Redaktørens note: Dette uddrag er oprindeligt vist her i 2009, men i betragtning af dets betydning offentliggør vi det igen for gennemgang.
Uddrages med venlig tilladelse fra den meget populære bog af Dr. Pellegrino, Fibromyalgi: Up Close and Personal. * Dr. Pellegrino har set mere end 20.000 patienter med FM i sin praksis ved Ohio Pain and Rehabilitation Center, og har været en fibromyalgi patient siden barndommen. .
Dr. Pellegrino forklarer, at der er flere faktorer, der kan påvirke blandingen, der dræner energi i fibromyalgi, men der er også mange strategier for at minimere deres indvirkning på det daglige liv.
_________________________
I CFS-støttegrupperne og i støttegrupperne for fibromyalgi, som jeg har deltaget i, er både smerte og træthed hyppige diskussionsemner … Jeg tror, at en person, som beskriver deres træthed, sagde det bedst. Hun sagde, at hendes øjenlåg følte sig som cementvægte, og hun følte at hun havde cementsko. Træthed kan være et overvældende problem i fibromyalgi, og desværre har mange mennesker den dobbelte forbandelse, både svær smerte og kraftig træthed.
Hvorfor har patienter med fibromyalgi (og CFS) et sådant problem med træthed?
Der er flere faktorer involveret. Disse faktorer omfatter:
1. Ikke-genoprettende søvnforstyrrelse Den
genoprettelse, der skal opstå under det dybe stadie af søvn, sker ikke. Fremstillingen af proteiner, udskiftning af energireserver og reparation af væv er ufuldstændig. Sleeping dårligt fører til en stigning i træthed.
2. Dekonditionerede
muskler Forkalkede muskler i fibromyalgi har mistet deres evne til at producere kroppens energimolekyler kaldet ATP (adenosintrifosfat). Dette energimolekyle opbevares i vores væv, især muskler, og bruges som brændstof for at give kroppen mulighed for at udføre alle sine funktioner, herunder muskelsammentrækninger.
Jo mindre ATP der er, jo mindre energi er til rådighed, og når de lagrede forsyninger er udmattede, opstår træthed. Hvis denne proces sker hurtigt, kan man mærke et pludseligt og uforudsigeligt chok af energi. I fibromyalgi bidrager vores kronisk lave ATP til kronisk træthed.
3. Konstant smerte
Kropets proces med at kontrollere smerte, optage smerte og udtrykke smerte forbruger energi og involverer nerver, neurotransmittere og andre enzymer og hormoner. Patienten med konstant smerte vil forbruge mere energi og have mindre lagret energi end normalt. (Se “Fibromyalgi: i sidste ende en forstærket smertesygdom.”)
4. Mindsket iltbrug i muskler
Undersøgelser har vist, at muskler med fibromyalgi ikke bruger ilt såvel som normale muskler. Dette kan afspejle et problem med muskel mitokondrier, små organeller, der bruger ilt og gør ATP. Et biokemisk problem kan forhindre, at det tilgængelige ilt udnyttes effektivt og hensigtsmæssigt til at skabe ATP.
5. Associeret klinisk depression Depression
ses hos næsten halvdelen af patienterne med fibromyalgi og kan forårsage ekstrem mental træthed.
6. Tilknyttede kroniske lidelser, såsom
gigt, hypothyroidisme eller anden sygdom. Personer med fibromyalgi kan have andre tilstande, der bruger meget energi og bidrager til overdreven udmattelse.
7. Kognitive faktorer
Fibromyalgi forårsager vanskeligheder med koncentration og opmærksomhed, øget angst, større følsomhed over for depression og manglende opmærksomhed. Dette er vores fibrofog. (Se “Håndtering af fibromyalgi.”) Fibrofog – Kognitiv dysfunktion.
8. Dysfunktionelt autonomt nervesystem.
Vi er mere tilbøjelige til angst og panikanfald, Raynauds fænomen, hurtig hjertefrekvens (især som reaktion på stress), hududslæt (især som reaktion på berøring), tæthed i halsen, irritabel tarmsyndrom irritabel blære og andre symptomer, der er en konsekvens af et overdrevent følsomt autonomt nervesystem. Træthed kan også være en konsekvens af vores dysfunktionelle autonome nerver. (Det autonome nervesystem opretholder de “automatiske” kropsfunktioner, der udføres af mange organer, muskler og kirtler, og driver reaktionerne på fysisk eller følelsesmæssig stress, kamp eller flyvning, se “De dysfunktionelle autonome”).
