Voor het eerst hebben onderzoekers bewijs dat fibromyalgie betrouwbaar kan worden gedetecteerd in bloedmonsters – werk waarvan ze hopen dat het de weg zal effenen voor een eenvoudige, snelle diagnose.
In een studie die verschijnt in het Journal of Biological Chemistry, rapporteren onderzoekers van de Ohio State University succes bij het identificeren van biomarkers van fibromyalgie en het onderscheiden van een handvol andere gerelateerde ziekten.
De ontdekking kan een belangrijk keerpunt zijn in de zorg voor patiënten met een ziekte die vaak verkeerd wordt gediagnosticeerd of niet wordt gediagnosticeerd, waardoor ze geen goede zorg en advies krijgen over het omgaan met hun chronische pijn en vermoeidheid, zei hoofdonderzoeker Kevin Hackshaw, een professor aan het Ohio State’s College of Geneeskunde en reumatoloog in het Wexner Medical Center van de universiteit.
Identificatie van biomarkers van de ziekte – een ‘metabole vingerafdruk’ zoals die in de nieuwe studie werd ontdekt – zou ook de mogelijkheid van gerichte behandelingen kunnen openen, zei hij.
Om fibromyalgie te diagnosticeren, vertrouwen artsen nu op door de patiënt gerapporteerde informatie over een veelheid van symptomen en een fysieke evaluatie van de pijn van een patiënt, gericht op specifieke gevoelige punten, zei hij. Maar er is geen bloedtest – geen duidelijke, gebruiksvriendelijke tool om snel antwoord te geven.
“We vonden duidelijke, reproduceerbare metabole patronen in het bloed van tientallen patiënten met fibromyalgie. Dit brengt ons veel dichter bij een bloedtest dan we ooit zijn geweest, “zei Hackshaw.
Hoewel fibromyalgie momenteel ongeneeslijk is en de behandeling beperkt is tot lichaamsbeweging, onderwijs en antidepressiva, heeft een nauwkeurige diagnose veel voordelen, zei Hackshaw. Die omvatten het uitsluiten van andere ziekten, het bevestigen voor patiënten dat hun symptomen reëel zijn en niet gedacht, en artsen begeleiden naar ziekteherkenning en passende behandeling.
“De meeste artsen vragen tegenwoordig niet of fibromyalgie echt is, maar er zijn nog steeds sceptici die er zijn,” zei Hackshaw.
En veel niet-gediagnosticeerde patiënten krijgen opioïden voorgeschreven – sterke, verslavende pijnstillers waarvan niet is aangetoond dat ze mensen met de ziekte ten goede komen, zei hij.
“Als je naar chronische pijnklinieken kijkt, voldoet ongeveer 40 procent van de patiënten met opioïden aan de diagnostische criteria voor fibromyalgie. Fibromyalgie wordt vaak erger, en wordt zeker niet beter, met opioïden. “
Hackshaw en co-auteur Luis Rodriguez-Saona, een expert in de geavanceerde testmethode die in de studie werd gebruikt, zeiden dat de volgende stap een grootschaliger klinisch onderzoek is om te bepalen of het succes dat ze in dit onderzoek zagen kan worden gerepliceerd.
De huidige studie omvatte 50 mensen met een diagnose fibromyalgie, 29 met reumatoïde artritis, 19 met artrose en 23 met lupus.
Onderzoekers onderzochten bloedmonsters van elke deelnemer met behulp van een techniek genaamd vibratiespectroscopie, die het energieniveau van moleculen in het monster meet. Wetenschappers in het laboratorium van Rodriguez-Saona ontdekten duidelijke patronen die de bloedmonsterresultaten van fibromyalgie-patiënten consequent onderscheiden van die met andere, vergelijkbare aandoeningen.
Nieuwe studie helpt voorspellende groep voor implanteerbare defibrillatoren voorspellen.
Eerst analyseerden de onderzoekers bloedmonsters van deelnemers van wie ze de ziektestatus wisten, zodat ze voor elke diagnose een basispatroon konden ontwikkelen. Vervolgens evalueerden ze met behulp van twee soorten spectroscopie blindelings de rest van de monsters, zonder de diagnoses van de deelnemers te kennen, en bundelden ze elke onderzoeksdeelnemer nauwkeurig in de juiste ziektecategorie op basis van een moleculaire signatuur.
“Deze eerste resultaten zijn opmerkelijk. Als we de diagnose voor deze patiënten kunnen helpen versnellen, zal hun behandeling beter zijn en zullen ze waarschijnlijk betere vooruitzichten hebben. Er is niets erger dan in een grijs gebied te zijn waar je niet weet welke ziekte je hebt, ‘zei Rodriguez-Saona.
Zijn laboratorium houdt zich voornamelijk bezig met het gebruik van de metabole vingerafdruktechnologie voor voedselgerelateerd onderzoek, met aandacht voor zaken als vervalsing van melk en bakolie en het helpen van landbouwbedrijven om te bepalen welke planten het meest geschikt zijn om ziekten te bestrijden.
De kans om samen te werken met medische experts om het probleem van fibromyalgie misdiagnosis op te lossen was opwindend, zei Rodriguez-Saona, een professor in de voedingswetenschap en technologie in de staat Ohio.
Rodriguez-Saona zei voor de volgende studie dat hij 150 tot 200 proefpersonen per ziektegroep wilde onderzoeken om te zien of de bevindingen van dit onderzoek repliceerbaar zijn in een grotere, meer diverse populatie.
Hackshaw zei dat zijn doel is om binnen vijf jaar een test klaar te hebben voor wijdverbreid gebruik.
Fibromyalgie is de meest voorkomende oorzaak van chronische veel voorkomende pijn in de Verenigde Staten en treft vrouwen onevenredig. De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention schat dat ongeveer 2 procent van de bevolking – ongeveer 4 miljoen volwassenen – fibromyalgie heeft. Andere organisaties schatten zelfs hogere cijfers.
Ongeveer drie op de vier mensen met fibromyalgie hebben geen nauwkeurige diagnose ontvangen, volgens eerder onderzoek, en degenen die wel weten dat ze de ziekte hebben, wachtten gemiddeld vijf jaar tussen het begin van de symptomen en de diagnose. Veel voorkomende symptomen zijn pijn en stijfheid over het hele lichaam, vermoeidheid, depressie, angst, slaapproblemen, hoofdpijn en problemen met denken, geheugen en concentratie.
Uiteindelijk zou dit werk kunnen leiden tot identificatie van een bepaald eiwit of zuur – of een combinatie van moleculen – dat gekoppeld is aan fibromyalgie, zei Rodriguez-Saona.
“We kunnen terugkijken op enkele van deze vingerafdrukken en mogelijk enkele van de chemicaliën identificeren die verband houden met de verschillen die we zien,” zei hij.
Naast het identificeren van fibromyalgie, vonden de onderzoekers ook bewijs dat de metabole vingerafdruktechniek het potentieel heeft om de ernst van fibromyalgie bij een individuele patiënt te bepalen.
“Dit kan leiden tot een betere, meer gerichte behandeling voor patiënten,” zei Hackshaw.
referentie: fibromyalgie kan betrouwbaar worden gedetecteerd in bloedmonsters
