Kaşlar, kıyafetlerin kırmızısı, saçtaki çiçekler ve acı deneyimi, Frida Kahlo’nun ayrılmaz bir işaretidir. Tüm vücudun delici tırnaklarıyla kendi portresini , kırılan sütun En ünlü tablolarından biri de Meksikalı sanatçının fibromiyalji muzdarip olduğuna dair bir göstergedir. Bazı yazarlar Frida’nın kalıcı genel ağrı, kronik yorgunluk, uyku bozuklukları ve ağrı noktalarıyla karakterize travma sonrası fibromiyalji yaşadığını bildirmiştir. iyi tanımlanmış anatomik bölgelerde. Bu fibromiyalji kavramı, halihazırda anlaşıldığı gibi, 20. yüzyılın doktorları arasında muhtemelen yaygın değildi: 1944’teki kendi portresini yapan “The Broken Column” da, Meksikalı sanatçı Frida Kahlo, vücudunun her tarafına yayılmış çivilerden duyduğu acıyı dile getirdi. (Fotoğraf: İnternet oynatma)
Lorsque Frida peignit Kırık Sütun Ağrılı ısırıkların romatizma ile bağlantısının en az 120 yıldan beri bahsedilmiştir. 1824 yılında, İskoç cerrah William Balfour ilk kez palperasyonda ışınlanmış ağrıları tetikleyebilecek aşırı duyarlı kas noktaları olan hastaları tanımladı: Fibromiyalji, pek çok kişinin hayal ettiği gibi yeni bir hastalık değildir. Tarihsel olarak, çeşitli isimler altında sunulmuştur: fibrosit (1904), miyofibrosit (1929), fibrosferik sendrom (1952), fibromiyalik sendrom ve son olarak fibromiyalji (1981). 1992 yılında, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından romatizmal bir hastalık olarak tanındı. Fakat uzun zaman sonra bile, her zaman toplum tarafından, hasta yakınları tarafından ve hatta bazı sağlık uzmanları tarafından sorgulanıyor.
Devlet emeklileri Romatoloji Anabilim Dalı romatolog Luiz Severiano Ribeiro, Minas Gerais Enstitüsü’nün (Ipsemg), “anlaşılmaz” olduğunu düşündüğü acının haklı olmasına rağmen, hastanın tanıya inanmadığı bir zamanı hatırlıyor. sıkıntı boyutu. “Acı ve yorgunluktan şikayet etti ama tanıyı ciddiye almadı. İlk olarak, adı anlamadılar. Ayrıca, klinik testler hiçbir şey göstermedi ve biz antidepresanları reçete ettik. Çılgın fibromiyalji buldular ve başka bir doktor bulduklarında ve onlara romatologun gerçekten psikiyatrist olması gerektiğini fark ettiğini söylediklerini söylediler. 20 yıl önce fibromiyaljinin klasik yörüngesi idi. Açıklanmadan bir doktordan diğerine atladılar ve teşhis edildiklerinde inanmadılar. “
Dernek Fibromiyalji için, güvensizlik ve şüphe gibi genel popülasyona göre acıya daha duyarlı insanlar eşit derecede kötüdür. 53 yaşındaki Sandra Santos, 2005 yılında teşhis edilmiş ve Brezilya Fibromiyalji Derneği’nin (Abrafibro) diğer hastalarla acı çekmesine karşı olumlu bir tutum sergilemiştir. Omurga problemini tedavi etmek için devam edemeyen bir tedaviye sevk edildi. “Tekerlekli sandalyeden içeri girip çıktım. Sekizinci seansa kadar ısrar ediyorum, ancak doktor ağrı eşiğimin o kadar düşük olduğunu garip buldu. Ona eşlik eden yoldaş fibromiyalji olduğundan şüpheleniyordu ve klinik muayene sırasında bana 18 yıldan on bir puan ağrılarım olduğunu söyledi. Fibromiyaljisi vardı.
