As sobrancelhas, o vermelho das roupas, as flores no cabelo e a experiência da dor são sinais inseparáveis de Frida Kahlo. Seu auto-retrato com as unhas perfurantes do corpo inteiro, o pilar quebrado , uma de suas pinturas mais famosas, é também uma indicação de que o artista mexicano sofria de fibromialgia. Alguns autores relatam que Frida sofria de fibromialgia pós-traumática caracterizada por dor generalizada persistente, fadiga crônica, distúrbios do sono e pontos de dor. em regiões anatômicas bem definidas. Este conceito de fibromialgia, como é atualmente entendida provavelmente não foi generalizada entre os médicos do século 20: Em seu auto-retrato “a coluna quebrada” de 1944, o artista mexicana Frida Kahlo expressou sua dor por pregos espalhados por seu corpo ( Foto: Reprodução da Internet)
Lorsque Frida peignit A Sela Quebrada A conexão de picadas dolorosas com reumatismo tem sido citada há pelo menos 120 anos. Em 1824, o cirurgião escocês William Balfour, descrito para os primeiros pacientes de tempo com pontos musculares hipersensibilidade à palpação que desencadeiam a dor irradiada konnten.Fibromyalgie não é uma doença nova, uma imagem que muitas pessoas. Historicamente, foi apresentado sob diferentes nomes: Fibrositis (1904), myofibrositis (1929), Síndrome Fibrositic (1952), síndrome da fibromialgia e fibromialgia, finalmente, (1981). Nomeado em 1992, ele foi reconhecido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma doença reumática. Mas mesmo que seja muito depois, é sempre questionado pela sociedade, pelos familiares dos pacientes e até por alguns profissionais de saúde.
O reumatologista Luiz Severiano Ribeiro do Departamento de Reumatologia da pensionistas do Instituto Estadual de Minas Gerais (Ipsemg) se lembra de um momento em que o próprio paciente não acreditou no diagnóstico, mesmo que tenha sido justificada a dor que ela achava que era “inexplicável” foi o tamanho do problema. “Eles reclamaram de dor e fadiga, mas não levaram o diagnóstico a sério. Primeiro, eles não entenderam o nome. Além disso, os ensaios clínicos não mostraram nada e prescrevemos antidepressivos. Eles encontraram a fibromialgia louca e quando ela encontrou outro médico e disse-lhes o que o reumatologista disse ela percebeu que realmente tinha que ser um psiquiatra. Foi a trajetória clássica da fibromialgia há 20 anos. Eles saltaram de um médico para outro sem explicação e, quando foram diagnosticados, não acreditavam. “
Associação Para a fibromialgia, as pessoas mais sensíveis à dor do que a população em geral, como a desconfiança e a dúvida, são igualmente ruins. Sandra Santos, 53 anos, aposentada, foi diagnosticada em 2005 e fundamentada em uma atitude positiva em relação ao sofrimento da Associação Brasileira de Fibromialgia (Abrafibro) com outros pacientes. Para tratar um problema na coluna, ela foi encaminhada para um tratamento que não pôde continuar. “Eu entrei e saí de uma cadeira de rodas. Insisto até a oitava sessão, mas o médico achou estranho que meu limiar de dor fosse tão baixo. O acompanhante que o acompanhava suspeitou que fosse fibromialgia e durante o exame clínico ele me disse que eu tinha onze pontos de dor de 18. Ela tinha fibromialgia
SENSIBILIDADE AUMENTADA
Nos últimos anos, a compreensão da fibromialgia é considerada uma síndrome porque abrange uma gama de manifestações clínicas como dor, fadiga e distúrbios do sono. Eduardo Paiva, Presidente da dor e fibromialgia da Sociedade Brasileira de Reumatologia, Professor da Universidade Federal do Paraná (UFPR) e chefe da clínica fibromialgia no Hospital das Clínicas. Ufp está se tornando cada vez mais estabelecida a consciência da fibromialgia é um problema do sistema nervoso que é programado para sentir mais dor. Investigações, como a ressonância magnética funcional, mostrando a função cerebral em tempo real, mostram a intensidade da dor amplificada relatada pelos pacientes.
