La fibromialgia è il secondo disturbo reumatico più comune dietro l’artrosi ed è ancora in gran parte sconosciuta. Ora è considerato un disturbo permanente del sistema nervoso centrale responsabile dell’aumento del dolore causato dal corpo. Daniel Clauw, MD, professore di anestesiologia presso l’Università del Michigan, ha esaminato la base neurologica della fibromialgia in una conferenza plenaria oggi alla riunione annuale American Pain So Scientific.
Clauw ha spiegato che il dolore della fibromialgia deriva più dal cervello e dal midollo spinale che dalle zone del corpo dove una persona può avvertire dolore periferico. Si pensa che questa malattia sia associata a cambiamenti nel modo in cui il cervello tratta il dolore e altre informazioni sensoriali. Ha aggiunto che i medici dovrebbero sospettare che i pazienti con fibromialgia abbiano dolore multifocale (principalmente muscoloscheletrico) che non è completamente spiegato da lesioni o infiammazioni.
“Poiché i test del dolore in tutto il corpo sono amplificati nei pazienti con fibromialgia, il dolore può verificarsi ovunque, come mal di testa cronico, dolore viscerale e ipersensibilità sensoriale sono comuni nei pazienti con fibromialgia. persone con questa condizione, condizione dolorosa “, ha detto Clauw.
“Questo non significa che l’apporto nocicettivo periferico non contribuisca al dolore nei pazienti con fibromialgia, ma provano più dolore di quanto non ci si aspetti normalmente dal grado di ingresso periferico.” La fibromialgia e altre condizioni dolorose “avvertono il dolore che li preoccupa, che non ha descritto la malattia come una pressione “, ha aggiunto Clauw.
A causa dell’origine del dolore al sistema nervoso centrale nella fibromialgia, Clauw ha affermato che gli oppioidi e altri analgesici narcotici non sono generalmente efficaci perché non riducono l’attività dei neurotrasmettitori nel cervello. “Questi farmaci non si sono dimostrati efficaci nei pazienti con fibromialgia e ci sono segni che gli oppioidi possono addirittura esacerbare la fibromialgia e altri gravi dolori”, ha detto.
Clauw raccomanda che i medici integrino trattamenti farmacologici quali gabapentin, inibitori selettivi e di ricaptazione della serotonina, metodi non farmacologici come terapia cognitivo comportamentale, esercizio e riduzione dello stress. .
“A volte, la quantità di risposta terapeutica al trattamento medico semplice ed economico supera il farmaco”, ha detto Clauw. “Il principale vantaggio è il miglioramento delle prestazioni, che dovrebbe essere l’obiettivo principale del trattamento per qualsiasi condizione di dolore cronico. La maggior parte dei pazienti con fibromialgia può vedere come migliorano i loro sintomi e conducono una vita normale con farmaci appropriati e l’uso intensivo di terapie non farmacologiche. “
è la comunità
“La fibromialgia può essere considerata una malattia separata e un modo comune di centralizzare il dolore e diventare cronico. La maggior parte delle persone con questa malattia ha dolore cronico per tutta la vita, ha detto Clauw: “La malattia può essere difficile da diagnosticare se non si conoscono i sintomi classici perché non c’è una singola causa o segni esterni”.
