Fibromialgia, Lupus o entrambi?
Scopri come il medico può distinguere tra fibromialgia e lupus.
P: Il mio medico di famiglia, sospettando che potessi avere il lupus, mi ha indirizzato a un reumatologo, che ha diagnosticato la fibromialgia. È possibile avere sintomi di lupus, ma ha davvero fibromialgia?
A: Scoprire se un paziente ha il lupus, la fibromialgia o entrambi – che è del tutto possibile – richiede un’accurata anamnesi, un esame fisico e test di laboratorio. La diagnosi di lupus e fibromialgia può essere difficile perché le condizioni condividono alcuni sintomi.
Durante la storia medica, i pazienti con fibromialgia spesso descrivono stanchezza e dolore muscolare generalizzato o dolore muscolare che è spesso aggravato dalla mancanza di sonno di qualità. I pazienti con lupus possono anche avere affaticamento e dolore muscolare, ma i sintomi iniziali possono includere un’eruzione cutanea sulle guance e sul naso che peggiora con la luce solare, problemi ai reni, mancanza di respiro o coaguli di sangue, ictus o attacco di cuore
L’esame obiettivo di una persona con fibromialgia mostra articolazioni che si muovono normalmente e non si gonfiano. Tuttavia, le persone con fibromialgia hanno spesso aree molli sui muscoli, e premendo quelle aree provoca disagio. L’esame di una persona con lupus può rivelare dolori articolari, rigidità, gonfiore o movimenti anormali.
Nella maggior parte dei casi, l’anamnesi del paziente e l’esame fisico portano a una diagnosi; I test di laboratorio di solito confermano la diagnosi. Un esame del sangue che misura il livello di anticorpi antinucleo (ANA) positivi persone di solito con lupus, ma può anche essere positivo in quelli con malattia mista del tessuto connettivo, l’artrite reumatoide (RA), la sclerodermia e la sindrome di Sjogren. Pertanto, un reumatologo eseguirà diversi altri test speciali per confermare il lupus. Nelle persone con fibromialgia, tutti gli esami del sangue sono solitamente normali.
Una corretta diagnosi è importante perché i trattamenti per il lupus e la fibromialgia sono diversi. Quando una persona ha fibromialgia e lupus, devono essere prescritti corticosteroidi o farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD), come il metotrexato, per prevenire il danno da lupus agli organi interni. La terapia fisica, la consulenza e i farmaci antidepressivi possono aiutare a migliorare i dolori muscolari, i disturbi del sonno e dell’umore associati alla fibromialgia.
