A fibromialgia é o segundo transtorno reumático mais comum por trás da osteoartrite e, embora ainda amplamente incompreendida, agora é considerado um transtorno do sistema nervoso central ao longo da vida, que é responsável pelo aumento da dor que atrai o corpo em casa. aqueles que sofrem com isso.
Daniel Clauw, professor de anestesiologia da Universidade de Michigan, analisou a base neurológica da fibromialgia em uma sessão plenária hoje no encontro científico anual da American Pain Society.
“A fibromialgia pode ser considerada como uma doença discreta e também como via final comum de centralização e cronologia da dor. A maioria das pessoas com essa condição tem uma longa história de dor crônica em seu corpo “, disse Clauw. “A condição pode ser difícil de diagnosticar se não se conhece os sintomas clássicos porque não existe uma única causa e nenhum sinal externo”.
Clauw explicou que a dor da fibromialgia vem mais do cérebro e da medula espinhal do que as áreas do corpo em que uma pessoa sofre de dor periférica. A condição é pensada para ser associada a distúrbios na forma como o cérebro processa dor e outras informações sensoriais. Ele disse que os médicos devem suspeitar de fibromialgia em pacientes com dor multifocal (principalmente músculo-esquelética) que não é explicada por lesões ou inflamações.
“Como as vias de dor em todo o corpo são amplificadas em pacientes com fibromialgia, a dor pode ocorrer em qualquer lugar, portanto, dores de cabeça crônicas, dor visceral e hipersensibilidade sensorial são comuns. nas pessoas que sofrem desta condição dolorosa “, disse Clauw.
“Isso não implica que o parto nociceptivo periférico não contribua para a dor experimentada por pacientes com fibromialgia, mas sentem mais dor do que seria normalmente esperado do grau de ingestão periférica. Pessoas com fibromialgia e outros estados de dor caracterizados por sensibilização sentirão dor do que aqueles cuja condição não descreveria como toque “, acrescentou Clauw.
Devido à origem do sistema nervoso central da dor da fibromialgia, Clauw disse que os tratamentos com opióides ou outros analgésicos narcóticos geralmente não são efetivos porque não reduzem a atividade de neurotransmissores no cérebro . “Essas drogas nunca foram consideradas efetivas em pacientes com fibromialgia, e há sinais de que os opióides podem até agravar a fibromialgia e outros estados de dor centralizada”, afirmou.
Clauw aconselha os clínicos a integrar tratamentos farmacológicos, como gabapentinoides, tricíclicos e inibidores da recaptação da serotonina, com abordagens não farmacológicas, como terapia comportamental cognitiva, exercício e redução do estresse.
“Às vezes, a magnitude da resposta ao tratamento para terapias simples e de baixo custo não supera a dos produtos farmacêuticos”, disse Clauw. “O maior benefício é a função melhorada, que deve ser o principal objetivo do tratamento para qualquer condição de dor crônica. A maioria dos pacientes com fibromialgia pode ver uma melhora em seus sintomas e levar uma vida normal com os medicamentos certos e o uso intensivo de terapias não medicamentosas. “
