Fibromyalgie: wat is het? Symptomen, genezingen en genezing

Definitie

De  fibromyalgie (FM)  is een  chronisch en systemisch syndroom  , waarvan het belangrijkste symptoom ernstige en wijdverspreide pijn is in het bewegingsapparaat. Om deze reden wordt deze ziekte, die een variabel percentage tussen 1 en 3% van de wereldbevolking treft (ongeveer 2 miljoen in Italië), vooral vrouw, geclassificeerd als een  reumatische pathologie van extrarticulaire aard  . Het kan worden verward met artritis, maar in tegenstelling tot dit veroorzaakt het geen interne ontsteking of gewrichtsschade. Dit komt omdat  FM het bindweefsel van het hele lichaam aantast  , met name die structuren die uit vezels bestaan: spieren, pezen, zenuwen.

Het woord fibromyalgie verenigt in feite drie woorden: de Latijnse vezel (dezelfde betekenis als in het Italiaans), mus (spier, uit het oude Grieks) en algia (pijn, altijd uit het oude Grieks). Nooit zoals in dit geval helpt etymologie ons bij het definiëren van niet alleen de ziekte, maar ook het belangrijkste symptoom. Laten we eens kijken hoe dit zeer invaliderende syndroom zich manifesteert en wat de criteria en middelen zijn om tot een diagnose te komen. 

Symptomen en diagnose

ibromyalgie is, zoals verwacht, een  chronisch pijnlijk syndroom  , maar lichamelijk lijden is zeker niet beperkt tot spieren of pezen, aangezien het gehele bewegingsapparaat en zijn “zachte” delen worden aangetast, en dat de repercussies ook zijn vanuit een cognitief en neurologisch punt van mening.
We zien  alle primaire en secundaire aandoeningen die  verband houden met de ziekte:

• acute en brandende wijdverbreide pijn  , vergelijkbaar met steken, of diepe en continue pijn, of een afwisseling van beide vormen van lijden gedurende ten minste drie aaneengesloten maanden. De getroffen gebieden zijn alle kwadranten van het lichaam;
• botpijn  waarbij ten minste een van de volgende delen van het skelet is betrokken: halswervels, dorsale of lumbosacrale wervels, voorste thorax;
• pijn bij palpatie in ten minste 11 van de gebieden die ‘gevoelige punten’ worden genoemd  , 18 punten in alle delen van het lichaam volgens een mapping die samenvalt met de energiegewrichten die worden gestimuleerd in acupunctuur, van het hoofd tot de voeten. Over het algemeen “zet” de ziekte de verschillende gevoelige punten “aan” met een progressief beloop, beginnend vanuit een kwadrant en vervolgens “verlicht” ze allemaal, of bijna;
• krampen  ;
• gewrichtsstijfheid  in de ochtend;
• gewrichtszwelling  van niet-inflammatoire aard;
• intercostale pijn  ;
• neuralgie  (inclusief ischias en trigeminuszenuw);
• gevoel van diepe  uitputting  (chronische vermoeidheid);
• hoofdpijn  ;
• paresthesieën  (gevoelloosheid of tintelend gevoel langs de ledematen);
• menstruatiepijn  (dysmenorroe);
• slaapafwijkingen, soms vergezeld van het rustelozebenensyndroom, een neurologische aandoening die ‘s nachts optreedt met spasmen en de noodzaak om de benen continu te bewegen, en bij nachtapneu;
• mastodynie  (pijn in de borst);
• prikkelbare darmsyndroom;
• interstitiële cystitis (ontsteking van de blaas van niet-infectieuze oorsprong) en in het algemeen pijn bij het plassen (dysurie);

Raadpleeg de referentiecentra voor interstitiële cystitis bij zeldzame ziekten

• bekkenpijn  ;
• gevoel van  duizeligheid  en soms  misselijkheid  of  duizeligheid  ;
• cognitieve mist  . Het wordt dus gedefinieerd als een symptoom van het fibromyalgiesyndroom dat neurocognitieve vermogens aantast en dat concentratieproblemen, mentale verwarring en geheugenverlies met zich meebrengt;
• depressie. Niet zelden verbonden met de onmogelijkheid om iemands malaise te communiceren in de overtuiging niet te worden geloofd. Helaas komt het in feite vaak voor dat de patiënt met fibromyalgie wordt gebruikt voor hypochondrie of “janken”;
• temporomandibulaire pijn wordt  vaak aangezien voor kiespijn.