saiba mais
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Pessoas com fibromialgia têm menor limiar de dor. Estímulos que normalmente não causam dor em outras pessoas, como Condições podem ser dolorosas na fibromialgia. De acordo com Roberto Heymann, reumatologista no Hospital Albert Einstein e professor da Universidade de São Paulo (UNIFESP), isto é devido a uma falha dos mecanismos de controle da dor no sistema nervoso central. “As causas de tal controle inadequado dos mecanismos de dor são desconhecidas. Acredita-se que uma predisposição genética exposta a certos fatores ambientais produz fibromialgia. O que nós sabemos
Além disso, fatores externos influenciam a transmissão e a percepção da dor. Estado emocional e frio fazem parte disso. A depressão pode, como acontece com muitas outras doenças crônicas, ser uma das consequências de Fibromyggie, mas também o gatilho que estava faltando para desencadear uma imagem de fibromialgia em pessoa geneticamente predispostas. Segundo Heymann, a saúde emocional tem um impacto direto em todas as doenças, não apenas na fibromialgia. Por exemplo, quantas pessoas têm pressão alta porque ficaram nervosas e ansiosas? Na fibromialgia, onde a dor é subjetiva, a influência da emoção em sua intensidade costuma criar preconceitos. O fato é que uma pessoa deprimida sente mais dor do que a população normal, porque sua sensibilidade à dor é aumentada. Desta maneira
Qualquer quadro de dor crônica também danifica o sono, com o paciente freqüentemente acordando com dor. No entanto, na fibromialgia, alterações hormonais e neurotransmissores também são responsáveis pela superficialidade do sono e pela sensação de fadiga. Consequentemente, a maioria das pessoas com fibromialgia tem um sono superficial e leve, no qual elas não descansam. Isso os deixa cansados e sem energia. Os principais sintomas da doença são dor generalizada, distúrbios do sono ou um cansaço ao acordar, e você se sente cansado ou cansado durante o dia. Maria Joana das Mercês, 84 anos, duvidava que tivesse realmente dormido à noite ou se era um sonho. Participante do grupo de educação de pacientes com fibromialgia, Ipsemg, existe há mais de 20 anos e hoje ela é mais capaz de tratar os sintomas, mas eles não pararam de se preocupar. “Eu durmo e acordo e penso se estou realmente dormindo. E a dor é insuportável. Ninguém merece isso “, reclama ele.Assista ao vídeo de pacientes que relatam fibromialgia:
A COLUNA QUEBRADA
Rodrigo Siqueira Batista e seus co-autores buscam o cruzamento entre sua arte e suas experiências de dor na biografia e nas obras do artista mexicano no artigo de 2014 “Art and Pain in Frida Kahlo”. Para os autores, The Broken Column, em que ela se descreve com o colete de aço para controlar a imagem da dor, descreve os unhas inseridos em seu corpo nu um martírio sem fim. “O corpo de Frida está dividido, sangrando, pregado e isolado. Ela traduz a tortura física que nunca deixou toda a sua vida “, como era antes da dor. “A solidão, metaforizada pela paisagem desértica, intensifica o sofrimento. O corpo aberto é uma indicação das várias cirurgias em que você reparou a coluna sem melhorar seu desconforto. As unhas implantadas, no entanto, indicam os pontos típicos de dor da fibromialgia. Para os pesquisadores, essa hipótese explicaria a dor crônica e a fadiga profunda do pintor.
Julia de Oliveira Fonseca, um estudante de medicina da Universidade Federal de Viçosa (UFV) e Rodrigo Siqueira-Batista, médico, filósofo e professor do Departamento de Medicina e manutenção da UFV
vida e arte
A imagem de Frida Kahlo está muito relacionada ao sofrimento. Quais foram suas principais fontes de dor? A poliomielite e o acidente são inegáveis, mas ela foi diagnosticada com fibromialgia, ou esse achado foi encontrado após sua morte e devido a um maior conhecimento da síndrome?
