Patiënten met het fibromyalgiesyndroom (FMS) hebben last van pijn over het hele lichaam en een verhoogde pijnperceptie, vooral in de spieren en de peesaanhechtingen. De aanvallen van fibromyalgie duren vaak meerdere dagen, gedurende welke tijd de patiënt volledig arbeidsongeschikt is. Na – gemiddeld – slechts twee weken adempauze begint de volgende batch. Met toenemende leeftijd wordt het ziekteverloop van de pijnstoornis meestal zwakker.
In dit artikel willen we je graag dichter bij de symptomen en de diagnose fibromyalgie brengen. Omdat de getroffenen vaak lang niet weten wat er met hen aan de hand is. Anderzijds willen we dat u uw symptomen kunt classificeren en zelf kunt controleren of de genoemde symptomen overeenkomen met die van u.
Als dit het geval is of als er bij u fibromyalgie is vastgesteld, willen we u manieren en maatregelen laten zien waarmee uw adem steeds langer kan worden en uw kwaliteit van leven op de lange termijn aanzienlijk kan verbeteren. Meer hierover leest u in de hoofdstukken over behandeling en oefeningen.
1. Overzicht van fibromyalgie
Fibromyalgiesyndroom (FMS) was vroeger ook bekend als wekedelenreuma en wordt gekenmerkt door chronische pijn in verschillende delen van het lichaam, vergezeld van vermoeidheid, slaapstoornissen en bijbehorende psychologische symptomen. 1)
Fibromyalgiesyndroom (FMS) treft ongeveer drie procent van de bevolking in alle geïndustrialiseerde landen. 2) De meerderheid van de getroffenen met dit klinische beeld zijn vrouwen van middelbare leeftijd.
Lange tijd werd het fibromyalgiesyndroom (of reuma van de weke delen) niet als een ziekte erkend en veel van de getroffenen werden beschouwd als “gepensioneerden”, “slapers” of “simulators”. Tegenwoordig zijn er verschillende onderzoeken en een groot aantal betrouwbare gegevens die aantonen dat fibromyalgiesyndroom eigenlijk een klinisch beeld is met immense psychologische stress, die de kwaliteit van leven van veel mensen aanzienlijk beperkt, vooral bij uitgesproken ernst van de symptomen.
Fibromyalgie of weke delen reuma worden tot de reumatische aandoeningen gerekend. Omdat de psyche ook een beslissende rol speelt bij fibromyalgie, is het in deze context vaak onduidelijk welke arts/psycholoog-patiënten moeten gaan en welke behandeling de juiste is.
Hoe gaat het met de getroffenen en wat helpt?
Als je al een aantal van onze video’s kent, heb je daar waarschijnlijk ons Ina-oefenmodel gezien. Ze is een voormalig fibromyalgiepatiënte en in dit interview vertelt ze hoe het haar verging met de ziekte en hoe ze zichzelf kon helpen met onze pijntherapie. Misschien kunt u nieuwe moed putten uit hun beschrijvingen.https://www.youtube.com/embed/psB4VmZRIII?enablejsapi=1&origin=https%3A%2F%2Fwww.liebscher-bracht.com
Met dit artikel willen we u een overzicht geven van uw verschillende behandelmogelijkheden, zodat ook u zo snel mogelijk lekker in uw vel kunt zitten. Om dit te doen, laten we u eerst de typische symptomen van fibromyalgie zien. Dan leggen wij u uit welke diagnostische methoden worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Om je klachten snel te kunnen verlichten, laten we je vervolgens kennismaken met de behandelmogelijkheden en laten we je met onze oefeningen een belangrijke bouwsteen zien op weg naar pijnverlichting.
2. Symptomen van fibromyalgie
“Ik heb gewoon overal pijn” – als je last hebt van fibromyalgie, dan ken je deze symptomen maar al te goed. Daarom is het belangrijkste symptoom van fibromyalgie “overal pijn”. Dit hangt samen met een verhoogde pijnperceptie en een verhoogde gevoeligheid voor lichaamseigen pijnprikkels. Chronische spierpijn wordt beschouwd als het belangrijkste symptoom van fibromyalgie, maar de getroffenen hebben meestal tegelijkertijd last van een breed scala aan andere symptomen – en elk met een andere frequentie en ernst.
