POR ALICE MELÓN
Los síntomas de la fibromialgia pueden enmascarar la presencia de una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones de la pelvis y la columna vertebral, según una nueva investigación.
El estudio, titulado “Prevalencia de espondiloartritis axial entre pacientes con fibromialgia: un estudio de resonancia magnética con la aplicación de la evaluación de SpondyloArthritis International Society Criterios de clasificación”, se publicó en la revista Arthritis Care & Research. Destaca la importancia de un control vigilante de los síntomas de la fibromialgia por parte de médicos y pacientes, teniendo en cuenta la posible presencia subyacente de trastornos inflamatorios.
A diferencia de otras enfermedades reumatológicas, la fibromialgia no es de naturaleza inflamatoria, y los informes recientes sugieren que es causada por una hiperactivación descontrolada de la respuesta nerviosa asociada al dolor.
Los pacientes con fibromialgia pueden presentar un amplio espectro de síntomas, que incluyen dolor de espalda nocturno crónico, rigidez matutina y sueño alterado. Sin embargo, estos también son síntomas de una afección inflamatoria llamada espondiloartritis axial (SpA).
SpA es una enfermedad inflamatoria crónica que involucra la columna vertebral, la pelvis y las articulaciones circundantes. Aunque SpA y la fibromialgia son enfermedades muy diferentes, pueden superponerse y compartir síntomas similares.
Con el objetivo de determinar la incidencia de SpA entre los pacientes con fibromialgia, un total de 99 pacientes con fibromialgia se sometieron a una resonancia magnética (MRI) para la identificación de alteraciones estructurales comunes en la inflamación crónica de SpA, como la erosión ósea y deformaciones de la columna vertebral (esclerosis).
Alrededor del 8% de los pacientes presentaron síntomas de inflamación en las articulaciones pélvicas, mientras que el 17% y el 25% presentaron erosión ósea y esclerosis, respectivamente. A pesar de la frecuencia de estos síntomas, solo el 10% de los pacientes con fibromialgia recibieron un diagnóstico positivo de SpA, según los criterios de clasificación de la Evaluación de la Sociedad Internacional de Espondiloartritis.
“Al acercarse al enigma clínico de diferenciar entre fibromialgia ‘pura’ y aquellos casos con una enfermedad inflamatoria subyacente insospechada, el médico debe intentar confiar en el juicio clínico y en las herramientas de diagnóstico disponibles”, escribieron los autores del estudio en centros médicos de Tel. Aviv, Israel, escribió.
A través de análisis de sangre que evalúan los niveles de una proteína asociada con la inflamación, conocida como PCR, los autores encontraron que el diagnóstico de SpA se asoció positivamente con un aumento de los niveles de PCR y la limitación de la función física. Este resultado sugiere que la PCR podría usarse como herramienta de diagnóstico para SpA entre pacientes con fibromialgia.
“Estos resultados subrayan la importancia de reconocer la superposición entre el dolor inflamatorio y centralizado en cada paciente y requieren una mayor vigilancia clínica en el proceso de diagnóstico diferencial”, concluyeron los autores.