A pintora Frida Kahlo sofreu tanto fisicamente (organicamente) como emocionalmente. De fato, um dos maiores sofrimentos do artista está relacionado ao seu relacionamento com a artista Diego Rivera, por quem ela estava profundamente apaixonada. O casal teve um grande carinho um pelo outro; No entanto, também houve brigas e traições, o que deixou Frida muito triste. Um desses argumentos foi o resultado da traição de Diego à irmã de Frida, Adriana. Frida também sofria com o fato de não poder experimentar um aborto espontâneo no momento da gravidez. Uma famosa pintura chamada Hospital Henry Ford (La cama volar) descreve, de maneira notável e forte, um episódio em que Frida teve que ser hospitalizada após um aborto. Nenhum caso de fibromialgia foi diagnosticado na vida, embora naquela época o nome de “fibromialgia” não existia (muito mais tarde, nos anos 70). Este diagnóstico foi levantada a hipótese após sua morte e é sugerido pelo seu quadro clínico de dor crônica, como no artigo de fibromialgia na vida e na arte de Frida Kahlo (artigos de Manuel Martinez Lavín, Mary Carmen Amigo, Javier Coindreau e Juan canoso). publicado na revista Arthritis & Rheumatism, março de 2000). como no artigo fibromialgia na vida e na arte de Frida Kahlo proposta (artigos de Manuel Martinez-Lavin, Mary-Carmen Amigo, Javier Coindreau e Juan canoso). publicado na revista Arthritis & Rheumatism, março de 2000). tal como no artigo fibromialgia na vida e na arte de Frida Kahlo proposto (artigos de Manuel Martinez-Lavin, Maria Carmen Amigo, Javier Coindreau e Juan Canoso). publicado na revista Arthritis & Rheumatism, março de 2000).
O artigo de arte e dor em Frida Kahlo * fala de uma possível ligação dos pregos através do corpo na coluna quebrado com os pontos de dor de fibromialgia. Esta imagem pode ser considerada como evidência clara de sua experiência com fibromialgia? porque
O quadro a coluna quebrada, em que os pregos no corpo do artista preso Fridas descreve o contexto da sequência do acidente, ele tinha sofrido em sua juventude – múltiplas fraturas na coluna vertebral – e seu relatório doloroso. Em termos dos pontos de dor da fibromialgia, esta parece ser uma hipótese plausível, mas isso certamente não é “evidência óbvia”, especialmente considerando um pintor da categoria e intensidade de Frida Kahlo.
Que significado tem a dor para o trabalho do artista latino?
Frida Kahlo pintou muitos auto-retratos e se considerou muito autoconfiante. Supõe-se que o artista descreveu muitos momentos de dor em sua tela – física e emocional – que faziam parte de sua vida. Desta forma, pode-se supor que na arte Frida de alguma forma encontra o significado da dor em si.
* O artigo de Rodrigo Siqueira-Batista, Plínio Duarte Mendes, Júlia de Oliveira Fonseca e Marina de Souza Maciel foi publicado em 2014 na revista Dor.
SEM ESTIGMAS
Para conviver com a síndrome e manter a qualidade de vida, é importante que a pessoa com fibromialgia os trate seriamente e se envolva com profissionais familiarizados com o assunto.
No dia 12 celebramos o Dia Mundial da Fibromialgia. A data fortalece a luta dos pacientes por melhor acesso ao tratamento e, sobretudo, por maior visibilidade da síndrome. Somente a conscientização pública pode mudar o panorama da descrença sobre a dor crônica que marca o problema. O pedreiro aposentado Jorge Luiz Dutra, 59 anos, é diagnosticado desde 2004 e ainda vive com desconfiança. Ele mora no campo e está cansado de ouvir que a fibromialgia é apenas uma desculpa. “Muitas pessoas dizem que não tenho nada, que não quero trabalhar. Eles olham para mim e dizem que quando estou gorda, eu estou saudável “, diz ele. Mas é Jorge, que conhece o sofrimento de uma dor ameaçadora, um sintoma afetado por fatores sociais, culturais,
Segundo Roberto Heymann, reumatologista do Hospital Albert Einstein e professor da Universidade de São Paulo (Unifesp), a avaliação da dor é complexa, pois não existem medidas precisas, como hipertensão arterial e diabetes. Informações sobre pacientes, profissionais ou familiares. “Se eles não tiverem informações suficientes, certamente haverá um julgamento errado. É por isso que muitas vezes vemos familiares, funcionários ou mesmo profissionais de saúde que não acreditam em seu sofrimento. Isso aumenta o grau de doença da fibromialgia e até afeta o desenvolvimento da condição clínica. “A falta de conhecimento suficiente sobre esta síndrome na sociedade muitas vezes cria idéias preconcebidas absurdas. A família e o apoio social são essenciais “, disse ele.
