Fibromyalgie, eine schmerzhafte Erkrankung, von der in den USA etwa 10 Millionen Menschen betroffen sind, ist schließlich keine Einbildung, wie einige Ärzte glaubten. Eine Entdeckung, die diesen Monat in Pain Medicine/i> (dem Journal der American Academy of Pain Medicine) veröffentlicht wurde, zeigt nun eindeutig, dass Fibromyalgie eine rationale biologische Grundlage in der Haut haben kann.
Fibromyalgie ist eine schwer schwächende Erkrankung , die durch weit verbreitete Tiefengewebeschmerzen , Druckempfindlichkeit in den Händen und Füßen, Müdigkeit, Schlafstörungen und kognitiven Verfall gekennzeichnet ist . Routineuntersuchungen konnten jedoch eine biologische Grundlage weitgehend nicht nachweisenfür Fibromyalgie, und die Standarddiagnose basiert auf subjektiven Schmerzbewertungen des Patienten, was weiter Fragen nach der wahren Natur der Krankheit aufwirft. Viele Jahre lang galt die Störung als psychosomatisch (“im Kopf”) und wurde oft der Vorstellungskraft der Patienten oder sogar einer vorgetäuschten Krankheit zugeschrieben. Es wird angenommen, dass derzeit zugelassene Therapeutika, die einigen Fibromyalgie-Patienten zumindest teilweise Linderung verschaffen, ausschließlich im Gehirn wirken, wo bildgebende Verfahren eine Hyperaktivität unbekannten Ursprungs festgestellt haben, die als “zentrale Sensibilisierung” bezeichnet wird. Eine zugrunde liegende Ursache wurde jedoch nicht festgestellt, sodass viele Ärzte immer noch Zweifel an den wahren Ursprüngen oder sogar der Existenz der Erkrankung haben.
Nun liefert eine bahnbrechende Entdeckung von Wissenschaftlern von Integrated Tissue Dynamics LLC (Intidyn) im Rahmen einer Fibromyalgie-Studie am Albany Medical College eine biologische Begründung für diese rätselhafte Krankheit. Das kleine Biotechnologie-Forschungsunternehmen, das von den Neurowissenschaftlern Dr. Frank L. Rice und Dr. Phillip J. Albrecht gegründet wurde, berichtet über eine einzigartige periphere neurovaskuläre Pathologie, die ständig in der Haut von weiblichen Fibromyalgiepatienten auftritt und eine treibende Ursache für die gemeldeten Symptome sein kann.
“Anstatt im Gehirn zu liegen, besteht die Pathologie aus übermäßigen sensorischen Nervenfasern um spezialisierte Blutgefäßstrukturen in den Handflächen”, sagte Dr. Rice, Präsident von Intidyn und leitender Forscher der Studie.
“Diese Entdeckung liefert konkrete Beweise für eine Fibromyalgie-spezifische Pathologie, die jetzt zur Diagnose der Krankheit und als neuer Ausgangspunkt für die Entwicklung wirksamerer Therapeutika verwendet werden kann.”
Nervenenden gibt es in vielen Formen
Vor drei Jahren veröffentlichten Intidyn-Wissenschaftler in der Zeitschrift PAIN die Entdeckung einer unbekannten Funktion des Nervensystems in den Blutgefäßen der Haut.
Dr. Rice erklärte: „Wir haben die Haut eines besonders interessanten Patienten analysiert, dem all die zahlreichen Arten von sensorischen Nervenenden in der Haut fehlten, die angeblich unseren hochsensiblen und nuancenreichen Tastsinn ausmachten. Interessanterweise hatte dieser Patient jedoch überraschend normale Funktion bei alltäglichen Aufgaben. Aber die einzigen sensorischen Enden, die wir in seiner Haut entdeckten, waren die um die Blutgefäße herum”. Dr. Rice fuhr fort: “Wir dachten früher, dass diese Nervenenden nur auf unterbewusster Ebene an der Regulierung des Blutflusses beteiligt sind , aber hier hatten wir Beweise dafür, dass die Blutgefäßenden auch zu unserem bewussten Tastsinn beitragen können … und auch zu Schmerzen.”
In Zusammenarbeit mit dem renommierten Neurologen und Schmerzspezialisten des Albany Medical Center, Dr. Charles E. Argoff, dem Hauptprüfarzt der Studie, und seinen Mitarbeitern Dr. James Wymer, ebenfalls vom Albany Medical College, und Dr. James Storey von Upstate Clinical Research Associates in Albany, NY wurden klinische Forschungsanträge von Forest Laboratories und Eli Lilly finanziert. Beide Pharmaunternehmen haben von der FDA zugelassene Medikamente mit ähnlichen Funktionen (Serotonin/Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, SNRI) entwickelt, die vielen Fibromyalgie-Patienten zumindest eine gewisse Linderung verschaffen.
„Da wir wussten, wie diese Medikamente auf Moleküle im Gehirn wirken sollten“, fügte Dr. Albrecht hinzu, „hatten wir Beweise dafür, dass ähnliche Moleküle an der Funktion der Nervenenden der Blutgefäße beteiligt sind. Daher stellten wir die Hypothese auf, dass Fibromyalgie eine Pathologie an diesem Ort”. Wie die Ergebnisse zeigen, waren sie richtig.