BÜYÜK DUYARLILIK
Son yıllarda fibromiyalji anlayışı bir sendrom olarak kabul edilir, çünkü ağrı, yorgunluk ve uyku bozuklukları gibi çeşitli klinik belirtileri kapsar. Brezilya Romatoloji Derneği ağrı ve fibromiyalji başkanı Eduardo Paiva, Federal Paraná Üniversitesi (UFPR) profesörü ve Hospital das Clinicas’taki fibromiyalji kliniğinin başkanı. Ufp gittikçe daha fazla yerleşiyor Fibromiyalji farkındalığı, sinir sisteminde daha fazla acı hissetmek için programlanmış bir problemdir. Gerçek zamanlı beyin işlevini gösteren fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme gibi araştırmalar, hastalar tarafından bildirilen çoğaltılan ağrının büyüklüğünü göstermektedir.
daha fazla öğren
- Fibromiyalji Brezilya popülasyonunun% 3’ünü etkiler, ancak tanı zordur
- Araştırma, Batı’daki insanların% 30’unu etkileyen kronik ağrı için yeni tedaviler olduğunu gösteriyor
- Tedavi kronik ağrıları engelleyebilir
- Kronik ağrı doğal bir kökene sahip olabilir
- Araştırma kronik ağrı ve depresyon arasındaki ilişkiyi güçlendirir
- Her tür ağrı için uygun bir teknik vardır: fizyoterapinin olanaklarını bilmek
Fibromiyalji hastaları daha düşük ağrı eşiğine sahiptir. Normal şartlar gibi diğer insanlara ağrı vermeyen uyarıcılar fibromiyaljide ağrılı olabilir. Albert Einstein Hastanesi’ndeki bir romatolog ve São Paulo Üniversitesi’ndeki (UNIFESP) profesör Roberto Heymann’a göre, bunun nedeni merkezi sinir sistemindeki ağrı kontrol mekanizmalarının yetersizliğidir. “Ağrı mekanizmalarının yetersiz kontrolünün nedenleri bilinmemektedir. Bazı çevresel faktörlere maruz kalan genetik yatkınlığın fibromiyalji yarattığı düşünülmektedir. Ne biliyoruz
Ayrıca, dış faktörler aktarımı ve ağrı algısını etkiler. Duygusal durum ve soğuk, bunun bir parçası. Depresyon, diğer birçok kronik hastalıkta olduğu gibi, fibrominin sonuçlarından biri olabilir, fakat aynı zamanda genetiği önceden belirlenmiş bir kişide fibromiyalji görüntüsünü tetiklemek için eksik olan tetikleyici olabilir. Heymann’a göre duygusal sağlığın sadece fibromiyalji üzerinde değil tüm hastalıklarda doğrudan etkisi vardır. Örneğin, kaç kişi yüksek tansiyona sahiptir, çünkü gergin ve endişeli olurlar? Ağrının subjektif olduğu fibromiyaljide, duygunun şiddeti üzerindeki etkisi sıklıkla önyargılar yaratır. Gerçek şu ki, depresyonda olan bir kişi normal nüfustan daha fazla acı hissediyor, çünkü acıya duyarlılıkları arttı. Bu şekilde
Herhangi bir kronik ağrı görüntüsü de uykuya zarar verir, hasta sıklıkla ağrıyla uyanır. Bununla birlikte fibromiyaljide, hormonal değişiklikler ve nörotransmiterler de uykunun yüzeyselliğinden ve yorgunluk hissinden sorumludur. Sonuç olarak, fibromiyaljili birçok insan, içinde istirahat etmediği yüzeysel ve hafif bir uykuya sahiptir. Bu onları yorgun ve enerjisiz yapar. Durumun ana belirtileri genelleştirilmiş ağrı, uyku bozuklukları veya yorgun bir uyanıştır ve gün boyunca kendinizi yorgun veya yorgun hissedersiniz. 84 yaşındaki Maria Joana das Mercês, geceleri ya da bir rüya olup olmadığını yattığından şüpheliydi. Fibromiyalji hasta eğitim grubuna katılan Ipsemg, 20 yıldan fazla süredir var ve şimdi semptomları tedavi edebiliyor. ama endişelenmeyi bırakmadılar. “Uyuyorum ve uyanıyorum ve gerçekten uyuyorsam düşünüyorum. Ve acı dayanılmaz. Kimse hak etmiyor “diye şikayet ediyor.