A dor da fibromialgia pode causar muito sofrimento, o que é suficiente para atrapalhar suas atividades diárias e habituais. Mas mesmo quando os pacientes e as instituições estão lutando pela possibilidade de férias ou mesmo de uma aposentadoria, deixar o trabalho é uma questão complexa, disse Heymann. “Não há dados para mostrar que isso beneficia, e a remoção do trabalho geralmente piora a situação”, diz ele. Para o especialista, na maioria dos casos, é perfeitamente possível conviver com a síndrome e manter sua qualidade de vida. Para isso, é importante que a pessoa com fibromialgia leve isso a sério e trabalhe com profissionais bem preparados e competentes.
RESPOSTA O Personal Trainer Michele Barreto, 42, foi diagnosticado há 14 anos. Medicação, terapia, hábitos alimentares alterados e atividade física regular possibilitam a coexistência sem grandes problemas com a fibromialgia. “Hoje é bom, mas na hora do diagnóstico eu tive que sentar e chorar. Mas eu tinha duas escolhas: ou isso me quebraria ou eu reagiria. O paciente precisa entender que a condição melhora se ele aderir ao tratamento “, disse ele. Michele, uma ex-atleta de voleibol, ficou surpresa ao ver que os benefícios do relaxamento eram contados através de uma massagem. “Porque eu gritei de dor em vez de relaxar. Eu também parei de dormir e já estava cansado “, lembra ele.
No vôlei, Michele teve ferimentos que melhoraram mais lentamente. Na época, isso se tornou uma desconfiança, porque algumas pessoas imaginavam que seria suave. No entanto, os fibromiálgicos são frequentemente pacientes com história de dor antes do diagnóstico. Segundo Eduardo Paiva, chefe da Comissão de Dor e Fibromialgia da Sociedade Brasileira de Reumatologia, existem várias maneiras de se obter fibromialgia. “Isto poderia, por exemplo, ser o resultado de dor localizada não tratada. Também pode começar depois de um trauma físico ou mental. O mais comum é, no entanto, que é uma dor localizada que sincroniza e assume todo o corpo “, explica o especialista.
E é apenas um trauma que causou a fibromialgia de Michèle. Ela dirigiu quando sofreu um grave acidente de carro em que dois amigos ficaram muito feridos. “Foi minha culpa. No começo, pensei que a dor nas costas fosse o resultado do acidente. Eu tive que usar uma coleira por um tempo, mas a dor continuou “, diz ele. A primeira reação após a descoberta da fibromialgia foi a busca de todos os tipos de recursos para lidar com a doença: massagem, acupuntura, homeopatia, terapia. Este último foi importante para ela mudar sua abordagem para a doença. “Eu aprendi que isso pioraria as coisas quando se somatizasse.” Além disso, a atividade física era importante. “Ouvi dizer que muitos médicos disseram que era mais de 50% do tratamento. Às vezes é tão doloroso que não queremos fazer nada. Mas é preciso perseverança. “
Devido à experiência pessoal com a fibromialgia, o profissional é muito procurado por pessoas que querem usar a atividade física para controlar seus sintomas. “Eu acho que eles confiam em mim para treinar comigo, porque eu sei como eles se sentem na pele. Além disso, a atividade física da fibromialgia deve ser específica e muito direcionada “, alertou. Para Paulo Paiva, a atividade física pode ser mais efetiva que a medicação em alguns casos. Sem tratamento, a fibromialgia pode levar a uma perda significativa da qualidade de vida. Além de medicamentos (neuromoduladores e antidepressivos duplos mais adequados) e atividade física, o tratamento também inclui a educação de pacientes e familiares.
TERAPIAS ALTERNATIVAS E ADICIONAIS
Uma revisão de estudos controlados que avaliaram a eficácia das massagens na abordagem da fibromialgia mostrou que cinco semanas do recurso poderiam promover benefícios imediatos, como melhora da dor, ansiedade e depressão. , Susan Lee King Yuan, fisioterapeuta, é mestre em ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e pesquisadora na área. A massagem terapêutica pode ser uma das terapias alternativas e complementares (TC) no tratamento da fibromialgia.