Met zo’n breed en gevarieerd staal van pijntjes en kwalen   , is het niet automatisch om de diagnose fibromyalgie te stellen , waardoor je alle symptomen onder één gemeenschappelijke noemer kunt combineren   . In feite ‘lijdt’ de patiënt aanvankelijk zonder de redenen te begrijpen, waarbij hij probeert de verschillende aandoeningen te bufferen met symptomatische geneesmiddelen, zonder er ooit vat op te krijgen. Een dergelijk uitgesproken symptoom als  chronische wijdverspreide pijn in het bewegingsapparaat  – dat minimaal drie maanden aanhoudt en in intensiteit toeneemt – moet uw arts echter op zijn minst achterdochtig maken.

In dit geval gaan we stap voor stap door naar een reumatoloog specialistdie eerst de tedere punten palpeert om hun tederheid te controleren. Deze objectieve analyse is fundamenteel om te begrijpen of we worden geconfronteerd met een fibromyalgiesyndroom, omdat het in één klap het mogelijk maakt om bijna alle andere mogelijke oorzaken te elimineren. Het is ook belangrijk om de algemene gezondheid van de patiënt te evalueren en bloedtesten uit te voeren om zowel de samenstelling van het bloed te analyseren als om de aanwezigheid van een reumafactor of schildklierdisfunctie te detecteren. Zodra we doorgaan met elimineren, en dankzij de techniek van gevoelige punten, is het eindelijk mogelijk om tot een enkele  diagnose  van  fibromyalgie te komen  .

Oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken die tot de ontwikkeling van FM hebben geleid, zijn onduidelijk. Wat bekend is, is dat er verschillende predisponerende factoren zijn die kunnen bijdragen aan de pathogcenese van de ziekte en de pijnlijke symptomen. Deze factoren zijn zowel  intern  (endogeen) als  milieu  (exogeen) en omvatten:

• genetische oorzaken en erfelijkheid  . Aangezien leden van dezelfde familie meer risico lopen op het krijgen van fibromyalgie, is er waarschijnlijk nog een genetische mutatie te ontdekken aan de oorsprong van het syndroom;
• comorbiditeit  . Lijdend aan auto-immuun reumatische aandoeningen zoals reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, lupus, vatbaar voor FM. Dit suggereert dat auto-immuniteit ook betrokken is bij de etiopathogenese van het fibromyalgiesyndroom;
• herhaald trauma, ziekte en infectie  . Vaak begint FM bij mensen met een predisponering direct na een virale infectieziekte met koorts, of na een ongeval of operatie. Deze gebeurtenissen vormen een soort ‘trigger’-factor;
• psychologisch trauma  , posttraumatisch stresssyndroom. Ze werken op dezelfde manier als een triggerfactor als fysiek trauma.

FM is geen perifere ziekte maar een systemische ziekte, zoals we hebben gezien, die daarom zijn oorsprong vindt in het centrale zenuwstelsel. Wie het syndroom ontwikkelt, vertoont ook een  verandering van neurologische activiteit  , in het bijzonder een abnormale activiteit van de “pijn” neurotransmitters, waarop de plaatsvervangende hersenreceptoren reageren, waardoor ze bijzonder gevoelig worden en op hun beurt hyperreactief worden.
In het licht van het bovenstaande vatten we de belangrijkste risicofactoren van FM samen:

• vrouw  : vrouw zijn is ongetwijfeld de belangrijkste risicofactor;
• bekendheid  : het hebben van een of meer mensen met fibromyalgie in hun familiekring “van bloed” vergroot de kans op het beurt ziek worden;
• als u lijdt aan reumatische aandoeningen  , vooral als deze auto-immuun zijn.