De meeste getroffenen vanaf 35 jaar klagen, naast pijn, over uitputting, niet-verkwikkende slaap, de daaruit voortvloeiende slaperigheid overdag en cognitieve stoornissen zoals slechte concentratie of problemen met geheugen en geheugen. Prikkelbare darm syndroom, langdurige ochtendstijfheid van het bewegingsapparaat, pijn in de gewrichten, hoofdpijn, rusteloze benen (RLS) en andere lichamelijke afwijkingen komen ook voor als symptomen. 3)
Omdat de symptomen zo talrijk en gevarieerd zijn, hebben we hier een overzicht voor u samengesteld: 4)
- Uitputting, vermoeidheid en slaapstoornissen in verband met denk- of geheugenstoornissen, concentratiestoornissen en hoofdpijn
- Spierpijn en spierzwakte, rustelozebenensyndroom, pijnlijke gewrichten
- Depressie en nervositeit
- Slechthorendheid, tinnitus
- Duizeligheid en toevallen, blaaskrampen
- Misselijkheid, braken, brandend maagzuur en verlies van eetlust
- Prikkelbare darm syndroom
- Pijn op de borst en kortademigheid
- koorts
- Syndroom van Raynaud (vingerpijn)
- Jeuk, uitslag, gevoeligheid voor de zon
- Verlies of verandering van smaakzin
- Neiging tot meer of snellere hematoomvorming (“kneuzingen”)
In het volgende hoofdstuk over diagnostiek en oorzaken leggen we u uit hoe fibromyalgie met deze veelheid aan symptomen kan worden onderscheiden van andere ziekten of gediagnosticeerd.
3. Diagnose en oorzaken van fibromyalgie
Het duurt vaak enkele jaren voordat de diagnose fibromyalgie wordt gesteld. De getroffenen gaan meestal van arts naar arts en van kliniek naar kliniek – zonder resultaat. Het verloop van de ziekte begint vaak met klachten zoals rugpijn , die zich later in episodes ontwikkelen tot pijn in het hele lichaam. De diagnose duurt ook zo lang omdat de getroffenen zich vaak moeten verantwoorden tegenover hun omgeving, maar ook tegenover artsen. Keer op keer zijn er termen als “slacker” of “simulant” – helaas moeten de getroffenen veel te vaak volledig verkeerd naar deze uitdrukkingen luisteren. Zodat dit u hopelijk niet overkomt, leggen wij u de weg naar de diagnose uit.
Allereerst: In de reguliere geneeskunde is geen duidelijke oorzaak van het ontstaan van fibromyalgie bekend. Er konden echter waarnemingen worden vastgelegd in onderzoeken en onderzoeken die meestal alleen fibromyalgiepatiënten treffen. Deze omvatten hormonale veranderingen, biologische factoren of persoonlijkheidsfactoren. Of een van de factoren de oorzaak is en de daadwerkelijke trigger voor het pijnsyndroom is tot nu toe onduidelijk gebleven. Zeker is dat de pijnverwerking van de patiënt door de factoren wordt verstoord. Deze verstoring in de pijnverwerking zorgt ervoor dat de getroffenen pijn in het hele lichaam sterker waarnemen.
- Hormonale aandoeningen: Studies hebben aangetoond dat sommige boodschapperstoffen uit balans zijn bij fibromyalgiepatiënten. Zo is er vaak sprake van een verlaagd gehalte aan groeihormoon en een verhoogd gehalte aan prolactine. 5)Nu vraag je je misschien af waar je als volwassene groeihormoon voor nodig hebt. Het antwoord is heel eenvoudig: deze boodschapperstoffen zorgen voor de regeneratie van je lichaamscellen en worden actiever in je diepe slaapfasen. Omdat veel van de getroffenen aan slapeloosheid lijden, zijn hun diepe slaapfasen te kort. Als gevolg hiervan kan het lichaam niet zo goed regenereren en daalt het niveau van groeihormonen. Dit zal uw klachten nog verergeren. Een verhoogd prolactinegehalte voorkomt de eisprong bij vrouwen. Andere boodschapperstoffen zijn ook in onbalans bij deze ziekte, net als bij depressie.
- Spierinsufficiëntie: door spierspanning ontwikkelen de getroffenen een uitgesproken pijnvermijdend gedrag. Misschien herken je dit bij jezelf? Maar dit maakt alles erger en creëert een vicieuze cirkel: het verminderde gebruik van de spieren resulteert in nog grotere spierinsufficiëntie (functionele zwakheden) en een toename van pijn. Waarom je het niet rustig aan moet doen, leggen we je hier uit. Hoe je de vicieuze cirkel kunt doorbreken, laten we je zien in ons hoofdstuk behandeling.