A massagem de relaxamento miofascial pode melhorar a dor, a fadiga, a rigidez, a ansiedade, a depressão e a qualidade de vida. Alguns dados mostram que a drenagem linfática manual é superior à massagem do tecido conjuntivo em termos de rigidez e depressão. Há evidências de que a massagem do tecido conjuntivo melhora a depressão e a qualidade de vida, enquanto o shiatsu melhora o limiar de dor, fadiga, sono e qualidade de vida. “Estudos sugerem que a maioria dos estilos de massagem terapêutica melhora a qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia, mas mais pesquisas são necessárias para confirmar o benefício”, diz ele.
A ressonância magnética funcional compara a atividade cerebral de uma pessoa normal a um paciente com fibromialgia. Ambos foram expostos a um estímulo de 4 kg, o que pode causar dor (Foto: Reprodução da Internet).
Em teoria, o alívio da dor pode, teoricamente, ser atribuído ao aumento do fluxo de sangue, o que promove a oxigenação e a eliminação de toxinas a partir dos músculos, o relaxamento e a libertação de endorfina. “A dor só desaparece com a massagem terapêutica. Na melhor das hipóteses, a massagem é um complemento às outras ajudas terapêuticas como parte de um tratamento multidisciplinar para controlar os sintomas da síndrome. “
Nenhum estudo identificou claramente a freqüência ideal de massagem na fibromialgia. Alguns pesquisadores sugerem uma duração de tratamento de mais de cinco semanas. Para Susan, os TCs defendem uma visão global do paciente e apreciar a ligação entre o terapeuta e paciente. É importante que esta massagem respeita o limiar de sensibilidade dolorosa do paciente à palpação. “O uso de gatos como um suplemento a um tratamento multidisciplinar é ideal: É especialmente importante que este tratamento inclui a educação do paciente, técnicas psicoterapêuticas e exercícios terapêuticos, que são a maior prova da eficácia no tratamento de pacientes. Tratamento da fibromialgia. “
NOME
epidemiologia
- A prevalência de fibromialgia no mundo está entre 0,7% e 5% em comparação com a população geral.
- No Brasil, essa é provavelmente a segunda doença reumática mais importante, com prevalência de cerca de 2,5%.
- Isso pode variar de crianças a idosos, mas seus sintomas geralmente começam entre 25 e 65 anos, com uma idade mediana de 49 anos.
- Afeta mais mulheres do que homens numa proporção de 8: 1 quando se utiliza os critérios do American College of Rheumatology de 1990
ENTREVISTA
Um novo visual
Manuel Mantinez-Lavín é uma autoridade reconhecida no campo da fibromialgia e explica os mecanismos da doença com base nas hipóteses originais cientificamente confirmados por outros autores em todo o mundo e muitas vezes citados. No livro Fibromialgia sem Mystery – Um guia para pacientes, familiares e médicos (MG Editores) que oferece um tratamento global para o alívio dos sintomas de fibromialgia, em adição ao tratamento com drogas, várias medidas eficazes uma atitude tal positivo para doença, a terapia de grupo, ioga, meditação, do corpo e exercícios respiratórios, terapia cognitivo-comportamental, dieta diferenciada e a aplicação de técnicas para melhorar o sono. Em entrevista ao estado de Minas Gerais, comenta sobre essa nova abordagem e discute os avanços mais importantes na compreensão e no manejo da doença. Lavín estudou medicina na Universidade Nacional Autônoma do México, é pós-doutorando em medicina interna na Universidade de St. Louis (Missouri) e em reumatologia na Scripps Clinic (Califórnia). Desde 1983, é diretor do Departamento de Reumatologia do Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chávez, no México, e professor de Reumatologia da Universidade Nacional Autônoma do México e membro da Academia Nacional de Medicina. Em 2013, ele se formou no Colégio Americano de Reumatologia. e Professor de Reumatologia na Universidade Nacional Autônoma do México e Membro da Academia Nacional de Medicina. Em 2013, ele se formou no Colégio Americano de Reumatologia. e Professor de Reumatologia na Universidade Nacional Autônoma do México e Membro da Academia Nacional de Medicina. Em 2013, ele se formou no Colégio Americano de Reumatologia.