Hoe werken het bloed en het immuunsysteem?

Medicamenteuze therapieën

Fibromyalgie wordt niet genezen  , dit is het eerste waar u rekening mee moet houden bij therapieën. Na dit te hebben verduidelijkt, is het echter mogelijk om pijn te  beheersen  en de meest invaliderende symptomen op afstand te houden, zelfs met een geschikte medicamenteuze therapie, die omvat of kan omvatten:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen  (paracetamol, acetylsalicylzuur of ibuprofen) indien nodig in lage doses;
• antidepressiva, selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) en spierverslappers, allemaal voorgeschreven in lage doseringen, zijn nuttig voor het verbeteren van de slaapkwaliteit en het opwekken van een ontspannend effect op de spieren;
• analgetica voor  chronische pijn met langzame afgifte (tapentadol).

In principe is aangetoond dat de actieve ingrediënten die rechtstreeks op het centrale zenuwstelsel werken, effectiever zijn dan gewone vrij verkrijgbare pijnstillers. In tegenstelling tot andere reumatische aandoeningen mag  FM niet worden behandeld met cortison  omdat het geen inflammatoir syndroom is. 

Werkt acupunctuur?

L’  acupunctuur  – een oude geneeswijze die deel uitmaakt van de traditionele Chinese geneeskunde – is de eerste van de ‘alternatieve’ therapieën (het geneesmiddel), die wordt aanbevolen aan patiënten met het fibromyalgiesyndroom. Er zijn inderdaad opmerkelijke analogieën. We hebben gezien hoe de pijn zich in het lichaam verspreidt volgens de kaart van de  18 gevoelige punten  , die hetzelfde zijn als de acupuncturistische naalden om de energiestromen te “ontgrendelen” en de daarmee verbonden organen en systemen terug in balans te brengen .

Deze techniek – zoals naar voren kwam uit verschillende experimentele onderzoeken uitgevoerd door westerse medische onderzoekers – verandert de productie van verschillende  neurotransmitters  zowel in de hersenen als op het ruggenmergniveau.

En dit is waarschijnlijk de reden waarom veel FM-patiënten binnen 2 jaar na diagnose afhankelijk zijn van acupunctuur en er veel  baat bij hebben  wanneer medicamenteuze therapieën zijn mislukt. Een verbetering zonder bijwerkingen, die verre van te verwaarlozen is.

Centra gespecialiseerd in acupunctuur

Hieronder vindt u de link om de lijst met gezondheidsvoorzieningen te raadplegen die zich hebben gespecialiseerd in acupunctuur. De lijst is niet uitputtend van alle structuren die ermee in Italië te maken hebben.

Ontdek de gespecialiseerde centra in acupunctuur 

Alternatieve behandelingen voor pijn

FM-therapieën moeten noodzakelijkerwijs gebaseerd zijn op een  holistische benadering  , omdat de ziekte zo invaliderend is vanwege de chronische pijn die ze veroorzaakt, dat ze een globale interventie ‘gekalibreerd’ op de persoon vereist. Hier worden, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de kenmerken hiervan, die sterk van persoon tot persoon kunnen verschillen, de volgende behandelingen getest:

• Massages  . Professionele manipulatie van spieren en zachte weefsels kan pijn verlichten en het lichaam ontspannen, evenals angstniveaus verminderen en depressie bestrijden.
• Fysiotherapie. Door geschikte houdings- en rekoefeningen worden pijnlijke symptomen tegengegaan en wordt het lichaam versterkt, waardoor zowel de elasticiteit van spieren als skelet en balans verbetert. Fysiotherapie in het water is bijzonder nuttig.
• Yoga en tai chi  . Dit zijn oude praktijken die gebaseerd zijn op oefeningen en langzame bewegingen van het lichaam, geassocieerd met ontspanning, ademhaling en meditatietechnieken. Ook in dit geval hebben veel patiënten enorme voordelen, zowel vanuit puur fysiek, mentaal als psychologisch oogpunt.

