La fibromyalgie , considérée comme l’ une des maladies les plus douloureuses de notre temps, affecte considérablement la vie des patients , car il y a des changements dans l’ ensemble du système musculo – squelettique. Les symptômes peuvent inclure la fatigue persistante, des troubles du sommeil, l’ anxiété et la dépression.
Reconnue comme une maladie par l’Organisation mondiale de la santé qu’en 1992, la fibromyalgie est un sujet de recherche du docteur Fernando A. Rivera. Il travaille à la clinique Mayo à Jacksonville, Floride, États-Unis. En outre, un membre du Medical College américain et professeur à l’École de médecine associé à Mayo. Lire l’interview dans laquelle Rivera clarifie des informations sur la maladie:
Qu’est-ce que la fibromyalgie?
Rivera – La définition la plus largement acceptée dit que la fibromyalgie est une douleur généralisée, système chronique, le muscle squelettique, en raison d’un trouble du système nerveux central dans la perception de la douleur, l’hyperalgésie et l’allodynie causant. En termes plus simples, l’hyperalgésie se produit lorsqu’un stimulus qui est normalement douloureuse, provoque une douleur encore plus grande chez le patient; allodynie, à son tour, signifie stimuli douloureux sentiment qui ne devrait normalement pas la taquine.
L’origine de la maladie est connue?
Rivera – Jusqu’à présent, n’a réussi à savoir que l’émergence et l’intensification des symptômes de la fibromyalgie peuvent être liés à des facteurs de stress, à la fois physiques et émotionnels.
Quel est le pourcentage de la population est affectée par la fibromyalgie?
Rivera – Dans le monde, il est dit que la prévalence est comprise entre 2% et 3%, bien qu’elle ait des taux de 5% à environ 10% dans les soins primaires. Aux États-Unis, le pourcentage est similaire: environ 2% de la population souffre de la maladie la plus fréquente chez les femmes, le taux de neuf pour un par rapport aux hommes. On estime qu’environ 10 millions d’Américains ont la fibromyalgie.
Que signifie la douleur généralisée?
Rivera – En 1990, les États-Unis Société de rhumatologie défini « douleur généralisée » comme celle qui se produit sur les deux côtés du corps, à gauche et à droite, au-dessus et au-dessous de la taille, et axiale douleur du squelette, à savoir affecter la colonne cervicale, thoracique antérieure, la colonne vertébrale thoracique ou le bas du dos. De plus, le patient doit ressentir de la douleur dans au moins 11 des 18 points prédéterminés appelés « points sensibles » qui répondent douloureusement à la palpation. Parmi ces points, on peut citer la base du cou, le coude, la partie médiane du genou près de l’articulation, et les fessiers.
Quel genre de contact provoque cette réponse de la douleur?
Rivera – Appliqué une force approximative de 4 kg. Pour une douleur nerveuse être considéré comme positif, le patient doit indiquer que le lui a fait palper efficacement la douleur, étant donné que « douloureux » n’est pas la même chose que « sensible ».
Mais peut le cas d’un traumatisme passager?
Rivera – Pas si. Les patients avec une douleur généralisée et la tendresse dans au moins 11 des 18 points et se sentent la douleur pendant une période minimale de trois mois souffrant de fibromyalgie. Le diagnostic clinique de la fibromyalgie est pas non plus exclu si le patient a un second trouble clinique – comme origine psychiatrique, ce qui peut avoir des effets physiques tels que les crises de panique, l’anxiété, la dépression, l’anorexie mentale, l’hypocondrie, etc.
Il peut y avoir un diagnostic de la fibromyalgie, dans le cas d’un autre problème?
Rivera – En 2010, la société a conclu que Rhumatologie US, pour confirmer le diagnostic de la fibromyalgie, le patient doit avoir trois facteurs:
a) avoir un indice de douleur en général de 7 (échelle de 0 à 19) et l’indice 5, l’échelle de sévérité des symptômes de 9 points; ou de l’indice de douleur entre 3 et 6, mais avec une échelle de sévérité des symptômes de 9 points;
b) ont eu ces symptômes, la même intensité pendant au moins trois mois;
c) Ne pas avoir tout autre problème qui peut être la source de la douleur. Le personnel médical doit faire un diagnostic différentiel, pour exclure d’autres maladies qui pourraient être confondus avec la fibromyalgie tels que pseudopolyarthrite rhizomélique, les infections virales, l’arthrite rhumatoïde à un stade précoce, le déficit grave de la vitamine D, les tumeurs cancéreuses malignes, entre autres.