Um die Nervenenden zu analysieren, haben Drs. Rice, Albrecht und der Postdoc-Forscher Dr. Quanzhi Hou nutzten ihre einzigartige mikroskopische Technologie, um kleine Hautbiopsien (weniger als halb so groß wie ein Radiergummi) aus den Handflächen von Fibromyalgiepatienten zu untersuchen, die von Drs diagnostiziert und behandelt wurden. Argoff, Wymer und Storey. Die Studie war auf Frauen beschränkt, die mehr als doppelt so häufig an Fibromyalgie leiden wie Männer. Was das Team entdeckte, war eine enorme Zunahme der sensorischen Nervenfasern an bestimmten Stellen innerhalb der Blutgefäße der Haut. Diese kritischen Stellen sind winzige Muskelklappen, sogenannte Arteriolen-Venolen (AV)-Shunts, die eine direkte Verbindung zwischen Arteriolen und Venolen bilden (siehe Diagramm).
Dr. Rice beschreibt ihre Funktion wie folgt: „Uns wird allen beigebracht, dass sauerstoffreiches Blut von den Arteriolen zu den Kapillaren fließt, die dann das sauerstoffarme Blut zu den Venolen transportieren. Die AV-Shunts in der Hand sind einzigartig, da sie eine Umgehung des Kapillarbetts erzeugen für den Hauptzweck der Regulierung der Körpertemperatur.”
Ein Thermostat für die Haut
Beim Menschen sind diese Arten von Shunts einzigartig in den Handflächen und Fußsohlen, die wie der Kühler in einem Auto funktionieren. Unter warmen Bedingungen schließen sich die Shunts, um Blut in die Kapillaren an der Hautoberfläche zu pressen, um Wärme vom Körper abzustrahlen, und unsere Hände werden schwitzig. Bei Kälte öffnen sich die Shunts weit, sodass das Blut die Kapillaren umgehen kann, um Wärme zu sparen, und unsere Hände werden kalt und ziehen Handschuhe an.
Laut Dr. Albrecht „könnte die übermäßige sensorische Innervation selbst erklären, warum Fibromyalgie-Patienten typischerweise besonders empfindliche und schmerzende Hände haben. die für Fibromyalgiepatienten im Allgemeinen sehr lästig sind.”
Eine Rolle bei der Regulierung des Blutflusses im ganzen Körper .
Obwohl sie meist auf Hände und Füße beschränkt sind, haben die Shunts wahrscheinlich eine weitere wichtige Funktion, die für die weit verbreiteten tiefen Schmerzen, Schmerzen und Müdigkeit bei Fibromyalgie-Patienten verantwortlich sein könnte. „Neben der Beteiligung an der Temperaturregulation fließt normalerweise ein enormer Teil unserer Durchblutung in unsere Hände und Füße. Weit mehr, als für ihren Stoffwechsel benötigt wird“, so Dr. Rice. „Als solche fungieren die Hände und Füße als Reservoir, aus dem der Blutfluss zu anderen Geweben des Körpers, wie zum Beispiel Muskeln, umgeleitet werden kann, wenn wir mit dem Training beginnen. Daher könnte die Pathologie, die bei diesen Shunts in den Händen entdeckt wurde, störend sein.“ mit Blutfluss zu den Muskeln im ganzen Körper.Dieser falsch gesteuerte Blutfluss kann die Quelle von Muskelschmerzen und -schmerzen sein. und das Gefühl von Müdigkeit, von dem angenommen wird, dass es auf eine Ansammlung von Milchsäure und eine geringe Entzündungsrate bei Fibromyalgie-Patienten zurückzuführen ist. Dies könnte wiederum zur Hyperaktivität im Gehirn beitragen.”
Dr. Albrecht weist auch darauf hin, dass Veränderungen des normalen Blutflusses anderen Fibromyalgie-Symptomen zugrunde liegen können, wie beispielsweise nicht erholsamem Schlaf oder kognitiven Dysfunktionen. “Die Daten scheinen mit anderen veröffentlichten Beweisen zu passen, die Veränderungen des Blutflusses zu höheren Gehirnzentren und der Großhirnrinde von Fibromyalgiepatienten zeigen”, sagte er. Dr. Gary Bennett, Senior Research Chair des Alan Edwards Center for Pain Research an der McGill University, kommentierte, nachdem er die Ergebnisse gesehen hatte: „Es ist aufregend, dass endlich etwas gefunden wurde. Wir können hoffen, dass diese neue Erkenntnis zu neuen Behandlungsmethoden für Fibromyalgie-Patienten, die jetzt durch Medikamente kaum oder gar nicht gelindert werden.”
Diese Entdeckung einer ausgeprägten Gewebepathologie zeigt, dass Fibromyalgie nicht “alles im Kopf” ist, was Fibromyalgie-Patienten eine enorme Erleichterung verschaffen sollte, während sie die klinische Meinung über die Krankheit ändert und zukünftige Ansätze für erfolgreiche Behandlungen leitet.