GÜZERGAH KOLON
Rodrigo Siqueira Batista ve ortak yazarları, “Arte e dolore a Frida Kahlo” adlı makalesinde, sanatı ile Meksikalı sanatçının biyografisindeki acılı deneyimleri arasındaki sanatı araştırıyor. Yazarlar için, ağrı resmini kontrol etmek için kendisini çelik yeleği ile tanımladığı The Broken Column, çıplak vücuduna yerleştirilen tırnakları sonsuz bir şehitlik olarak tanımlamaktadır. “Frida’nın bedeni bölündü, kanıyor, çivilendi ve izole edildi. Hayatı boyunca hiç bırakmadığı fiziksel işkenceyi çeviriyor “, acıdan önce olduğu gibi. “Çöl manzarası ile mecazi hale gelen yalnızlık acı çekmeyi yoğunlaştırıyor. Açık vücut, rahatsızlığınızı arttırmadan omurgayı onardığınız çeşitli cerrahi işlemlerin bir göstergesidir. Ancak implante edilmiş tırnaklar fibromiyaljinin tipik ağrılı noktalarını gösterir. Araştırmacılar için bu hipotez, kronik ağrıyı ve ressamın derin yorgunluğunu açıklar.
Viçosa Federal Üniversitesi’nde (FVO) tıp öğrencisi olan Julia de Oliveira Fonseca ve FVO
yaşam ve sanatının bakım ve tıp bölümünde doktor, filozof ve profesör Rodrigo Siqueira-Batista
Frida Kahlo’nun görüntüsü acı ile çok bağlantılı. Başlıca ağrı kaynaklarınız nelerdi? Çocuk felci ve kaza yadsınamaz, ancak fibromiyalji teşhisi kondu mu, yoksa bu bulgu ölümünden sonra ve sendromun daha iyi anlaşılması için bulundu mu?
Ressam Frida Kahlo hem fiziksel hem de duygusal olarak acı çekti. Aslında, sanatçının en büyük ıstırabından biri, onun için çok aşık olduğu diğer sanatçı Diego Rivera ile olan ilişkisi ile bağlantılı. Çiftin birbirlerine karşı büyük bir sevgileri vardı; Bununla birlikte, Frida’yı çok üzen mücadeleler ve ihanetler de vardı. Bu argümanlardan biri, Diego’nun Frida’nın kız kardeşi Adriana’ya ihanet etmesinin sonucuydu. Frida ayrıca hamilelik döneminde düşük yaşayamaması gerçeğinden de acı çekti. Henry Ford Hastanesi (La cama volar) adlı ünlü bir tablo, Frida’nın bir kürtajdan sonra hastaneye kabul edileceği bir bölümü dikkat çekici ve güçlü bir şekilde anlatıyor. Hayatta hiçbir fibromiyalji vakası teşhis edilmedi, O zamanlar “fibromiyalji” ismi yoktu. (70’li yıllarda). Bu tanı, ölümünden sonra varsayılmıştır ve Frida Kahlo’nun yaşamında ve sanatında fibromiyalji makalesinde olduğu gibi, kronik ağrılı klinik tablo ile önerilmektedir (Manuel Martinez Lavin, Mary Carmen Amigo, Javier Coindreau ve Juan Canoso’nun eserleri). ). Arthritis & Rheumatism dergisinde yayınlandı, Mart 2000). Frida Kahlo’nun yaşamında ve sanatında fibromiyalji makalesinde olduğu gibi (Manuel Martinez-Lavin, Mary-Carmen Amigo, Javier Coindreau ve Juan Canoso’nun eserleri). Arthritis & Rheumatism dergisinde yayınlandı, Mart 2000). Frida Kahlo’nun Yaşam ve Sanatta Fibromiyalji makalesinde önerildiği gibi (Manuel Martinez-Lavin, Mary Carmen Amigo, Javier Coindreau ve Juan Canoso’nun makalesi).
Frida Kahlo * ‘ daki Sanat ve Ağrı makalesi , vücudun tırnaklarının kırık sütundaki olası fibromiyalji ağrılı noktaları ile bağlantısını anlatıyor. Bu görüntü fibromiyalji ile ilgili deneyiminizin açık bir kanıtı olabilir mi? çünkü
Görüntü Sanatçının vücudundaki çivilerin Fridas’ı bloke ettiği kırık sütun,gençliğinde yaşadığı kazanın – omurganın çoklu kırılmaları – ve acı veren ilişkisinin içeriğini açıklar. Fibromiyaljinin ağrılı noktalarına gelince, bu makul bir hipotez gibi görünmektedir, ancak bu, özellikle Frida Kahlo’nun kategorisinin ve yoğunluğunun bir ressamı olarak, kesinlikle “açık bir kanıt” değildir.
