen, men kan først lokaliseres, ofte i nakken og skuldrene eller korsryggen. Smerten er kronisk, hvilket betyder, at den er til stede i mere end tre måneder. Folk føler sig ofte som om de “gør ondt overalt” med influenzalignende symptomer eller er ved at udvikle en forkølelse eller influenza. Det er almindeligt, at nogle dage er værre end andre er, og mange patienter rapporterer ”opblussen”, hvor deres smerter og andre symptomer er værre i flere dage i træk eller længere.
Træthed er det andet universelle symptom på fibromyalgi. Det mærkes mest ved opvågnen, men det kan også markeres midt på eftermiddagen. Det er meget almindeligt at vågne op om morgenen og ikke føle sig forfrisket, selv efter at have sovet gennem natten. Patienter føler ofte, at de sover “let” og kan have flere vågner om natten med vanskeligheder med at vende tilbage til søvn.
Mens udbredte smerter, træthed og søvnproblemer er de definerende symptomer på syndromet, er fibromyalgi forbundet med mange andre symptomer. Forstyrret tænkning (kognitive forstyrrelser) benævnes ofte ”fibro tåge.” Patienter beskriver vanskeligheder med opmærksomhed og udførelse af opgaver samt en generel følelse af at være i en tåge.
Depression og angst forekommer hos 30% -50% af patienterne på tidspunktet for diagnosen fibromyalgi. Hovedpine er til stede i mere end halvdelen af patienterne. Patienter kan også have en række dårligt forståede yderligere symptomer, herunder mavesmerter, diarré, forstoppelse, kvalme, tørre øjne, tør mund, smerter i brystvæggen, bækkensmerter og blære symptomer, hjertebanken, følelsesløshed og prikken (stifter og nåle) , flere allergier og kemiske følsomheder, vægtøgning og andre.
Fibromyalgi budpoint
Den fysiske undersøgelse er bemærkelsesværdig med hensyn til ømhed, især på specifikke anatomiske steder, såsom bagenden af nakken, hvor nakkelusklerne forbindes til kraniet. Der er 18 sådanne placeringer, der benævnes fibromyalgi-udbudspunkter. Tidligere krævede undersøgelser, at patienterne skulle have 11 ud af de mulige 18 fibromyalgi-anbudspunkter for at blive inkluderet i en videnskabelig undersøgelse af fibromyalgi, men denne definition af fibromyalgi er ændret i de sidste par år.
Hvordan tester og diagnosticerer sundhedspersonalet fibromyalgi?
Sundhedspersonale diagnosticerer fibromyalgi baseret på patientens symptomer, primært udbredte smerter. Kronisk udbredt smerte i muskler og led i kombination med træthed og dårlig søvn fører til overvejelse af fibromyalgi. En sundhedsperson vil udføre en grundig historie og fysisk undersøgelse for at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.
Der er ingen bredt accepteret blodprøve eller røntgenundersøgelse for fibromyalgi på dette tidspunkt. Enhver test udføres for at udelukke andre betingelser. Undersøgelser for betændelse er normalt normale ved isoleret fibromyalgi.
Normalt er flere bløde vævsområder (”fibromyalgi budpunkter”) ømme til palpering. Imidlertid er ikke alle patienter bud på udbudsstederne. Generelt er kvinder mere tilbøjelige til at være ømme ved de klassiske fibromyalgi-budpunkter end mænd.
American College of Rheumatology udviklede nye retningslinjer og diagnostiske kriterier for at hjælpe med at diagnosticere patienter med fibromyalgi. De nye retningslinjer kræver ikke længere, at et vist antal udbudspunkter er til stede for at være sikre på, at en patient har fibromyalgi. De nye retningslinjer bruger smerter og andre symptomer på fibromyalgi som hjælp til diagnosen. Patientspørgeskemaer til hjælp ved diagnosticering af fibromyalgi kan findes online.
Hvilke specialiteter af læger behandler fibromyalgi?
Reumatologer, internister, familiemedicinske læger, læger til smertehåndtering, fysikmedicin og rehabiliteringslæger og primærplejeudbydere behandler alle fibromyalgi. Sundhedsudøvere andre end læger er også ofte involveret i behandlingen af fibromyalgi, herunder kliniske psykologer, fysioterapeuter, sygeplejersker og lægerassistenter.
