Tok du gynekologisk kirurgi, for eksempel hysterektomi, i årene frem til fibromyalgi?
Det er en trend som noen mennesker har lagt merke til, og en studie publisert i 2015 underbygger koblingen mellom disse typer operasjoner og utbruddet av fibromyalgi. Det gir også ytterligere bevis for en sammenheng mellom fibromyalgi og vanlige overlappende tilstander som er gynekologiske, endokrine eller autoimmune.
Resultatene
I studien gjennomgikk forskerne listene over 219 kvinner med fibromyalgi og 116 kvinner med kroniske smerter som ikke er relatert til fibromyalgi. Konkret undersøkte de tiden som gikk mellom sykdomsdebut og gynekologisk kirurgi, samt antall overlappende tilstander i hver gruppe.
De fant også at hver av de tre typene diagnoser de så på var uavhengig assosiert med fibromyalgi. Skjoldbruskkjertelsykdom og gynekologisk kirurgi var signifikant mer vanlig hos kvinner med fibromyalgi enn de med andre typer kroniske smerter.
Tidspunktet for gynekologiske operasjoner i forhold til smertedebut var spesielt interessant. De fant flere operasjoner i årene like før fibromyalgismertene startet, eller året etter at smertene startet. Dette mønsteret var unikt for fibromyalgigruppen.
Ved første øyekast kan det virke rart at gynekologiske operasjoner i året etter smertedebut anses relatert til utviklingen av fibromyalgi.
En slik assosiasjon kan imidlertid skyldes flere relevante faktorer.
Tenk for eksempel på at mange kvinner har gynekologiske problemer lenge før de velger kirurgi som deres foretrukne behandling. Hormonelle endringer eller gynekologisk sykdom kan være risikofaktorer for fibromyalgi på grunn av et underliggende forhold som vi ennå ikke forstår.
Ifølge studien var hysterektomi og ooforektomi (fjerning av eggstokkene) mest sannsynlig innen fire år før eller etter utbruddet av fibromyalgismerter.
Dette er absolutt et område som krever mer forskning. Til slutt kan det hjelpe oss å forstå hvorfor 90 prosent av fibromyalgipasienter er kvinner. Utover det kan det avsløre fysiologiske endringer som kan utløse utviklingen av sykdommen, noe som kan føre til bedre behandlinger og muligens til og med forebygging.
For kvinner som utvikler fibromyalgi etter gynekologisk kirurgi, må vi også vite hvilken rolle, om noen, selve operasjonen spiller, samt de mulige rollene til hormonelle endringer forårsaket av operasjonen. Post-kirurgisk hormonbehandling er også verdt en titt.
Tidligere forskning
Leger har lenge mistenkt at fibromyalgi har sterke hormonelle og triggerkoblinger. En studie fra 2013 fant sammenhenger mellom tidlig overgangsalder og økt følsomhet for smerte hos fibromyalgipasienter, noe som kan være relatert til reduserte østrogennivåer.
Kvinner med fibromyalgi er spesielt utsatt for smertefulle menstruasjonsperioder (dysmenoré) og visse svangerskapskomplikasjoner.
Min erfaring
Denne studien snakker egentlig ut fra min egen erfaring. Jeg var 34 da min yngste sønn ble født med keisersnitt og 35 da jeg sluttet å amme. De hormonelle endringene fra det, ifølge gynekologen min, kastet meg inn i prematur perimenopause.
Menstruasjonssyklusen min ble uberegnelig og mensen var ekstremt tunge og smertefulle, mens de alltid hadde vært regelmessige og ganske milde. Fibromyalgisymptomer fulgte snart.
Seks måneder senere ble jeg diagnostisert og identifisert et mønster: utslettet mitt oppsto regelmessig mellom eggløsning og starten av mensen. Gynekologen min anbefalte endometrieablasjon for å kvitte seg med hormonene som ble motet av livmorens fortykkelse.
Ablasjonen satte ikke bare en stopper for smertefulle menstruasjoner (og menstruasjoner generelt), men den fjernet kanten av utslettet og reduserte dem til mindre avstand. (Les mer om min personlige reise på det kastet kurset: Fibromyalgi kommer inn i livet mitt.)
Jeg hadde ikke tatt en hysterektomi, men mellom to svangerskap og to keisersnitt, i tillegg til amming, hadde kroppen klart gått gjennom en hormonell tonus.
Jeg mistenker at forskning vil fortsette å bekrefte sammenhengen mellom fibromyalgi og hormonelle endringer, og jeg håper at vi en dag vil være bedre rustet til å gjenkjenne, behandle og forebygge hormonrelatert fibromyalgi.