Latin sanatçının eseri için acı ne demektir?
Frida Kahlo birçok portreyi resmetti ve kendine çok güveniyordu. Sanatçının, tuvalinde – fiziksel ve duygusal – hayatının bir parçası olan acı dolu anları canlandırdığı varsayılmaktadır. Bu şekilde, Frida sanatında bir şekilde acının anlamını bulduğu varsayılabilir.
* Rodrigo Siqueira-Batista, Plinius Duarte Mendes, Julia de Oliveira Fonseca ve Marina de Souza Maciel’in makalesi 2014’te Dor dergisinde yayımlandı.
ESTİGMA OLMADAN
Sendrom ile yaşamak ve yaşam kalitesini korumak için, fibromiyaljili kişinin onlara ciddi şekilde davranması ve konuyu bilen profesyonellerle iletişim kurması önemlidir.
12. Dünya Fibromiyalji Gününü kutluyoruz. Tarih, hastaların tedaviye daha iyi erişmeleri ve her şeyden önce sendromun daha iyi görünmesi için mücadelesini güçlendirir. Yalnızca halkın bilinçlenmesi, sorunu karakterize eden kronik ağrı hakkındaki inançsızlığı değiştirebilir. 59 yaşındaki emekli duvarcı Jorge Luiz Dutra, 2004 yılından beri teşhis edildi ve hala şüpheyle yaşıyor. Kırsal bölgede yaşıyor ve fibromiyaljinin sadece bir bahane olduğunu duymaktan bıktı. “Birçok insan hiçbir şeyim olmadığını söylüyor, çalışmak istemiyorum. Bana bakıyorlar ve şişman olduğumda sağlıklı olduğumu söylüyorlar “diyor. Fakat tehditkar bir acının acısını bilen Jorge, sosyal ve kültürel yönlerden etkilenen bir semptom,
Albert Einstein Hastanesinde bir romatolog ve São Paulo Üniversitesi’nde (UNIFESP) profesör olan Roberto Heymann’a göre, ağrı değerlendirmesi karmaşıktır, çünkü hipertansiyon ve diyabet gibi kesin önlemler alınmaz. Hasta, işte veya aileye ilişkin bilgiler. “Yeterli bilgiye sahip değillerse, kesinlikle yanlış bir yargılama olacak. Bu nedenle sık sık acılarına inanmayan aile üyeleri, çalışanlar ve hatta sağlık çalışanları görüyoruz. Bu, fibromiyalji hastalığının derecesini arttırır ve aynı zamanda klinik durumun gelişimini etkiler. “Toplumdaki bu sendrom hakkında yeterli bilgi eksikliği genellikle saçma bir önyargılı fikir yaratır. Aile ve sosyal destek esastır “dedi.
Fibromiyalji ağrıları, günlük ve alışılagelmiş aktivitelerinizi kesmek için yeterli miktarda acıya neden olabilir. Heymann, ancak hastalar ve kurumlar tatil ya da emekli aylığı için mücadele ederken bile işten ayrılmanın karmaşık bir sorun olduğunu söyledi. “Bu yararın ve işten çıkarmanın genellikle durumu kötüleştirdiğini gösteren hiçbir veri yok” diyor. Uzman için çoğu durumda, sendromla yaşamak ve yaşam kalitesini korumak tamamen mümkündür. Bu nedenle fibromiyalji hastalarının onu ciddiye alması ve iyi eğitimli ve yetkin profesyoneller ile birlikte çalışması önemlidir.
RESPONSE Kişisel Antrenör 42 yaşındaki Michele Barreto, 14 yıl önce teşhis edildi. İlaçlar, terapi, değişen beslenme alışkanlıkları ve düzenli fiziksel aktivite, fibromiyalji problemleri olmadan birlikte yaşamayı mümkün kılar. “Bugün güzel, ama tanı anında oturmak ve ağlamak zorunda kaldım. Ama iki seçeneğim vardı: ya beni kırar ya da tepki verirdi. Hasta, tedaviye uyması durumunda durumun düzeldiğini anlamalıdır “dedi. Eski bir voleybol oyuncusu olan Michele, rahatlamanın faydalarının bir masajla anlatıldığını görünce şaşırdı. “Çünkü rahatlamak yerine acı çekiyordum. Ayrıca uyumayı bıraktım ve çoktan yorgundum “diye hatırlıyor.
