Fibromyalgie. French

Naltrexone à faible dose pour la fibromyalgie et l’EM/SFC

Les traitements émergents sont prometteurs

La naltrexone est un médicament qui, à une dose normale de 50 à 100 milligrammes (mg), bloque les effets des opioïdes. À très faibles doses, cependant, certains chercheurs pensent que le médicament peut être bénéfique pour les personnes atteintes de fibromyalgie et du syndrome de fatigue chronique . 

La naltrexone à faible dose (LDN) est un médicament peu coûteux qui est déjà sur le marché, ce qui a suscité l’enthousiasme quant à ses utilisations possibles. Cependant, la recherche avance lentement, probablement parce qu’il n’y a pas de grande incitation financière.

D’autres affections pour lesquelles la naltrexone à faible dose est explorée comprennent les maladies auto-immunes/inflammatoires, notamment la sclérose en plaques , le syndrome douloureux régional complexe et la maladie de Crohn ; et d’autres maladies liées au système immunitaire, comme le VIH/SIDA .

Médicament en main
Jack Hollingsworth / Getty Images

Comment fonctionne le LDN ?

Les chercheurs ne comprennent pas encore le mécanisme d’action exact du médicament. Certains chercheurs pensent que le LDN bloque certains récepteurs du système nerveux qui provoquent les symptômes de la fibromyalgie et du syndrome de fatigue chronique.

Certaines preuves suggèrent que le LDN agit comme un anti-inflammatoire dans les systèmes nerveux central et périphérique, peut-être en limitant l’activité de cellules spécialisées appelées microglies.

La recherche suggère également que le LDN peut aider à normaliser le système immunitaire, ce qui peut expliquer pourquoi il semble aider les personnes atteintes d’auto-immunité et d’autres maladies du système immunitaire.

Utilisation dans la fibromyalgie

Une série d’études de l’Université de Stanford ont montré des résultats positifs, jusqu’à une baisse de 30 % des symptômes par rapport au placebo. Les chercheurs disent que les résultats sont meilleurs chez les personnes ayant des taux de sédimentation plus élevés , ce qui indique une réponse inflammatoire.  (Un taux de sédation élevé pourrait indiquer une condition de chevauchement car il n’est généralement pas élevé dans la fibromyalgie.)

Les résultats indiquent également que le médicament est bien toléré. Cependant, ces études ont toutes été de petite taille et il reste encore du travail à faire avant de savoir à quel point le LDN est sûr et efficace pour cette condition.

Le LDN n’est pas approuvé par la FDA pour la fibromyalgie, mais est parfois prescrit hors AMM.

Utilisation dans le syndrome de fatigue chronique

Jusqu’à présent, le LDN n’a pas été étudié pour le syndrome de fatigue chronique. Cependant, certains prestataires de soins de santé et patients disent l’avoir utilisé avec succès.

Avec des preuves récentes indiquant la possibilité d’une neuroinflammation dans le syndrome de fatigue chronique et l’impact possible du LDN sur l’inflammation du système nerveux, nous pouvons voir pourquoi il s’agit d’un traitement efficace pour certains. 

Comme pour la fibromyalgie, le LDN est parfois prescrit hors AMM pour le syndrome de fatigue chronique.

Dosage

Pour une utilisation dans le traitement de la fibromyalgie ou du syndrome de fatigue chronique, la naltrexone est généralement administrée à des doses de 4,5 mg ou moins. En règle générale, vous commencerez à 1,5 mg, travaillerez jusqu’à 3 mg, puis augmenterez jusqu’à 4,5. Les effets attribués à cette faible dose ne sont pas observés à des doses plus élevées.

Effets secondaires

Bien que le LDN semble être bien toléré, les effets secondaires connus de la naltrexone comprennent :

  • Vertiges et syncope (évanouissement)
  • Mal de tête
  • Insomnie
  • Anxiété et nervosité
  • Somnolence et fatigue
  • Nausées, vomissements, diarrhée, douleurs/crampes abdominales, diminution de l’appétit
  • Douleur et gonflement au site d’injection (lorsqu’il est injecté plutôt que pris sous forme de capsule)
  • Douleur articulaire
  • Contraction musculaire excessive
  • Infection des voies respiratoires supérieures
  • Maux de gorge

Dans les études de Stanford, les effets secondaires ont été signalés comme rares, légers et transitoires. Les personnes atteintes d’une maladie rénale ou hépatique peuvent avoir besoin de tests ou de dosages spéciaux pour prendre du LDN en toute sécurité. Ce médicament peut être nocif pour un bébé à naître. On ne sait pas encore s’il passe dans le lait maternel.

Interactions avec les opioïdes

À fortes doses, la naltrexone est utilisée pour sevrer les gens des analgésiques opiacés (narcotiques) tels que Vicodin (hydrocodone-acétaminophène) et OxyContin (oxycodone) car elle bloque leur effet sur le cerveau.

Son effet sur la consommation d’opiacés à faibles doses n’est pas encore connu, mais il est considéré comme une mauvaise idée de combiner ces médicaments. Assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé de la durée pendant laquelle vous devriez cesser de prendre des opioïdes avant de commencer à LDN.

Un mot de Verywell

Si vous souhaitez essayer le LDN, parlez à votre professionnel de la santé des avantages et des inconvénients possibles. Bien que certains prestataires de soins de santé prescrivent le LDN aux personnes atteintes de ces maladies et de bien d’autres, il s’agit toujours d’un traitement émergent, de sorte que votre professionnel de la santé peut ne pas vouloir l’envisager.

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