9. visuel overbelastning
. Jeg bruger dette udtryk til at beskrive de overvældende oplysninger, som vores øjne modtager og har svært ved at fortolke. (Revideret i kapitel 4 i fibromyalgi: op tæt og personlig .)
Vi forsøger at registrere et bestemt objekt, men vi står over for en række forskellige former, størrelser, farver og linjer i forskellige retninger, der bogstaveligt talt overvælde vores visuelle sanser og nogle gange give svimmelhed, svimmelhed og øget angst. Jeg tror, at dette bidrager til træthed ved at kræve så meget energi at sortere disse oplysninger.
10. Nedsat respiratoriske modstand
Mange patienter med fibromyalgi klager over åndenød med korte byger af aktivitet, såsom at gå på trapper, løbe eller gå hurtigt. Faktisk kan de kæmper for at fange min ånde. Denne respiratoriske tilstand kan være den pludselige motion – induceret træthed af respirationsmusklerne afbryde vejrtrækning.
Klagen ser ud til at være uafhængig af, om personen er ude af stand eller lever en stillesiddende livsstil. Da en effektiv vejrtrækningsproces er nødvendig for at forsyne ilt til blodbanen, vil ethvert problem på dette område helt sikkert skabe et potentiale for træthed.
11. Konstante muskelbevægelser
Mennesker med fibromyalgi ændrer ofte deres krop for at finde mere komfortable stillinger. De sædvanlige bevægelser, som f.eks. At trykke fingrene på bordet, slå eller springe fødderne på gulvet, ofte krydser benene og sparker et ben er underbevidste bevægelser for at lindre muskelstress, holde blodet flydende og justere muskler og kropsholdning . Prøv at reducere smerten. Bivirkningen af disse bevægelsesmønstre er imidlertid større energiforbrug.
12. Hormonale problemer
Faldet i tilførsel af hormoner eller ineffektiv anvendelse af de tilgængelige hormoner kan forårsage træthed. Lavvæksthormon og lave skjoldbruskkirtler er almindelige i fibromyalgi og kan nedsætte energiomsætningen og derfor øge træthed. De stressmekanismer, der ændres i vores krop, vil øge energiforbruget og forstyrre den effektive anvendelse af energi, derfor udmattes træthed. Andre hormoner, der kan forårsage træthed, når de er knappe, er østrogen og serotonin.
13. Hypoglykæmi / insulin overfølsomhed
Vores hjerner kræver konstant dosis af glukose (blodsukker), og hvis vores ernæringsmæssige dysfunktioner føre til hypoglykæmi, reagerer vores hjerner med angivelse af: “Du vil føle sig dårligt, indtil du får mere glukose” ( se diskussion af hypoglykæmi i “Hvorfor den vægtøgning er et problem med fibro og hvad at gøre ved det ?”)
14. Lavt indhold af magnesium
Magnesium i celler er lav hos de fleste patienter med fibromyalgi. Magnesium er et nøglemineral i dannelsen af ATP / energi molekyler i muskler. Lavt magnesium betyder lav ATP, hvilket betyder mere træthed. (Se “Ernæringsmæssige tilgange i fibromyalgi: mangler, symptomer, supplerende strategier”).
15. Candidiasis (gær infektion)
Under normale omstændigheder lever Candida albicans i tarmkanalen på 80% af den menneskelige befolkning uden skadelige virkninger. I fibromyalgi kan Candida vokse overdrevent i tarmene og blive “fjendtlig”. Dette kan føre til systemiske symptomer, herunder træthed. (Se “Candidiasis – Gærinfektion og ernæringsreparation”.)
Træthed skaber problemer i vores daglige aktiviteter, uanset årsagen eller årsagerne. En stor negativ effekt af træthed er øget smerte, som igen bruger mere energi og forårsager mere træthed, en selvforstærende cyklus af smerte og træthed. Træthed forstyrrer vores evne og motivation til at socialisere, udføre daglige opgaver og udføre vores arbejde korrekt.
Behandling af tungen
Der er mange strategier til behandling af træthed. Træthed vil sandsynligvis aldrig blive helt elimineret, men mange ting kan gøres for at styre konsekvenserne heraf og minimere dets indvirkning på det daglige liv.
Din læge vil måske først undersøge underliggende tilstande som hypothyroidisme, søvnforstyrrelser, anæmi og bindevævssygdom, der involverer forskellige behandlingsmetoder. Hvis væsentlige underliggende sygdomme ikke er til stede, kan træthed henføres til fibromyalgi syndromet (eller kronisk træthedssyndrom).
