Fibromialgie kan moeilik wees om te diagnoseer, daarom kan u eerder een van hierdie ander toestande hê.
Terwyl niemand weet wat presies fibromialgie veroorsaak nie, weet dokters ‘n paar dinge oor die toestand: dit lyk asof die wydverspreide chroniese pynstoornis die senuweestelsel betrek; beïnvloed 2 tot 4 persent van die Amerikaners, meestal vroue; en kom gereeld voor by mense met ander vorme van muskuloskeletale pyn, soos verskillende soorte artritis.
Anders as baie muskuloskeletale toestande, is fibromialgie nie ‘n inflammatoriese of outo-immuun siekte nie – wanneer u immuunstelsel, wat u liggaam normaalweg teen infeksie beskerm, teen homself draai en u selle en weefsel aanval. Dit kan chroniese ontsteking veroorsaak wat uiteindelik u liggaam kan beskadig. Fibromialgie is ook nie ‘n gewrigs- of spierafwyking wat veroorsaak word deur liggaamlike beserings nie.
In plaas daarvan dink kenners dat fibromialgie neurologies van aard is.
‘Fibromialgie is ‘n afwyking waarin die sensitiwiteit vir pyn in die brein opgeneem is,’ sê J. Michelle Kahlenberg, MD, PhD, ‘n medeprofessor in die afdeling rumatiek aan die University of Michigan Medical School in Ann Arbor. “Chemiese oordragstowwe in die brein is herprogrammeer sodat dit pynseine met baie minimale stimuli afskiet. ‘N Druk van die arm, ‘n handdruk, ‘n aanraking op die skouer – al hierdie dinge kan baie pynlik wees vir mense met fibromialgie. ”
Misdiagnosering van fibromialgie: waarom dit algemeen is
Daar is geen toets wat fibromialgie kan diagnoseer nie; dus as simptome van fibromialgie, wat wydverspreide pyn, sensitiwiteit vir aanraking, slaapprobleme en moegheid, breinmis, spysverteringstelsel (opgeblasenheid en diarree) en geestesgesondheidsprobleme soos depressie en angs insluit, u daartoe lei. in die dokter se kantoor, moet u aanbieder eers ander toestande uitsluit wat vir u fibrosimptome verantwoordelik kan wees.
‘Daarom kan fibromialgie gediagnoseer word, omdat ons eers na alles moet kyk. Aan die ander kant kan fibromialgie ook gediagnoseer word, omdat daar geen spesifieke bloedwerk of beeldvormingstoetse gedoen kan word om dit te diagnoseer nie, ”verduidelik dr. Kahlenberg.
Studies toon dit uit. In ‘n onlangse studie wat in die vaktydskrif Arthritis Care & Research gepubliseer is , het navorsers ontdek dat dokters by ‘n universiteitsreumatologie-kliniek fibromialgie te veel gediagnoseer het by 43 pasiënte uit die 121 wat aan die kriteria voldoen, en dit heeltemal by 60 pasiënte gemis het.
Hier is die rede waarom: om fibromialgie te diagnoseer, vertrou dokters op u beskrywing van simptome, insluitend pyn en moegheid, en hoe lank u dit ondervind het. Soms gebruik hulle ook iets wat kriteria vir tenderpunte genoem word – waar u aanbieder 18 of 19 punte op u lyf druk van u kop tot u knieë terwyl u die pyn beoordeel. En al is daar nie meer ‘n presiese aantal tenderpunte wat bepaal of u fibromialgie het nie, kan sommige dokters huiwerig wees om die toestand te diagnoseer as u te min het.
Nog ‘n rede waarom die siekte onderdiagnoseer is: ‘Daar is baie pasiënte wat fibromialgie het met ‘n ander versteuring,’ sê Chris Morris, besturende direkteur, ‘n rumatoloog by Arthritis Associates in Kingsport, Teneessee. ‘Ons sê dadelik:’ Ag, dit is die siekte! ‘ sonder om te besef of te besef dat sommige van hul simptome hulle beslis in die kategorie fibromialgie plaas. ”
Dit is ‘n baie belangrike punt. As u gediagnoseer is met fibromialgie (wat beroemd kan wees om medikasie te hanteer) en u ten spyte van behandeling steeds pyn en ander simptome ervaar, kan dit die geval wees dat u ‘n ander toestand het – byvoorbeeld: rumatoïede artritis (RA) of aksiale spondyloartritis (AxSpA) – in plaas van of bykomend tot u fibro.