Qual é o procedimento para analisar a variabilidade da freqüência cardíaca? Fez a abordagem da fibromialgia?
A análise do ritmo cardíaco, com a ajuda de computadores permite a investigação eficiente do funcionamento do nosso principal sistema de regulação interna e adaptação ao meio ambiente, que é chamado o sistema nervoso autônomo. Este sistema é responsável pela resposta ao estresse, e as nossas investigações mostraram que, em pacientes com fibromialgia, a função do sistema nervoso autônomo é afetado. Por exemplo, a produção de adrenalina é aumentada dia e noite. Nossos estudos foram confirmados por pesquisadores de outras partes do mundo. Com esse conhecimento, o conceito de fibromialgia está mudando radicalmente. O tratamento deve procurar harmonizar o funcionamento do sistema nervoso autónomo, o que geralmente requer uma mudança substancial no estilo de vida do paciente.
Se a dor causada pela fibromialgia irradia no corpo, isso seria explicado por essa função do sistema nervoso autônomo?
Exatamente. Nossa teoria explica o motivo da dor generalizada, pois pequenas fibras nervosas estão distribuídas por todo o corpo. Confirmamos que pacientes com fibromialgia tinham fibras nervosas prejudicadas em sua pele e olhos, o que chamamos de pequena fibromaturopatia. Deve ser entendido que a fibromialgia é uma verdadeira neuropatia e causa tanta dor quanto a neuropatia de diabéticos e pacientes com herpes zoster.
E qual é o progresso na compreensão das causas da fibromialgia?
O avanço mais importante é explicar como diferentes tipos de estresse (estresse físico, infeccioso e emocional) podem se tornar uma verdadeira dor neuropática. Recebemos evidências de que o estresse constante pode danificar os chamados gânglios da raiz dorsal, centros nervosos ao longo da coluna vertebral. Após um trauma físico ou infeccioso, curtas são formadas entre o sistema nervoso autônomo e as fibras que transmitem a dor. As mudanças no sistema nervoso autônomo explicam as muitas doenças que são afetadas por pessoas com fibromialgia, como fadiga, insônia e problemas intestinais.
Qual é o tratamento holístico que você defende? Por que é mais eficaz?
Em primeiro lugar, gostaria de explicar que é um tratamento holístico baseado nas ciências da complexidade. Há um novo paradigma científico chamado “complexidade”, muito distante do modelo linear e reducionista que atualmente domina a medicina. A complexidade torna necessário estudar holisticamente os sistemas de adaptação do corpo humano ao meio ambiente. No caso da fibromialgia, o tratamento holístico, baseado na ciência, requer que os pacientes e suas famílias conheçam as múltiplas rações da síndrome. Técnicas de feedback permitem harmonizar a função do sistema nervoso autônomo. Além disso, a comida é importante: você tem que descobrir se uma determinada substância é incompatível,
As drogas como a pregabalina são um grande passo em frente? Existe alguma perspectiva para uma nova classe de drogas?
A pregabalina é um grande avanço. É um medicamento antineuropático que funciona em alguns casos, mas deve ser reconhecido que é um medicamento primitivo. Nós mostramos que alguns canais de sódio ligados aos gânglios da raiz dorsal podem desempenhar um papel importante na dor da fibromialgia. Medicamentos muito específicos estão sendo desenvolvidos para bloquear esses canais de sódio. No futuro próximo, também teremos analgésicos mais eficazes para a fibromialgia, mas o tratamento completo ainda será necessário.
No Brasil, há uma variedade de massagens corporais projetadas exclusivamente para a fibromialgia que são projetadas para acabar com os sintomas. A massagem poderia mudar o curso da síndrome?
Eu não estou familiarizado com este tipo de terapia, mas antes do tratamento ser recomendado, deveria ter sido comprovado por estudos científicos controlados. No meu livro, falo sobre medicina alternativa, efeito placebo e charlatanismo. Uma massagem suave pode ajudar. No entanto, algumas pessoas com fibromialgia sentem dor mesmo com leve pressão na pele.