Nogle specifikke laboratorier, som jeg ofte anmoder om hos patienter med fibromyalgi med betydelig træthed, omfatter:
• Komplet blodtal (for at vurdere for anæmi eller blodforstyrrelser)
• Sedimentation rate (for at vurdere enhver underliggende inflammation)
• T4, TSH niveauer (for at vurdere enhver form for abnormalitet af skjoldbruskkirtlen)
• Vækstfaktor 1 niveau svarende til insulin (til måling af væksthormonmangel)
• Magnesium RBC (til måling af enhver intracellulær magnesiummangel).
Hvis laboratorierne er i det normale område men lav / normal, kan jeg fortolke dem som “unormale” for en individuel patient. Det vil sige, at patientens niveau stadig er for lavt til, hvad patienten har brug for, selvom niveauet kan ligge inden for det normale interval.
Hvilke skridt kan der tages for at minimere de mulige svækkende virkninger af træthed?
Nedenfor er en liste over strategier, som jeg har fundet nyttige.
1. Udvikle gode søvnvaner
Kvaliteten af søvn er nødvendig for, at kroppen producerer energi. Udvikle en god søvn rutine. (Revideret i kapitel 22 i fibromyalgi: op tæt og personlig .)
2. Undgå lange
lur om dagen Selvom træthed kan være overbevisende til tider, er det bedre at forsøge at undgå lur, da dette ændrer rytmen af kroppens søvn. Naps er ofte ikke forfriskende og tidskrævende. Efter opvågnen føler mange mennesker endnu mindre energiske og har større problemer med at komme tilbage på sporet. De kan endda have en periode med større forvirring og mental forvirring.
Men i nogle mennesker opnår en strategisk lur (mindre end en time) sit mål ved at forny og genoprette individet for at fuldføre succesen resten af dagen. Så længe nets hoved søvn ikke forstyrres mere end normalt , bør disse naps ikke modløses.
Men fra min erfaring (og undersøgelser af søvn) viser, at de fleste mennesker, der forsøger at overvinde træthed med en lur, ikke virkelig opnår det forfriskende og genoprettende humør, de søger, og mønsteret af nattesøvn er berørt
3. Tilstrækkelig ernæring
En diæt høj i protein / lavt kulhydrater har hjulpet mange mennesker med at forbedre deres energi. Diæt for rig på fedt kan sætte kroppen på en doven måde, men hvis du reducerer dine fedtstoffer på bekostning af at få for lidt protein, kan du have mere træthed, så find balancen. (For mere information, se “Hvorfor vægtforøgelse er et problem med fibro og hvad man skal gøre ved det”).
4. Naturlige kosttilskud og receptpligtig medicin
De snesevis af naturlige kosttilskud, der annonceres for at øge energi, lykkes for nogle mennesker. Imidlertid indeholder mange energiprodukter stimuleringsmidlerne koffein eller efedrin, som kan have langsigtede bivirkninger på kroppen og kan være farlige, hvis de tages sammen. Før jeg prøver noget naturligt energiprodukt, anbefaler jeg først at kontakte din læge.
• Jeg anbefaler en kombination af magnesium og malinsyre og colostrum som de to bedste kosttilskud for at forsøge at forbedre energiniveauet. Kombinationerne af magnesium og æblesyre arbejder ved at øge den dannede energi i musklen. Colostrum fremmer forbedret metabolisme og energi ved at øge niveauerne af væksthormon.
• Hvis niveauet af B-12 er lavt / normalt, kan jeg anbefale vitamin B-12 , enten i pilleform, sublingual (under tungen) eller i form af en injektion. B-12 piller må ikke absorbere godt fra maven, mens de andre former for B-12 absorberes forskelligt (piller og sublinguale former absorberes i blodet fra kapillærerne i munden og under tungen, og injektion B-12 absorberes i muskelens blodbane).
• Hvis skjoldbruskkirtlen er lav eller lav / normal, kan jeg ordinere skjoldbruskkirtlen om morgenen. Co -enzenzQ10 (CoQ10) er et andet supplement, der kan bidrage til at øge ATP / energiniveauet i musklerne.
• Receptpligtige lægemidler, som øger serotoninniveauet, kan også bidrage til at forbedre energien. Disse omfatter selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI’er) såsom Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa, Lexapro og Effexor.
• Welbutrin er en anden type antidepressiv middel, der angiveligt øger niveauet af norepinephrin i stedet for niveauet af serotonin. Norepinephrin er vigtigt for at forbedre fokus, koncentration og energi.