As u gediagnoseer is met ‘n ander siekte soos rumatoïede artritis, maar aanhou pyn ervaar, ten spyte van die neem van medikasie om inflammasie te beheer, kan dit wees dat u ook fibromialgie het, wat afsonderlik van u artritis behandel moet word.
Hier is ‘n lys van algemene gesondheidskwessies wat soortgelyke simptome as fibro kan hê. As u vermoed dat u een van hulle het, deel u bekommernisse met u dokter en vra of verdere toetse die beste vir u is.
1. Lupus
Soos fibromialgie, word lupus veral vroue aangetas wat pyn in hul gewrigte ervaar, asook moegheid, geheueprobleme, hoofpyn en maagpyn. Maar anders as fibro, is lupus ‘n outo-immuunversteuring wat wydverspreide ontsteking deur die organe veroorsaak, veral die niere, longweefsel, hart en brein.
Ander fisieke simptome van lupus kan ook baie anders wees: ‘[Lupus kan veluitslag veroorsaak, hare uitval – nie net ‘n bietjie hare in die drein nie, maar kaal kolle op die kop, “sê dr. Kahlenberg. Daar is ook herhaaldelike perikarditis, wat pyn op die bors is wat veroorsaak word deur ontsteking van die weefsel om die hart, en nierskade.
Om lupus uit te sluit, bestel die verskaffers van primêre sorg gewoonlik ‘n bloedtoets, genaamd ‘n ANA-toets wat sekere outo-teenliggaampies in u liggaam meet (‘n teken dat u immuunstelsel normale selle aanval in plaas van skadelike bakterieë of virusse). Maar ‘n positiewe ANA beteken nie noodwendig dat jy lupus het nie. “Baie mense het om baie redes ‘n positiewe ANA, wat die meeste te doen het met die blootstelling aan ‘n virus wat ‘n bietjie oorvleueling met hul liggaamsweefsel het,” sê dr. Kahlenberg.
Natuurlik kan pasiënte met lupus ook fibromialgie hê, en daarom gee Dr. Kahlenberg ook die Michigan Body Map-toets, wat pasiënte in staat stel om die liggings op hul liggame te bepaal waar hulle pyn voel. ‘As pasiënte hoog genoeg is op ‘n wydverspreide pynindeks, kan dit fibromialgie wees,’ sê sy.
Of u nou fibro het, saam met lupus of net lupus, dit is belangrik om die regte behandeling te kry, sodat die lupus nie vorder nie en meer orgaanbeskadiging kan veroorsaak, wat lewensgevaarlik kan wees. Dus sal u met u aanbieder wil gesels oor ‘n kombinasie van medikasie (gewoonlik steroïede en middels teen malaria) wat u immuunstelsel kan onderdruk.
2. Veelvuldige sklerose
MS is ‘n ander outo-immuunversteuring; dit beïnvloed die brein en rugmurg en kan die betrokke senuwees beskadig. Sommige mense met MS kan hul vermoë verloor om te loop of te kyk, ander kan vir lang periodes in remissie gaan. Op die oppervlak is sommige van die simptome van MS en dié van fibromialgie dieselfde: breinmis, moegheid, slapeloosheid en pyn.
Ander simptome van MS verskil baie van die wat in fibro voorkom, insluitend vaag visie, onstabiele gang, ‘n gebrek aan balans, bewing en verswakte spraak. Pasiënte met veelvuldige sklerose kan letsels op die brein opdoen, sodat dokters gereeld MRI’s beveel om MS of ‘n ander neurologiese afwyking uit te sluit. ‘N Spinaalkraan – ‘n steekproef van rugmurgvloeistof wat na die laboratorium gestuur word – kan soms teenliggaampies toon wat verband hou met MS.