In het dagelijks leven is het dan mogelijk om pijn te  verlichten  en beter te worden door enkele gedragsregels te volgen die in een  dagelijkse routine veranderen  , waaronder:

• Maak een lijst van enkele dagelijkse taken en respecteer deze door overmatige ophopingen en stress te vermijden 
• Doe  motorische activiteiten  elke dag, zelfs zacht, als een goed half uur lopen. Compatibel met uw gezondheid, kunt u de fysieke activiteit geleidelijk verhogen
• Geef  uw  dagelijkse taken een  regelmatig ritme  zodat u niet te veel moeite hoeft te doen
• Zorg voor  slaap  hygiëne en, zo nodig, een milde natuurlijke sedativa (bijvoorbeeld valeriaan-based)
• Volg een uitgebalanceerd en gezond dieet, vermijd te veel eten in individuele maaltijden
• Leer delegeren  en vraag om steun van familie, vrienden en collega’s, verwijs naar  verenigingen van fibromyalgiepatiënten  en sluit je eventueel aan bij  zelfhulpgroepen
• Volg de instructies van uw arts en doe de  revalidatieoefeningen
• Probeer, voor zover mogelijk, een positieve houding aan te nemen en neem de tijd om voor je hobby’s te zorgen
• Breng zoveel mogelijk tijd door in de  natuur

Sterf je aan fibromyalgie?

Je afvragen of  fibromyalgie  een vroege doodsfactor kan zijn   , is volkomen legitiem, aangezien we het hebben over een niet alleen pijnlijk maar  chronisch en invaliderend syndroom  dat vaak langdurige medicamenteuze behandeling vereist   . Degenen die er last van hebben, ervaren symptomen die zo agressief zijn dat ze levenslang doorbrengen waarin zelfs het opstaan ​​problematisch wordt, we praten niet over het uitvoeren van normale dagelijkse activiteiten, inclusief werktaken.

Dus laten we teruggaan naar de startvraag:  kunnen we sterven  aan  fibromyalgie  ?

Is het een  dodelijke ziekte  ? Gelukkig leidt het antwoord niet tot misverstanden. Fibromyalgiesyndroom is geen dodelijke ziekte. Het veroorzaakt niet zo’n schade aan ons organisme dat het de dood versnelt.
De  angst  van veel mensen, in het bijzonder, zoals we gezien hebben, jonge vrouwen, is dat in feite de  symptomen  van  fibromyalgie  zijn  vroege  tekenen van ernstige systemische reumatische aandoening, zoals systemische lupus erythematosus of reumatoïde artritis.
Er zijn veel verschillen tussen deze pathologieën en fibromyalgie.
Lupus, artritis, vasculitisenz. het zijn reuma’s die een auto-immuunoorsprong hebben, dat wil zeggen chronische en progressieve inflammatoire syndromen veroorzaakt door een abnormale reactie van het immuunsysteem op de gezonde weefsels van het lichaam.

Deze  pathologieën zijn systemisch van aard  , wat betekent dat hoewel de symptomen heel goed en langdurig onder controle kunnen worden gehouden met de inname van immunomodulerende of biologische geneesmiddelen, in combinatie (althans in de perioden van acute ontsteking) met dagelijkse doses cortison, interne ontsteking kan zich uitstrekken tot vitale organen zoals de longen, nieren, hart.

Dit is niet het geval bij fibromyalgie, hoewel de pijnlijke symptomen mogelijk op elkaar lijken. Dit komt omdat dit syndroom in werkelijkheid  geen interne ontsteking met zich meebrengt en de vitale organen niet schaadt. Dus op de vraag: sterf je aan fibromyalgie? – we kunnen negatief antwoorden.
Er is geen direct verband tussen de diagnose fibromyalgie en vroegtijdig overlijden. Maar de kwaliteit van leven neemt dramatisch af, zowel vanwege de invaliderende symptomen als, vaak, vanwege de moeilijkheid van de patiënt om de juiste diagnose te vinden en daarmee de juiste  behandelingen  .