- Biografische factoren: Keer op keer wordt gezegd dat seksueel misbruik in de kindertijd of een frequente ervaring van geweld risicofactoren zijn die steeds vaker worden waargenomen bij fibromyalgiepatiënten. Omdat veel van de getroffenen dergelijke ervaringen echter niet hebben gehad, is het onduidelijk welke invloed trauma en ernstige stress in het verleden hebben gehad op het begin en het verloop van de ziekte. 6)
- Persoonlijkheidsfactoren: Bij fibromyalgiepatiënten is vaak waargenomen dat zij chronische stress niet meer als zodanig ervaren, maar als een normale toestand ervaren. Ze streven meestal naar acceptatie en erkenning, wat leidt tot zeer uitgesproken gedrag dat als sociaal wenselijk wordt beschouwd. Chronische overmatige eisen aan zichzelf, die niet als zodanig worden herkend, zijn ook typerend. 7)
Criteria voor diagnose
Het American College of Rheumatology (ACR) ontwikkelde al in 1990 criteria voor het diagnosticeren van fibromyalgie. In de eerste stap wordt een anamnese (registratie, bepaling) van de pijn uitgevoerd voor de diagnose. De volgende definitie wordt gebruikt voor fibromyalgie:
Pijn gelokaliseerd in de linker- en rechterhelft van het lichaam, in het boven- en onderlichaam en in het gebied van het axiale skelet (dwz in de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom), thoracale wervelkolom (thoracale wervelkolom) en lumbale wervelkolom (LWS) ) (Amerikaans College voor Reumatologie)
In een tweede stap worden 18 zogenaamde tenderpoints (drukpunten) met een kracht van vier kg onderzocht. 8) Deze druk wordt ongeveer bereikt wanneer de miniatuur wit wordt wanneer erop wordt gedrukt. Fibromyalgie is wanneer ten minste 11 van de 18 drukpunten pijnlijk zijn. De tenderpoints zijn verdeeld over het hele lichaam (zie afbeelding). Mensen zonder fibromyalgie reageren met dit drukniveau op geen of zeer weinig punten met pijn.
Naast de ACR-criteria is er bij een vermoeden van fibromyalgiesyndroom (FMS) een uitgebreid diagnostisch algoritme volgens de medische S3-richtlijn. Dit zorgt voor een “als-dan-verstrengeling” waarop arts en patiënt zich kunnen oriënteren. We hebben het schema hier voor je samengesteld.
Zoals u al weet, is het diagnosticeren van het fibromyalgiesyndroom vaak lang en vervelend. De meeste mensen voelen zich echter beter zodra de diagnose is gesteld. Want dan worden ze niet meer gebrandmerkt als “slakkers” en kunnen ze eindelijk iets doen om hun klachten te verlichten. Uitgebreide patiëntentraining over hoe om te gaan met de ziekte, bijbehorende symptomen en bestaande angsten is daarom erg belangrijk.
Differentiële diagnose – differentiatie van andere ziekten
Symptomen die lijken op fibromyalgie kunnen bijvoorbeeld worden gevonden bij reumatoïde artritis, een inflammatoire gewrichtsaandoening. In dit geval worden echter ook verhoogde ontstekingsparameters in het bloed gedetecteerd. Een myofasciaal syndroom veroorzaakt ook stress en pijn in veel delen van het lichaam, waarbij dan lokale verhardingen in de spieren voelbaar zijn en pijn optreedt bij de overgangen naar de pezen. Polymyalgia rheumatica, een extreem ontstekingsziekte van de bekken- en schoudergordel, moet ook worden onderscheiden van het fibromyalgiesyndroom. Bovendien moet het worden onderscheiden van andere psychische aandoeningen zoals depressie. 9)
4. Behandeling van fibromyalgiesyndroom (FMS)
Als u lijdt aan het fibromyalgiesyndroom (FMS), dan heeft u waarschijnlijk al een odyssee achter de rug van doktersbezoeken en klinieken, wellicht ook van psychosomatische behandelingen of gedragstherapieën. In onze ervaring zijn deze meestal niet erg bevredigend voor de patiënt en de arts, omdat ze gewoon niet leiden tot het doel: de patiënt hoopt tevergeefs op een verbetering van de pijn in het hele lichaam en de arts vindt geen oorzaak voor de ziekte vanuit een conventioneel medisch oogpunt.
