Fibromialgia: como é a vida quando a dor e a fadiga se tornam crônicas

Estima-se que entre 2 e 6% da população mundial sofra dessa doença, caracterizada por dor musculoesquelética generalizada, que se manifesta após 30 a 40 anos e acomete principalmente mulheres. Por que o diagnóstico precoce e o tratamento interdisciplinar são dois pontos-chave na sua abordagem

“Estou bem, mas sinto exaustão.” “Eles são os cervicais, eu tenho um pescoço duro”. “Minha cabeça quebra.” “Me de todo!”. “Não dou mais!”.  Esta e muitas outras frases associadas à dor e fadiga parecem fazer parte do cotidiano de muitas pessoas submetidas às exigências do mundo de hoje. Mas quando elas deixam de ser um simples aborrecimento e se tornam crônicas, você pode estar na presença de outra coisa.

Desde 1992, a Organização Mundial da Saúde (OMS) reconheceu, dentro da sua Classificação Internacional de Doenças, fibromialgia,  uma das condições mais comuns de dor crônica, que é nove vezes mais frequente em mulheres que em homens .

Quais sintomas devem estar alertas? Psychiatric médica e coordenadora dos pacientes da clínica com fibromialgia e fadiga crônica Instituto de Neurologia Cognitiva (Ineco), Evangelina Melgar (MN 133.847), forneceu algumas pistas para a compreensão dessas patologias que podem afetar as atividades da vida diária e relacionamentos experiências interpessoais daqueles que sofrem com isso.

 90% dos pacientes experimentam fadiga, 70-80% distúrbios do sono e até 25% de ansiedade ou depressão

“Embora as causas de ambas as doenças são desconhecidos, fatores genéticos podem predispor ao desenvolvimento da fibromialgia, enquanto que para Síndrome de Fadiga Crônica (CFS), existem muitas teorias, que vão desde a sua relação com infecções virais ao estresse psicológico” observou o especialista.

Sobre quais sinais devem consultar o médico, o especialista apontou que “geralmente a fibromialgia se manifesta de 30 a 40 anos, embora, em menor porcentagem, possa aparecer na infância e adolescência. O principal sintoma é a dor musculoesquelética generalizada, que se agrava com a pressão dos pontos doloridos “. “A intensidade da dor varia influenciada por mudanças climáticas, atividade física, estresse psicológico ou falta de sono. Geralmente começa em uma região do corpo e migra por diferentes áreas, até se generalizar com o tempo “, explicou.

E depois de observar que “90% dos pacientes experimentam fadiga, 70-80% distúrbios do sono e até 25% de ansiedade ou depressão”, Melgar continuou dizendo que “a tolerância ao esforço também é frequente; a sensação de peso nos membros; rigidez generalizada (especialmente quando se levanta de manhã); sensação de inflamação e formigamento mal definido nas mãos e pés “. Os sintomas podem estar associados a dores de cabeça, tontura, falhas cognitivas na memória e atenção, bruxismo, sintomas gastrointestinais, como síndrome do intestino irritável, dispepsia, náusea . A presença destes sintomas ou síndromes associadas varia em cada pessoa.

Além disso, fatores externos, como frio ambiental, umidade, estresse, excesso ou falta de atividade, exacerbam os sintomas. Por outro lado, calor, clima seco, relaxamento e descanso, reduzem sua intensidade.

De acordo com o referido psiquiatra Sérgio Czerwonko (MN 77456), entre 2 e 6% da população mundial sofre de fibromialgia, e podem apresentar alteração-o que é chamado de fibromialgia primaria- como único ou associada com outras doenças do fibromialgia concomitantemente.

 A dor não é o único sintoma. A dificuldade de processar intelectualmente, chamada fibrofog, pode ser ainda mais grave do que a própria dor

A doença faz parte das síndromes sensoriais centrais, que são aquelas patologias das quais não aparecem dados em análises laboratoriais ou radiografias e apenas o perito no campo, sob um exame minucioso, consegue obter o diagnóstico.

“Dor não é o único sintoma. A dificuldade de render intelectualmente, denominada fibrofog, pode ser ainda mais grave do que a dor em si “, disse o profissional do Instituto de Neurociências de Buenos Aires (Ineba), para quem” um grande desafio é que o paciente encontre o profissional certo seu diagnóstico e tratamento “.