Voleybolda Michele’in daha yavaş gelişen yaraları vardı. O zamanlar bir güvensizlik halini aldı, çünkü bazı insanlar yumuşak olacağını düşündü. Bununla birlikte, fibromiyalikler sıklıkla tanıdan önce ağrı öyküsü olan hastalardır. Brezilya Romatoloji Derneği Ağrı ve Fibromiyalji Komisyonu Başkanı Eduardo Paiva’ya göre, fibromiyalji sağlamanın birkaç yolu vardır. “Bu, örneğin tedavi edilmemiş lokalize ağrının sonucu olabilir. Fiziksel veya zihinsel bir travmadan sonra da başlayabilir. Ancak en yaygın olanı, tüm vücudun senkronize ve kontrolünü elinde tutan lokalize bir ağrı olmasıdır ”diye açıklıyor uzman.
Ve bu sadece Michèle’ın fibromiyaljisine sebep olan bir travma. İki arkadaşının çok yaralandığı ciddi bir araba kazası geçirdiğinde araba sürdü. “Benim hatamdı. İlk başta sırt ağrısının kaza sonucu olduğunu düşündüm. Bir süreliğine tasma takmam gerekti, ama acı devam etti “dedi. Fibromiyalji keşfedildikten sonraki ilk tepki, hastalıkla başa çıkmak için her türlü kaynağın araştırılmasıydı: masaj, akupunktur, homeopati, tedavi. İkincisi hastalığa yaklaşımını değiştirmesi için önemliydi. “Somatize edildiğinde işlerin daha kötüye gideceğini öğrendim”. Ayrıca, fiziksel aktivite önemliydi. “Birçok doktorun tedavinin% 50’sinin üzerinde olduğunu söylediğini duydum. Bazen o kadar acı verici ki, hiçbir şey yapmak istemiyoruz. Ancak sebat gereklidir. “
Fibromiyalji ile ilgili kişisel deneyimler nedeniyle, uygulayıcı semptomlarını kontrol etmek için fiziksel aktivite kullanmak isteyen insanlar tarafından çok aranır. “Sanırım benimle çalışmak için bana güveniyorlar, çünkü ciltte nasıl hissettiğini biliyorum. Ayrıca, fibromiyaljinin fiziksel aktivitesi spesifik ve çok hedefli olmalıdır “diye uyardı. Paulo Paiva için, bazı durumlarda fiziksel aktivite ilaçlardan daha etkili olabilir. Tedavi olmadan, fibromiyalji, önemli bir yaşam kalitesi kaybına neden olabilir. En uygun ilaçlara (nöromodülatörler ve çift antidepresanlar) ve fiziksel aktiviteye ek olarak, tedavi ayrıca hastaların ve ailelerin eğitimini de içerir.
ALTERNATİF VE EK TEDAVİLER
Fibromiyalji yaklaşımında masajların etkinliğini değerlendiren kontrollü çalışmaların gözden geçirilmesi, kaynağın beş haftasının ağrı, kaygı ve depresyon gibi acil yararları desteklediğini göstermiştir. Fizyoterapist Susan Lee King Yuan, São Paulo Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden bilim dalında yüksek lisans derecesi ve bu alanda bir araştırmacıdır. Terapötik masaj, fibromiyalji tedavisinde alternatif ve tamamlayıcı tedavilerden (CT) biri olabilir.
Myofascial gevşeme masajı ağrı, yorgunluk, sertlik, anksiyete, depresyon ve yaşam kalitesini artırabilir. Bazı veriler manuel lenfatik drenajın sertlik ve depresyon yönünden bağ dokusu masajından üstün olduğunu göstermektedir. Bağ dokusunun masajının depresyon ve yaşam kalitesini arttırdığı, Shiatsu’nun ağrı, yorgunluk, uyku ve yaşam kalitesi eşiğini geliştirdiği gösterilmiştir. “Çalışmalar, masaj terapisi stillerinin çoğunun fibromiyalji hastaları için yaşam kalitesini artırdığını, ancak yararı doğrulamak için daha fazla araştırma yapılması gerektiğini öne sürüyor” dedi.
Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme normal bir kişinin beyin aktivitesini fibromiyaljili bir hastayla karşılaştırır. Her ikisi de ağrıya neden olabilecek 4 kg’lık bir uyarana maruz bırakıldı (Fotoğraf: İnternet Reprodüksiyonu).
