Gjorde du gynekologisk kirurgi, till exempel en hysterektomi, under åren fram till fibromyalgi?
Det är en trend som vissa människor har lagt märke till, och en studie publicerad 2015 underbygger kopplingen mellan dessa typer av operationer och uppkomsten av fibromyalgi. Det ger också ytterligare bevis för ett samband mellan fibromyalgi och vanliga överlappande tillstånd som är gynekologiska, endokrina eller autoimmuna.
Resultaten
I studien granskade forskarna listorna över 219 kvinnor med fibromyalgi och 116 kvinnor med kronisk smärta som inte är relaterad till fibromyalgi. Specifikt undersökte de den tid som förflutit mellan sjukdomsdebut och gynekologisk kirurgi, samt antalet överlappande tillstånd i varje grupp.
De fann också att var och en av de tre typerna av diagnoser de tittade på var oberoende förknippade med fibromyalgi. Sköldkörtelsjukdom och gynekologisk kirurgi var betydligt vanligare hos kvinnor med fibromyalgi än de med andra typer av kronisk smärta.
Tidpunkten för gynekologiska operationer i förhållande till uppkomsten av smärta var särskilt intressant. De hittade fler operationer åren strax innan fibromyalgismärtan började, eller året efter att smärtan började. Detta mönster var unikt för fibromyalgigruppen.
Vid en första anblick kan det tyckas konstigt att gynekologiska operationer året efter smärtdebut anses relaterade till utvecklingen av fibromyalgi.
Ett sådant samband kan dock bero på flera relevanta faktorer.
Tänk till exempel på att många kvinnor har gynekologiska problem långt innan de väljer operation som sin föredragna behandling. Hormonella förändringar eller gynekologisk sjukdom kan vara riskfaktorer för fibromyalgi på grund av något underliggande samband som vi ännu inte förstår.
Enligt studien var hysterektomi och ooforektomi (borttagning av äggstockarna) mest sannolikt inom fyra år före eller efter uppkomsten av fibromyalgismärta.
Detta är verkligen ett område som kräver mer forskning. I slutändan kan det hjälpa oss att förstå varför 90 procent av fibromyalgipatienterna är kvinnor. Utöver det kan det avslöja fysiologiska förändringar som kan utlösa utvecklingen av sjukdomen, vilket kan leda till bättre behandlingar och eventuellt till och med förebyggande.
För kvinnor som utvecklar fibromyalgi efter gynekologisk kirurgi behöver vi också veta vilken roll, om någon, själva operationen spelar, samt de möjliga rollerna för hormonella förändringar orsakade av operationen. Post-kirurgisk hormonbehandling är också värt en titt.
Tidigare forskning
Läkare har länge misstänkt att fibromyalgi har starka hormonella och triggerlänkar. En studie från 2013 fann samband mellan tidig klimakteriet och ökad känslighet för smärta hos fibromyalgipatienter, vilket kan vara relaterat till minskade östrogennivåer.
Kvinnor med fibromyalgi är särskilt benägna att få smärtsamma menstruationer (dysmenorré) och vissa graviditetskomplikationer.
Min erfarenhet
Den här studien talar verkligen av min egen erfarenhet. Jag var 34 när min yngste son föddes med kejsarsnitt och 35 när jag slutade amma. De hormonella förändringarna från det, enligt min gynekolog, kastade mig in i för tidig perimenopause.
Min menstruationscykel blev oregelbunden och menstruationerna var extremt tunga och smärtsamma, medan de alltid hade varit regelbundna och ganska milda. Fibromyalgisymtom följde snart.
Sex månader senare fick jag diagnosen och identifierade ett mönster: mina utslag inträffade regelbundet mellan ägglossningen och början av min mens. Min gynekolog rekommenderade endometrieablation för att bli av med de hormoner som motverkas av livmoderns förtjockning.
Ablationen satte inte bara stopp för smärtsamma mens (och mens i allmänhet), utan den tog bort kanten på mina utslag och minskade dem till mindre avstånd. (Läs mer om min personliga resa på kursen: Fibromyalgi kommer in i mitt liv.)
Jag hade inte gjort en hysterektomi, men mellan två graviditeter och två kejsarsnitt, förutom amningen, hade min kropp helt klart gått igenom en hormonell ton.
Jag misstänker att forskning kommer att fortsätta att bekräfta sambanden mellan fibromyalgi och hormonella förändringar, och jag hoppas att vi en dag kommer att vara bättre rustade att känna igen, behandla och förebygga hormonrelaterad fibromyalgi.