Daar is geen kuur vir MS nie, maar daar is inspuitings en orale medisyne om die vordering te vertraag, sowel as steroïede, soos prednison, om senuwee-inflammasie tydens MS-vlamme te verminder. Mense met MS word ook gehelp deur fisiese terapie en medikasie om moegheid te verminder.
Anders as MS, is fibromialgie nie ‘n progressiewe siekte nie, en dit kan dus nie u spiere of organe beskadig nie. Maar daar is ‘n verband tussen MS en fibromialgie. Dr. Kahlenberg verduidelik: “As pasiënte ‘n outo-immuun siekte het, is daar ‘n kans dat hulle fibromialgie kan ontwikkel as gevolg van die spanning en chroniese pyn. “Daardie dinge kan die sentrale senuweestelsel herprogrammeer en die pynvolume-reseptor opknap, sodat selfs as ons die ontsteking in hul gewrigte en spiere onder beheer kry, die volume-reseptor hoog kan bly.”
Met ander woorde, as u ‘n MS-diagnose het, is die kans goed dat u ook fibro daarmee kan hê.
3. Rumatoïede artritis
Soos baie van die toestande wat met fibro vermeng is, is rumatoïede artritis ‘n outo-immuunversteuring. Dit behels ontsteking in die voering van u gewrigte, die sinovium genoem. Dit begin gewoonlik in die klein gewrigte in die hande en voete, alhoewel die ontsteking in die liggaam in ander dele van u liggaam ook die vel, oë, hart, longe en meer kan beïnvloed.
En soos pasiënte met fibromialgie, het mense met RA dikwels moegheid, swakheid en konstante pyn. En alhoewel die pyn in die gewrigte is, kan dit moeilik wees om te sê waar dit spesifiek vandaan kom as u oral pyn het.
Maar met RA het u stywe gewrigte – en dit is ‘n belangrike verskil van fibromialgie, volgens dr. Morris. ‘Pasiënte met inflammatoriese siektes is dikwels ure lank styf, terwyl fibromialgie-pasiënte gewoonlik met 30 tot 40 minute kan los,’ merk hy op. Boonop is daar gewrigte in die gewrigte met RA, wat nie die geval is by diegene met fibromialgie, wie se pyn simptome meer in die spiere is nie, voeg hy by.
Dokters sal reumatoïede artritis uitsluit deur u bloedwerk te ondersoek, te ondersoek na bloedproteïene soos rumatoïede faktore en anti-CCP’s, onder andere inflammatoriese merkers. U kan ook X-strale hê wat skade aan die gewrigte toon (hoewel hierdie “radiografiese skade” moontlik nie in die vroeë stadium van RA verskyn nie).
Onbehandelde, rumatoïede artritis kan die gewrigte in u hande en voete en elders vervorm en u risiko vir hartprobleme en longsiekte verhoog. Gelukkig bestaan behandelings in selfs ernstige gevalle. Baie pasiënte neem antirheumatiese medisyne wat siektes modifiseer, insluitend biologies, saam met ‘n lae dosis steroïede of pynverligters en vind verligting van die pyn en swelling.
4. Polymyalgie Rheumatica
Polymyalgia rheumatica (PMR) is ‘n inflammatoriese siekte wat wydverspreide pyn in gewrigte en spiere veroorsaak. Dr. Morris, dit is geneig om later in die lewe voor te kom, gewoonlik by mense ouer as 55 jaar. Dit is ‘n belangrike verskil van fibro: pasiënte met fibromialgie is gewoonlik ‘n dekade of twee jonger as hulle gediagnoseer word. Sommige simptome van die PMR kan egter met fibro oorvleuel, veral die wydverspreide prag en slaap onderbreek.
Daar is ander verskille tussen fibro en polymyalgia rheumatica: pasiënte met PMR het ‘n lang oggendstyfheid, wat erger word as gevolg van ‘n gebrek aan aktiwiteit, en het veral pyn in die skouers, nek en arms, wat die bewegingsomvang belemmer. Dr. Morris merk op dat vroue met PMR dikwels probleme ondervind om hul hare reg te maak.