A fibromialgia é uma doença psico-neuro-imuno-endócrina (PNIE) , que deve ser diagnosticada e tratada por uma equipe de dor crônica, uma vez que é uma condição crônica. “A população mais propensa a esta doença é a fêmea, já que ao longo da vida é a que apresenta maiores oscilações hormonais e enfrenta numerosas instâncias traumáticas e quando ocorre em período fértil devemos ter um cuidado particular nos tratamentos propostos” , explicou Czerwonko, que disse que “também pode ocorrer em crianças e adultos, especialmente naqueles que passaram por situações estressantes e traumatizantes. É uma doença que geralmente aparece após processos virais, hospitalizações ou situações de luto ou perdas importantes “.

“Devemos entender que é uma condição que existe, apesar da resistência em algumas áreas de descrença em sua existência, como no momento em que era duvidoso de depressão ou ataques de pânico. Hoje sabemos que não é uma doença psiquiátrica, não é traumatológica, não é reumática, não é neurológica ou psicológica, tem clínica precisa e deve ser assistida por uma equipe multidisciplinar que engloba todas essas especialidades “, enfatizou o especialista.

Diagnóstico precoce e tratamento interdisciplinar, dois pontos-chave

Embora a causa, como afirmado, da patologia seja desconhecida, fatores genéticos podem predispor ao desenvolvimento da fibromialgia.

“O diagnóstico é eminentemente clínico. No momento, não há estudos complementares que confirmem, é estabelecido em uma entrevista com o profissional, em que o paciente descreve os sintomas. Algumas escalas são utilizadas: questionários sobre a dor nas diferentes regiões do corpo e sobre a gravidade dos sintomas, onde a presença de alterações cognitivas, sono, fadiga e outros sintomas somáticos é  avaliada – descreveu Melgar-. Recomenda-se, além disso, a avaliação de um especialista em reumatologia para descartar patologias associadas ou que apresentem sintomas semelhantes “.

E considerou que “o diagnóstico precoce é o principal desafio apresentado por essas doenças, para evitar sua cronicidade e maior impacto na funcionalidade da pessoa, melhorando sua qualidade de vida”.

 Existe consenso de que programas de exercícios físicos devem ser um dos tratamentos básicos para todos os pacientes com fibromialgia

“O tratamento deve ser abrangente e coordenado por uma equipe especializada e qualificada. Nenhum dado deve ser deixado ao acaso, excluindo problemas reumáticos, neurológicos, psiquiátricos e clínicos. É preciso paciência por parte do profissional que cuida e compreensão por parte da família e da sociedade, por isso é importante prestar atenção à patologia e aumentar a conscientização “, disse Czerwonco.

Por outro lado, Melgar observou que “informar corretamente sobre essas patologias deve ser o primeiro passo do tratamento”. “O paciente deve saber desde o início as características da doença, sua evolução, bem como as expectativas positivas e realistas que melhoram sua colaboração com as terapias, confiando em uma provável melhora”, acrescentou.

E depois de afirmar que “não é consenso de que programas de exercícios deve ser um dos tratamentos básicos para todos os pacientes com fibromialgia , ” o especialista observou que ” rigidez matinal sintoma característico é devido a alterações na microcirculação, que geram a sensação de dormência e causa dificuldade e dor ao se mover  após longos períodos de quietude “. Neste sentido, ressaltou que “(caminhar, dançar, andar de bicicleta, exercício de água) diariamente exercícios de alongamento e oxigenação (como Tai Chi e ioga) são indicados, assim como a atividade física aeróbica, não intenso. Os anaeróbios não são recomendáveis, pois piorariam a sensação de peso e dor “.

” Mindfulness e terapia cognitivo-comportamental demonstraram eficácia na melhora do humor, regulação emocional e controle do estresse . Isso é de vital importância para evitar episódios de agravamento da dor e contribuir para a capacidade funcional “, disse Melgar.

E ele concluiu: “Dentro dos tratamentos farmacológicos para fibromialgia, certos antidepressivos são aprovados que seriam eficazes na redução do aumento da percepção da dor. Não há medicação que por si só elimine todos os sintomas, mas algumas combinações de medicamentos podem ajudar a reduzir a dor e a fadiga, além de melhorar o sono. Mas, igualmente, o cuidado mencionado é essencial para alcançar, como um todo, a melhora e o controle dos sintomas. Aos poucos, você pode conseguir essas mudanças até que elas se tornem hábitos “.