Van “imaginaire” ziekte tot chronisch invaliderend syndroom

Fibromyalgie heeft een  controversiële geschiedenis  : het bestaat waarschijnlijk al duizenden jaren, maar voor de wetenschappelijke wereld is het echt “erg jong”, aangezien het door de WHO pas in 1992 werd geclassificeerd als een ziekte met autonome symptomen en kenmerken, in het zogenaamde Kopenhagen verklaring.
Waarom deze vertraging?

De reden houdt verband met de specificiteit van het syndroom, die ‘niet wordt gezien’. De FM ‘voelt’ namelijk vooral. De patiënt lijdt, maar zijn lichaam draagt ​​blijkbaar de tekenen niet, omdat zijn ziekte geen ontsteking veroorzaakt, botten, pezen, spieren of andere weefsels en systemen niet beschadigt, en niet onomkeerbaar vordert tot immobiliteit of overlijden. Het is vooral een chronisch pijnsyndroom. Dit betekent niet dat het lange tijd niet is bestudeerd en geanalyseerd, juist vanwege zijn “vreemdheid”.

De eerste die merkwaardige ‘spiercallussen’ (waarschijnlijk kleine oedeem) rapporteerde en vervolgens werd geclassificeerd als symptomen van een vorm van ‘chronische gewrichtsreuma’ was de Duitse arts Robert Friedrich Froriep in 1842. Vervolgens, in 1904, een Engelse arts – William Richard Gowers – sprak van “fibrositis”, een term die later werd verlaten omdat men zich realiseerde dat de zachtheid van de zachte weefsels niet geassocieerd was met een ontsteking. In 1981 – eindelijk – kreeg de ‘mysterieuze’ ziekte zijn naam, in feite fibromyalgie. Maar, zoals we hebben gezien, was de weg naar volledige erkenning van zijn ‘status’ nog lang.

Tot op heden is in Italië de  procedure gestart voor de opneming van FM in de  LEA(essentiële zorgniveaus), als chronische / zeldzame ziekte. De weg lijkt, ook in dit geval, lang, maar sommige regio’s – bijvoorbeeld de autonome regio Sardinië – hebben al specifieke regels goedgekeurd voor de  erkenning van de rechten  van mensen die door fibromyalgie zijn getroffen   om de juiste zorg te garanderen   .

Hoe werkt ons bewegingsapparaat? 

Leven met fibromyalgie: neem contact op met een vereniging

Een  diagnose van fibromyalgie  kan ongetwijfeld destabiliseren: moeilijk te onderscheiden tussen mogelijke  behandelingen  , alternatieve geneeswijzen,  wetten  die hun rechten op de werkplek beschermen en daarom de toespraak met betrekking tot de aanvraag voor een  handicap  , twijfels over het verloop van het syndroom zelf en de vele gerelateerde  angsten  .

• Krijg ik een normaal leven met FM?
• Kan ik  zonder problemen kinderen krijgen /  zwanger worden?
• Is  fibromyalgie een erfelijke ziekte  ?
• Zijn er  definitieve behandelingen  ?
• Zijn er nieuwe  pijnstillers  en zo ja, wie kan mij daarover vertellen?

Op deze en vele andere vragen is het ook mogelijk om een ​​antwoord te vinden via de vele  verenigingen  van patiënten en specialisten die zich nu – en gelukkig – zowel nationaal als regionaal vermenigvuldigen. In dit verband wijzen we op slechts een paar adressen, die nuttig kunnen zijn voor degenen die het moeilijke pad van ontdekking van hun fibromyalgiesyndroom doorlopen. Deel uitmaken van een  vereniging  helpt om te voelen  minder alleen in het gezicht van de ziekte  , juist omdat  fibromyalgie  is al lang geclassificeerd als een kleine ziekte, en dit heeft ook ertoe geleid dat veel artsen om  onderschatten  de negatieve gevolgen die pijnlijke symptomen.Deel dit