PMR kan moeilik wees om te diagnoseer. Dokters soek abnormale inflammatoriese merkers (veral C-reaktiewe proteïene) in bloedtoetse. Maar soms lyk die inflammatoriese merkers normaal, soos by fibromialgie-pasiënte.
Daarom vind dr. Morris die kriteria vir die tenderpunte nuttig wanneer hy fibromialgie oorweeg. ‘Daar is baie pasiënte wat in die gelokaliseerde gebiede teer is. Ek sluit nie die diagnose van fibromialgie uit as hulle nie die tenderpunte het nie, maar dit kan help om dit te ondersteun, ”sê hy.
PMR-pasiënte kan verligting kry met ‘n lae dosis kortikosteroïede soos prednison en ibuprofen en ander nie-steroïedale anti-inflammatoriese medisyne sonder toonbank.
5. Axiale Spondyloartritis
Rugpyn is ‘n kenmerk van hierdie inflammatoriese tipe artritis wat die gewerweldes in u ruggraat en die area waar u ruggraat die pelvis ontmoet (sacroiliac gewrigte) aantas.
AxSpA word dikwels in twee kategorieë verdeel. Radiografiese AxSpA (wat dikwels ankiloserende spondilitis genoem word), beteken dat bewyse van gewrigskade op X-strale sigbaar is. Nie-radiografiese AxSpA (nr-AxSpA) is in wese dieselfde toestand, maar sonder dat gewrigskade op X-strale sigbaar is.
Sommige simptome van AxSpA kan oorvleuel met fibromialgie – moegheid, onderrugpyn, kakebeenpyn, en GI-probleme – maar daar is ander simptome wat meer uniek is aan AxSpA as vir fibro. Dr Morris sê langdurige oggendstyfheid, veral AxSpA-pyn word erger as u vir lang tydperke stil sit en verbeter as u meer aktief is. U kan ook koors en ontstoke oë hê.
‘N Verdere kompliserende faktor by fibro teenoor AxSpA is seks: fibro kom baie meer by vroue voor as by mans, en ankiloserende spondilitis word algemeen – en verkeerdelik – beskou as ‘n’ manlike siekte ‘, alhoewel nuwe navorsing daarop dui dat dit veel meer voorkom in vroue as wat voorheen gedink is. Dokters sal AxSpA egter nie noodwendig by vroulike pasiënte vermoed nie, veral as hulle nie hul gewrigte op X-strale beskadig nie.
In werklikheid is vroue meer geneig om nie-radiografiese aksiale spondyloartritis te hê as ankiloserende spondilitis, en nr-AxSpA verskyn nie op X-strale nie, alhoewel dit moontlik is om vroeë veranderinge op MRI te sien. ‘N Deeglike geskiedenis, insluitend vrae oor die vraag of u rugpyn inflammatories of meganies is, en ‘n volledige fisiese ondersoek in die muskuloskeletaal is belangrik om dokters te onderskei tussen fibro en AxSpA. Dokters moet kyk na die gewrigte, spiere en bewegingsomvang.
6. Skildklier siekte
As u algemene pyn, uitputting en slaap onderbreek het, kan u ‘n aantal toestande hê wat nie u spiere of gewrigte behels nie. Sommige hiervan kan uitgesluit word met ‘n bloedtoets.
Skildklierafwykings is bo-aan hierdie lys, veral hipotireose, en dit is wanneer die skildklier nie genoeg hormone produseer nie. Dit veroorsaak simptome wat fibromialgie kan naboots, insluitend geheueverlies, hardlywigheid en spierswakheid. Daarom het dr. Morris altyd getoets vir verhoogde vlakke van tiroïedstimulerende hormoon, ‘n teken van hipotireose, by pasiënte wat deur hul primêre dokters met fibromialgie gediagnoseer is – en hy het in enkele gevalle gevind waar daar ‘n onderliggende skildkliertoestand was. goed.
