Fik du foretaget en gynækologisk operation, såsom en hysterektomi, i årene op til fibromyalgi?
Det er en tendens, som nogle mennesker har bemærket, og en undersøgelse offentliggjort i 2015 underbygger forbindelsen mellem disse typer operationer og begyndelsen af fibromyalgi. Det giver også yderligere bevis for en sammenhæng mellem fibromyalgi og almindelige overlappende tilstande, der er gynækologiske, endokrine eller autoimmune.
Resultaterne
I undersøgelsen gennemgik forskerne listerne over 219 kvinder med fibromyalgi og 116 kvinder med kroniske smerter, der ikke er relateret til fibromyalgi. Konkret undersøgte de den tid, der gik mellem sygdommens opståen og gynækologisk operation, samt antallet af overlappende tilstande i hver gruppe.
De fandt også ud af, at hver af de tre typer diagnoser, de så på, var uafhængigt forbundet med fibromyalgi. Skjoldbruskkirtelsygdom og gynækologisk kirurgi var signifikant mere almindelig hos kvinder med fibromyalgi end hos kvinder med andre typer kroniske smerter.
Tidspunktet for gynækologiske operationer i forhold til smertedebut var særligt interessant. De fandt flere operationer i årene lige før fibromyalgismerterne startede, eller året efter smerterne startede. Dette mønster var unikt for fibromyalgigruppen.
Ved første øjekast kan det virke mærkeligt, at gynækologiske operationer i året efter smertedebut anses for at være relateret til udviklingen af fibromyalgi.
En sådan sammenhæng kan dog skyldes flere relevante faktorer.
Tænk for eksempel på, at mange kvinder har gynækologiske problemer længe før de vælger operation som deres foretrukne behandling. Hormonelle ændringer eller gynækologisk sygdom kan være risikofaktorer for fibromyalgi på grund af et underliggende forhold, som vi endnu ikke forstår.
Ifølge undersøgelsen var hysterektomier og oophorektomier (fjernelse af æggestokkene) højst sandsynligt inden for fire år før eller efter begyndelsen af fibromyalgi-smerter.
Dette er bestemt et område, der kræver mere forskning. I sidste ende kunne det hjælpe os med at forstå, hvorfor 90 procent af fibromyalgipatienter er kvinder. Ud over det kan det afsløre fysiologiske ændringer, der kan udløse udviklingen af sygdommen, hvilket kan føre til bedre behandlinger og muligvis endda forebyggelse.
For kvinder, der udvikler fibromyalgi efter gynækologisk kirurgi, skal vi også vide, hvilken rolle, hvis nogen, selve operationen spiller, samt de mulige roller af hormonelle ændringer forårsaget af operationen. Post-kirurgisk hormonbehandling er også et kig værd.
Tidligere forskning
Læger har længe haft mistanke om, at fibromyalgi har stærke hormonelle og triggerforbindelser. En undersøgelse fra 2013 fandt sammenhænge mellem tidlig overgangsalder og øget følsomhed over for smerte hos fibromyalgipatienter, hvilket kan være relateret til nedsatte østrogenniveauer.
Kvinder med fibromyalgi er især tilbøjelige til smertefulde menstruationer (dysmenoré) og visse graviditetskomplikationer.
Min erfaring
Denne undersøgelse taler virkelig ud fra min egen erfaring. Jeg var 34, da min yngste søn blev født ved kejsersnit og 35, da jeg stoppede med at amme. De hormonelle forandringer fra det, ifølge min gynækolog, kastede mig ud i for tidlig overgangsalder.
Min menstruationscyklus blev uregelmæssig og menstruationerne var ekstremt tunge og smertefulde, hvorimod de altid havde været regelmæssige og ret milde. Fibromyalgi-symptomer fulgte snart efter.
Seks måneder senere blev jeg diagnosticeret og identificeret et mønster: mine udslæt opstod regelmæssigt mellem ægløsning og starten af min menstruation. Min gynækolog anbefalede endometrieablation for at slippe af med de hormoner, der modvirkes af fortykkelsen af livmoderen.
Ablationen satte ikke kun en stopper for smertefulde menstruationer (og menstruationer generelt), men den fjernede kanten af mine udslæt og reducerede dem til mindre afstand. (Lær mere om min personlige rejse på det kastede kursus: Fibromyalgi kommer ind i mit liv.)
Jeg havde ikke fået foretaget en hysterektomi, men mellem to graviditeter og to kejsersnit havde min krop udover amningen tydeligvis gennemgået en hormonel tonus.
Jeg formoder, at forskning vil fortsætte med at bekræfte sammenhængen mellem fibromyalgi og hormonforandringer, og jeg håber, at vi en dag vil være bedre rustet til at genkende, behandle og forebygge hormonrelateret fibromyalgi.