• 5-HTP er en naturlig ernæringsmæssige komponent af serotonin, som kan hjælpe med at forbedre søvn og humør og mindske smerte, som alle kan hjælpe træthed. St. John’s Wort og SAM-e er andre naturlige urte-antidepressiva, der kan bidrage til at øge serotoninniveauet. Hvis den underliggende depression er et problem, kan din læge vælge at ordinere en antidepressiv medicin, da forbedring af depression generelt også vil forbedre træthed.
• Visse receptpligtige lægemidler, der kaldes centralnervesystemstimulerende midler, kan ordineres af din læge i tilfælde af ekstrem træthed, der forårsager svækkende funktionelle problemer. Disse lægemidler svarer til dem, der anvendes til børn med opmærksomhedsforstyrrelser. De omfatter Ritalin, Cylert og Provigil.
6. Planlæg de planlagte aktiviteter, især om eftermiddagen.
Eftermiddagen og aftenen er de vanskeligste tider for personer med træthed. Efter middagen kan det være en særlig vanskelig tid, især hvis personen sætter sig ned for at slappe af eller går i seng for at læse avisen. Der kan være “chok” og manglende evne til at udføre nogen nyttig aktivitet i løbet af resten af eftermiddagen.
Mit råd er rutinemæssigt at planlægge en aktivitet, især efter aftensmaden, som omfatter løbende ærinder, gå udenfor, besøge folk eller bare holde sig på dine fødder. Du vil blive overrasket over, hvor ofte et andet åndedræt kommer. Mange mennesker har en naturlig rytme, der forårsager lidt energi i slutningen af eftermiddagen og aftenen, men så stiger stemningen og energiniveauet igen.
Hvis du er en natlig ugle, har du tendens til at føle dig bedre og mere energi omkring 9 p. M. Og du kan have nogle gode timer, hvor du føler dig opmærksom og du kan opnå en masse.
Genkend din egen biorhythm og brug den til:
• Planlæg dit bedste arbejde omkring dine højdepunkter
• Og prøv at stimulere dig selv gennem lave punkter ved at engagere dig i en aktivitet.
7. Opdel dine lektier i mindre projekter i stedet for en stor.
Gør lidt ad gangen og gør mere som muligt. For eksempel kan arbejde i haven opdeles i specifikke opgaver for forskellige nætter i ugen. Du kan klippe den forreste græsplæne en nat, den anden tilbage og skære tilbage på en tredje nat, i stedet for at gøre alle tre på en dag. Hvis vi flyttede og besluttede at lave vores egen pakning, er det meget nemmere at pakke en kasse om dagen i de seks uger før den aktuelle flyttedato end at forsøge at gøre hele pakningen en eller to dage før flytningen. . Denne type selvdisciplin er også nødvendig for at ferie og dekorere til ferier. (Faktisk kan selvdisciplin hjælpe mange ting!)
8. Udfør regelmæssig motion og afslapning
Øvelse øger udholdenhed, kardiovaskulær kondition og en følelse af velvære. Faktisk er regelmæssig motion den bedste måde at forbedre produktionen af ATP / energi i vores muskler. Afslapning mindsker stress og reducerer smerte. En energisk 30 minutters gåtur efter aftensmaden giver motion og mental afslapning og modvirker biorhythmsens lave punkt samtidig.
Man behøver ikke at sidde helt stille for at slappe af fysisk og mentalt; Faktisk øger dette ofte træthed og tendens til at sove. Husk at slappe af, ikke lur.
9. Indstil en daglig tidsplan og markér ting som du gør dem
Tillad nok tid til at fuldføre opgaven. Ved at opretholde en struktureret liste har du flere muligheder for at motivere dig selv til at opnå daglige mål.
10. Delegere opgaver til andre
En af de bedste energibesparende teknikker, der kendes, er at have en anden bruger deres energi til at gøre deres lektier. Mens delegering af ansvar er svært for mange mennesker, er der andre, der gerne vil udføre visse opgaver for dig. Det er bedst at være så selvstændigt som muligt, men det er bedre at lade en anden hjælpe dig, hvis det betyder, at du vil have energi i længere tid af din dag. * * * *
Forhåbentlig kan nogle af disse våben hjælpe dig med at bekæmpe træthed. Husk at træthed, som smerte, er et relativt problem. (Nej, jeg mener ikke kusine Vito!) Problemet er der altid, men du forsøger at opnå en lavere og mere funktionel tilstand, der i forhold til det foregående niveau betragtes som et håndterbart og vellykket niveau.