Onze ervaring heeft ook geleerd dat overmatige spanning in je spieren en fascia door het hele lichaam een grote rol speelt en de meeste pijn veroorzaakt. Aangezien dit naar onze mening de oorzaak is van je ondraaglijke pijn, spreken we in sommige van onze video’s niet over fibromyalgie als een ziekte. Dat wil niet zeggen dat we uw klachten en uw grote lijden willen ontkennen.
De getroffenen vermijden onnodige bewegingen – correcte beweging en spierontspanning zijn essentieel om de weg naar herstel te bewandelen. Het is geen toeval dat in de richtlijnen van de Europese reumatologen (European League Against Rheumatism, EULAR) uit 2016, fysieke oefeningen de enige therapievariant zijn die de beoordeling “sterk aanbevolen” krijgt – van duurtraining tot aquajoggen. 10)
Pijntherapie volgens Liebscher & Bracht
Onze pijn- en bewegingstherapie kan hierop aansluiten, al moet je veel minder tijd investeren dan voor je duurtraining of voor meerdere aquajoggingsessies per week. We laten je nu kennismaken met de belangrijkste onderdelen van onze behandeling, waarmee je stukje bij beetje de weg terug vindt naar je comfortzone.
De pijntherapie volgens Liebscher & Bracht werkt met een manueel therapeutische techniek, de zogenaamde osteopressuur. Daarbij worden pijnreceptoren in het periosteum specifiek ingedrukt. Op deze manier kan er via de botten een bijzonder snelle feedback met je hersenen plaatsvinden. Omdat je hersenen dan de spieren en fascia in het aangedane lichaamsgebied het signaal geven om te ontspannen. Op deze manier kan overmatige spier-fasciale spanning snel en effectief worden genormaliseerd. U zult merken dat met het gebruik van deze effectieve ontspanningsprocedure ook uw ongemak zal verminderen en de pijnlijke punten zullen verminderen.
Aangezien verschillende gebieden erg pijnlijk zijn bij fibromyalgiepatiënten, kunnen we onze ontspanningstechniek altijd starten of toepassen op de pijnpunten waar de symptomen momenteel het ergst zijn. Op deze manier kunnen alle pijnlijke plekken geleidelijk worden weggewerkt. Het beste kunt u naar een therapeut bij u in de buurt gaan die is opgeleid volgens Liebscher & Bracht. Wil je liever zelf actief bezig zijn, dan kun je met onze speciaal ontwikkelde drukknoppenset ook zelf een aantal punten uit onze pijntherapie indrukken.
Het verlichten van de pijn is echter slechts de eerste stap. Wij geven u graag alles bij de hand zodat u uw pijn op de lange termijn kunt verminderen of zelfs wegnemen. Hiervoor is het uiterst belangrijk dat u regelmatig onze oefeningen doet, dat wil zeggen de bottleneck stretches en fascia-rolling massages. Ons oefenmodel Ina legt in de video in het eerste hoofdstuk uit hoe belangrijk regelmatig trainen is. De hoogwaardige bewegingen uit onze bewegingstherapie hebben al veel fibromyalgiepatiënten geholpen om ondanks de pijnlijke ziekte hun welzijn enorm te vergroten.
Voeding speelt ook een belangrijke rol. Aangenomen wordt dat de zogenaamde oxidatieve stress toeneemt bij fibromyalgie. Hierdoor krijgt je lichaam te maken met een groot aantal agressieve zuurstofatomen, de vrije radicalen. Een dieet rijk aan antioxidante ingrediënten wordt daarom aanbevolen. Deze komen vooral voor in groenten en fruit.
Het probleem hiermee is dat veel voedingsmiddelen nu veel minder micronutriënten bevatten dan een paar decennia geleden. Om deze reden is een evenwichtige voeding vaak niet voldoende om verzuring, vitaminetekorten of knelpunten in de aanvoer van mineralen te voorkomen. Daarom raden wij onze patiënten een hoogwaardig voedingssupplement aan. Het ondersteunt het lichaam bij
- om meer water in zijn fascia te kunnen opnemen, wat de mobiliteit kan bevorderen en spanning kan verminderen,
- om zijn voedingsvoorraden aan te vullen met de belangrijkste vitamines, mineralen en sporenelementen
- om de structuur van de gewrichten, de wervelkolom, spieren en fascia (pezen, gewrichtsbanden, kapsels) te regenereren.