7. Diabetes
Dr. Morris kyk ook na glukosevlakke in bloed en urine, as mense ‘n ongediagnoseerde geval van tipe 2-diabetes het, wat beteken dat hul liggame nie bloedsuiker (glukose) kan reguleer nie. Tipe 2-diabetes kan algemene achiness en moegheid produseer wat fibromialgie naboots, sê hy. Anders as fibro, kan die toestand tot ernstige komplikasies lei, insluitend beroertes, gloukoom en hartsiektes, en dit is hoekom dit baie belangrik is om dit op te vang en te behandel. Diabetes kan maklik gediagnoseer word op grond van die suikervlakke in u bloed of urine.
8. Bloedarmoede
Moeg voel is ook ‘n kenmerk van bloedarmoede, wat voorkom as u liggaam nie genoeg gesonde rooibloedselle produseer om die suurstof te dra wat u benodig nie. As u bloedarmoede is, sal u ook swak wees en hoofpyn hê, net soos met fibromialgie, alhoewel u nie pyn of tinteling in u spiere het nie. Die algemeenste vorm van bloedarmoede is te wyte aan ‘n gebrek aan yster, maar inflammasie (byvoorbeeld van RA) kan ook bloedarmoede veroorsaak, asook bloedafwykings en kanker. Daarom kyk verskaffers na rooibloedseltellings wanneer hulle hul diagnose vernou.
9. Chroniese moegheidsindroom
Dink aan chroniese moegheidsindroom en fibromialgie as kante van byna identiese chroniese toestande. Pasiënte met CFS het baie soortgelyke simptome as dié met fibro-brein mis, konstante uitputting, hoofpyn en swak slaap. En soos fibromialgie, is vroue baie meer geneig tot CFS as mans.
Maar daar is verskille tussen hulle. Mense met chroniese moegheid het vergrote limfknope en soms ‘n seer keel. En die belangrikste, die moegheid is meer as die pyn (die omgekeerde geld in fibromialgie).
Dokters weet nie presies wat chroniese moegheidsindroom veroorsaak nie, hoewel sommige mense meen dat die oorsprong daarvan virale kan wees – byvoorbeeld van die griep of die virus wat mononukleose veroorsaak. Maar u aanbieder sal op ‘n soortgelyke manier as die van fibromialgie ‘n diagnose van CFS kry, deur ander toestande uit te sluit deur noukeurige sluiting en toetse.
Behandeling kan ook lastig wees. Soms kan selfs die sagste oefensessies die CFS-simptome vererger (terwyl dit voordelig kan wees vir pasiënte met fibro, veral meditatiewe oefening soos tai chi, sê dr. Kahlenberg). Kognitiewe gedragsterapie kan help met die hantering van chroniese pyn, sowel as antidepressante, aangesien CFS-pasiënte ook depressief is.
Aan die onderkant van fibromialgie – of ‘n ander diagnose
Hoe kan u dus seker wees dat u regtig fibromialgie het? Maak eers seker dat u diensverskaffer laboratoriums het, ‘n deeglike mediese geskiedenis het, insluitend slaap (om slaapapnee te voorkom), en dat hy ‘n fisiese ondersoek van top tot toon doen, sê dr. Morris. ‘Ons kyk na die spiere en gewrigte en kyk of hulle sag is. Het hulle ‘n goeie bewegingsomvang? Het hulle ‘n goeie spierkrag? Dit is ‘n paar dinge waarna ons soek, ‘verduidelik hy.
Dan moet u aanbieder vrae soos hierdie vra: Is u pyn en moegheid in die spiere of gewrigte gekonsentreer? Word u pyn beter of slegter met aktiwiteit?
Alhoewel u nie aan die kriteria vir tenderpunte hoef te voldoen nie, sal ‘n dokter waarskynlik hierdie algemene riglyne volg om te bepaal of u fibromialgie kan hê.
U moet ook vrae vra, sê dr. Kahlenberg: ‘Is daar bewyse van ontsteking?’ ‘Het ek bewyse van enige ander outo-immuun siekte?’ ‘Kan daar enige ander rede vir my pyn wees?’ Ek dink ‘n eerlike gesprek met die dokter om te sê: ‘Waarom dink jy, teenoor hierdie’, is ‘n redelike ding? As u nie antwoorde kry wat nuttig is nie, soek dan ‘n tweede mening. ‘
Deel dit