Teoride, ağrı azaltma teorik olarak oksijeni ve toksinlerin kaslardan atılmasını, gevşemesini ve endorfin salınımını teşvik eden artan kan akışına bağlanabilir. “Ağrı sadece masaj terapisi ile kaybolur. Masaj, sendromun semptomlarını kontrol etmek için multidisipliner bir tedavinin parçası olarak diğer terapötik ilavelere ek olarak daha uygundur. “
Hiçbir çalışma, fibromiyalji masajının ideal sıklığını kesin olarak belirlememiştir. Bazı araştırmacılar beş haftadan uzun bir tedavi süresi önermektedir. Susan için BT’ler hastanın bütünsel bir görünümünü destekler ve terapist ile hasta arasındaki bağlantıyı takdir eder. Bu masajın, hastanın palpasyona karşı acı duyarlılığının eşiğine saygı duyduğunun altını çizmek önemlidir. “Köpeklerin multidisipliner tedaviye destek olarak kullanılması idealdir: Bu tedavinin hasta eğitiminde en etkili kanıtı olan hasta eğitimi, psikoterapötik teknikler ve terapötik egzersizleri içermesi özellikle önemlidir. Fibromiyalji tedavisi. “
ADI
epidemioloji
- Dünyadaki fibromiyalji prevalansı genel popülasyona göre% 0.7 ile% 5 arasındadır.
- Brezilya’da, bu muhtemelen% 2.5 civarında prevalansı olan en önemli ikinci romatizmal hastalıktır.
- Bu çocuklardan yaşlılara değişebilir, ancak semptomları genellikle yaşları 49 ile 25 ile 65 arasındadır.
- 1990’daki Amerikan Romatoloji Koleji ölçütlerini kullanırken erkeklerden 8: 1 oranında kadınları etkiliyor.
RÖPORTAJ
Yeni bir görünüm
Manuel Mantinez-Lavín, fibromiyalji alanında tanınmış bir otoritedir ve hastalığın mekanizmalarını tüm dünyadaki diğer yazarlar tarafından bilimsel olarak onaylanan ve sık sık alıntılanan orijinal hipotezlere dayanarak açıklar. Gizemsiz Fibromiyalji kitabında – İlaç tedavisine ek olarak fibromiyalji semptomlarının giderilmesi için bütünsel tedavi sunan hastalar, akrabalar ve doktorlar için bir rehber, hastalığa karşı çok olumlu bir tutum, etkili grup, yoga, meditasyon, beden ve nefes egzersizleri, bilişsel davranışçı terapi, farklı beslenme ve uyku iyileştirici tekniklerin kullanımı. Minas Gerais’in devletiyle yaptığı röportajda, bu yeni yaklaşım hakkında yorum yapıyor ve hastalığı anlama ve yönetmede en önemli ilerlemeyi tartışıyor. Lavín, Meksika Ulusal Özerk Üniversitesi’nde tıp okudu, St. Louis Üniversitesi (Missouri) ve Scripps Kliniğinde (California) Romatoloji’de iç hastalıkları sonrası doktora yapan bir kişi. 1983’den bu yana Meksika’daki Ulusal Chavez Ignacio Kardiyoloji Enstitüsü’ndeki Romatoloji Anabilim Dalı Başkanı ve Meksika Ulusal Özerk Üniversitesi Ulusal Roma Üniversitesi’nde ve Ulusal Tıp Akademisi üyesidir. 2013 yılında Amerikan Romatoloji Koleji’nden mezun oldu. ve Meksika Ulusal Özerk Üniversitesi’ndeki romatoloji profesörü ve Ulusal Tıp Akademisi üyesidir. 2013 yılında Amerikan Romatoloji Koleji’nden mezun oldu. ve Meksika Ulusal Özerk Üniversitesi’ndeki romatoloji profesörü ve Ulusal Tıp Akademisi üyesidir.
Fibromiyalji yaklaşımını yapan kalp atış hızı değişkenliğini analiz etme prosedürü nedir?