Lees hier meer over onze voedingssupplementen
Conventionele therapeutische benaderingen voor fibromyalgie
In de conventionele geneeskunde wordt fibromyalgiesyndroom behandeld met een combinatie van drie verschillende benaderingen (multimodaal), die ook uitgebreide patiëntentraining omvat:
- medische therapie,
- niet-medicamenteuze therapie, meestal in de vorm van fysiotherapie met speciale functionele training, aangevuld met fysiotherapievormen (koude, warmte)
- en psychotherapie.
Artsen hebben de respectievelijke aanbevelingen voor de behandeling van pijnsyndroom vastgelegd in de zogenaamde S3-richtlijn.
Het is belangrijk dat u naar uw eigen gevoel en welzijn luistert en precies de behandelingsopties combineert die u het beste zullen helpen. Onze pijntherapie biedt u een zelfhulpaanbod om uit te kiezen, waarmee u eventueel de hoeveelheid en dosering van uw medicatie en pijnstillers kunt verminderen en niet meer afhankelijk bent van verwijzingen van uw arts voor fysiotherapie.
Medicamenteuze therapie: In de meeste gevallen worden medicijnen tegen depressie, dwz antidepressiva, gebruikt om fibromyalgie te behandelen. Maar vaak werken of helpen de medicijnen bij verschillende patiënten anders en laat alleen de combinatie van meerdere medicijnen effect zien. 11)
De standaard medicijnen zijn speciale antidepressiva in lage doseringen, zogenaamde tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline. Ze blokkeren de heropname van serotonine en/of noradrenaline. Dit is bedoeld om het concentratievermogen te vergroten en concentratiestoornissen tegen te gaan. 12) Middelen tegen epilepsie, zoals pregabaline, worden ook gebruikt. Sommige onderzoeken hebben de werkzaamheid van amitriptyline en duloxetine aangetoond. Over het algemeen is de oorzaak van het pijnsyndroom echter alleen slecht of helemaal niet goed te behandelen met medicatie. Hetzelfde geldt natuurlijk voor het gebruik van pijnstillers of zelfs cortisone, die een lange lijst van bijwerkingen hebben.
Niet-medicamenteuze maatregelen: Als het gaat om therapiemogelijkheden zonder medicijnen, staan fysiotherapie en fysiotherapie bovenaan de lijst. Voor veel patiënten brengt dit al de eerste verbeteringen van pijn in spieren en pezen door speciale functionele training, maar de therapeuten zijn meestal niet in staat om de symptomen naar tevredenheid te verlichten. Daarnaast moet fysiotherapie of fysiotherapie altijd worden voorgeschreven door een arts. Met onze methode kunt u zelf actief worden – en onze therapeuten zullen u ondersteunen als u hulp nodig heeft.
Andere therapieën en toepassingen worden soms door artsen afgeraden in de “richtlijngebaseerde therapie van fibromyalgie”. Deze omvatten chiropractie, lasertherapie, magneetveldtherapie of transcraniële gelijkstroomstimulatie. 13)
Nieuwe studies tonen aan dat acupunctuur op individueel geselecteerde punten de symptomen van fibromyalgiepatiënten verlicht. 14) De kosten en duur van de behandeling zijn hier echter relatief hoog. Bovendien heeft het enkele toepassingen nodig voordat een effect optreedt. Hetzelfde geldt voor een TENS-behandeling. TENS staat voor transcutane elektrische zenuwstimulatie. Pijn wordt behandeld met elektrische impulsen. In een placebogecontroleerd onderzoek werd een kortetermijnverbetering van de symptomen van bewegingspijn bereikt.
5. Oefeningen voor het hele lichaam
U weet zelf het beste op welke delen van uw lichaam uw klachten op dit moment het ergst zijn. Het is het beste om daar te beginnen, maar overdrijf jezelf niet en doe niet te veel verschillende oefeningen tegelijk. Even geduld a.u.b.: het duurt enkele maanden voordat de oefeningen zich volledig hebben ontwikkeld. We hebben verschillende oefeningen van top tot teen samengesteld zodat jij de juiste oefening voor jou kunt kiezen. Als onze oefeningen nieuw voor u zijn, lees dan eerst onze opmerkingen over de oefeningen onder de vakken. Dan kun je direct aan de slag.