La fibromyalgie a des symptômes associés?
. Rivera – Oui, par exemple, la fibromyalgie peut causer brassage du cerveau, composé de problèmes de la pensée et de la mémoire; maux de tête ou des migraines; hypersensibilité à la lumière, des sons, des odeurs , et la température; côlon irritable et de la vessie; la douleur pelvienne, la douleur dans l’articulation temporo – mandibulaire (l’articulation entre l’os temporal du crâne et de la mandibule, responsable de la mastication).
Vous pouvez également rencontrer des nausées, paresthésie (engourdissement et picotement), perte d’équilibre et d’ infections chroniques ou récurrentes, telles que la sinusite ou une infection des voies respiratoires supérieures qui affecte les voies respiratoires supérieures (nez, sinus, du larynx, du pharynx).
D’ autres phénomènes qui causent la fatigue chez le patient sont des troubles du sommeil et « syndrome des jambes sans repos », ce qui est essentiellement sentir la douleur jambe la nuit et faire des mouvements involontaires pour tenter de l’ atténuer, ce qui affecte le plus souvent les personnes âge moyen et les personnes âgées.
Les tests de laboratoire peuvent aider le patient?
Rivera – Bien qu’il n’y ait pas de marqueurs biologiques spécifiques pour indiquer la présence de la fibromyalgie, il est utile de demander un hémogramme complet, y compris le taux de sédimentation et la protéine C réactive. Cela augmente quand il y a une inflammation dans le corps, bien qu’il n’y ait aucune indication de son emplacement exact. Vous pouvez également demander à d’autres tests tels que les tests de la fonction thyroïdienne, niveau de vitamine D panneau métabolique complète, test standard de détection du cancer (antigène spécifique de la prostate, par exemple). Un électrocardiogramme, en cas de fatigue extrême, ainsi qu’un articulé de balayage CT, en cas de suspicion de la synovite, ou une irritation de la membrane que les joints de lignes.
Si un médecin généraliste soupçonne qu’un patient a la fibromyalgie, que les experts devraient vous diriger pour confirmer le diagnostic initial si oui ou non?
Rivera – Parce que les symptômes sont si variés, car il n’y a pas une cause spécifique qui déclenche la fibromyalgie, car il est impossible de diagnostiquer par un laboratoire et méthode clinique ou radiographique, il est nécessaire de donner au problème une approche multidisciplinaire, qui comprend rhumatologue de l’information, spécialiste en médecine de la douleur et un psychiatre ou un psychologue.
En ce qui concerne la fibromyalgie?
Rivera – Avec un traitement non pharmacologique et / ou pharmacologique. Le traitement non pharmacologique est d’éduquer le patient afin d’améliorer leurs conditions de vie actuelles. Faites de l’exercice à faible impact (aérobie, natation) sur une base régulière, la physiothérapie et la thérapie cognitivo-comportementale. Vous devriez également envisager des thérapies impliquant le corps et l’esprit, comme le yoga, le tai-chi ou qi gong, la méditation avec la respiration rythmique, les thérapies complémentaires telles que le massage et l’acupuncture, le travail créatif (art, musique, danse). En bref, nous devons favoriser la capacité de chaque personne à se remettre physiquement et émotionnellement, après l’effet inverse, traumatique ou nuisible.
Le traitement pharmacologique considère les antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline et cyclobenzaprine; inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de noradrénaline, comme la duloxétine et le milnacipran; les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (pas de clarté par rapport à laquelle, il existe des informations contradictoires); et antiépileptiques tels que la gabapentine ou prégabaline, qui ne sont pas approuvés par la FDA (l’organisme qui contrôle la commercialisation des médicaments et de la nourriture aux États-Unis) pour le traitement de la fibromyalgie.