Bilgisayarın yardımıyla kalp ritminin analizi, ana iç düzenleme sistemimizin işleyişinin etkin bir şekilde araştırılmasını ve otonom sinir sistemi denilen çevreye adaptasyonunu sağlar. Bu sistem stres yanıtından sorumlu olup, araştırmamız otonom sinir sisteminin fonksiyonunun fibromiyaljili hastalarda tehlikeye girdiğini göstermiştir. Örneğin, adrenalin üretimi gece gündüz artar. Çalışmalarımız dünyanın diğer yerlerinden araştırmacılar tarafından onaylandı. Bu bilgi ile fibromiyalji kavramı kökten değişmektedir. Tedavi, hastaların yaşam tarzlarında genellikle önemli değişiklikler gerektiren otonom sinir sisteminin işleyişini uyumlaştırmayı amaçlamalıdır.
Fibromiyaljinin neden olduğu ağrı vücutta yayılırsa, bu otonom sinir sisteminin bu fonksiyonu ile açıklanabilir mi?
Kesinlikle. Teorimiz genelleşmiş ağrının sebebini açıklar, çünkü küçük sinir lifleri vücuda dağılmıştır. Fibromiyalji hastalarının ciltlerinde ve gözlerinde sinir fibrözlüğü değiştirdiğini, buna küçük fibrenüropati diyoruz. Fibromiyaljinin gerçek bir nöropati olduğu ve diyabetiklerin ve zona hastalarının nöropatisi kadar acıya neden olduğu açık olmalıdır.
Ve fibromiyaljinin nedenlerini anlamadaki ilerleme nedir?
En önemli ilerleme, farklı stres tiplerinin (fiziksel, bulaşıcı ve duygusal stres) gerçek nöropatik ağrı haline gelebileceğini açıklamaktır. Sabit stresin, omur kolonu boyunca sinir merkezi olan dorsal kök ganglionlarına zarar verebileceğine dair kanıtlar aldık. Fiziksel ya da bulaşıcı bir travmadan sonra, otonom sinir sistemi ve ağrı ileten lifler arasında kısa devreler meydana gelir. Otonom sinir sistemindeki değişiklikler, yorgunluk, uykusuzluk ve bağırsak sorunları gibi fibromiyaljili insanlar tarafından etkilenen birçok hastalığı açıklar.
Savunduğun bütünsel tedavi nedir? Neden daha etkili?
Her şeyden önce, bunun karmaşıklık bilimine dayanan bütünsel bir muamele olduğunu açıklamak isterim. Şu anda tıbbın hâkim olduğu lineer ve indirgemeci modelden uzaklaşan “karmaşıklık” adı verilen yeni bir bilimsel paradigma var. Karmaşıklık, insan vücudunun çevreye adaptasyon sistemlerinin bütünsel bir çalışmasını gerektirir. Fibromiyalji durumunda, bütünsel ve bilime dayalı bir tedavi, hastaların ve ailelerinin çoklu sendrom oranlarını bilmesini gerektirir. Geri bildirim teknikleri, otonom sinir sisteminin işlevini uyumlaştırmaya izin verir. Ayrıca, yemek önemlidir: belirli bir maddenin uyumsuz olup olmadığını bulmanız gerekir,
Pregabalin gibi ilaçlar ileriye doğru büyük bir adım mıdır? Yeni bir ilaç sınıfı için herhangi bir ihtimal var mı?
Pregabalin bir dönüm noktasıdır. Bazı durumlarda işe yarayan antineropatik bir ilaçtır, ancak bunun ilkel bir ilaç olduğunu kabul etmeliyiz. Dorsal kök ganglionlarına bağlı bazı sodyum kanallarının fibromiyalji ağrısında önemli bir rol oynayabileceğini gösterdik. Bu sodyum kanallarını bloke etmek için çok spesifik ilaçlar geliştirilmiştir. Yakın gelecekte fibromiyalji için daha etkili analjeziklerimiz olacak, ancak yine de tam tedavi gerekli olacak.
Brezilya’da, semptomlara son vermek için tasarlanmış fibromiyalji için özel olarak tasarlanmış bir dizi vücut masajı vardır. Masaj sendromun seyrini değiştirebilir mi?
Bu terapi türüne aşina değilim, ancak tedavi önerilmeden önce, kontrollü bilimsel çalışmalar ile test edilmesi gerekirdi. Kitabımda alternatif tıp, plasebo etkisi ve şarlatanlık hakkında konuşuyorum. Nazik bir masaj yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bazı fibromiyalji hastaları ciltte hafif bir baskı olsa bile ağrı hissederler.
