Fibromyalgie ist nach Arthrose die zweithäufigste rheumatische Erkrankung und wird, obwohl sie immer noch weithin missverstanden wird, heute als lebenslange Erkrankung des zentralen Nervensystems angesehen, die für verstärkte Schmerzen verantwortlich ist, die bei denen, die darunter leiden, durch den Körper schießen. Daniel Clauw, Dr.
“Fibromyalgie kann sowohl als diskrete Krankheit als auch als letzter gemeinsamer Weg der Schmerzzentralisierung und Chronifizierung betrachtet werden. Die meisten Menschen mit dieser Erkrankung haben eine lebenslange Geschichte chronischer Schmerzen im gesamten Körper”, sagte Clauw. “Der Zustand kann schwer zu diagnostizieren sein, wenn man mit den klassischen Symptomen nicht vertraut ist, da es keine einzige Ursache und keine äußeren Anzeichen gibt.”
Clauw erklärte, dass Fibromyalgie-Schmerzen mehr aus dem Gehirn und dem Rückenmark stammen als aus Bereichen des Körpers, in denen periphere Schmerzen auftreten können. Es wird angenommen, dass die Erkrankung mit Störungen in der Verarbeitung von Schmerzen und anderen sensorischen Informationen im Gehirn einhergeht. Er sagte, Ärzte sollten bei Patienten mit multifokalen (meist muskuloskeletalen) Schmerzen, die nicht vollständig durch Verletzungen oder Entzündungen erklärt werden können, eine Fibromyalgie vermuten.
“Da bei Fibromyalgie-Patienten die Schmerzwege im ganzen Körper verstärkt sind, können Schmerzen überall auftreten, so dass chronische Kopfschmerzen, viszerale Schmerzen und sensorische Überempfindlichkeit bei Menschen mit dieser schmerzhaften Erkrankung häufig sind”, sagte Clauw.
„Dies bedeutet nicht, dass peripherer nozizeptiver Input nicht zu Schmerzen bei Fibromyalgiepatienten beiträgt, aber sie empfinden mehr Schmerzen, als man normalerweise aufgrund des Ausmaßes des peripheren Inputs erwarten würde. Personen mit Fibromyalgie und anderen Schmerzzuständen, die durch Sensibilisierung gekennzeichnet sind, werden Schmerzen haben von dem, was diejenigen ohne die Bedingung als Berührung bezeichnen würden”, fügte Clauw hinzu.
Aufgrund der Ursachen von Fibromyalgie-Schmerzen im zentralen Nervensystem, sagte Clauw, sind Behandlungen mit Opioiden oder anderen narkotischen Analgetika normalerweise nicht wirksam, da sie die Aktivität von Neurotransmittern im Gehirn nicht reduzieren. “Diese Medikamente haben sich bei Fibromyalgie-Patienten nie als wirksam erwiesen, und es gibt Hinweise darauf, dass Opioide Fibromyalgie und andere zentralisierte Schmerzzustände sogar verschlimmern könnten”, sagte er.
Clauw rät Klinikern, pharmakologische Behandlungen wie Gabapentinoide, Tryzyklika und Serotonoin-Wiederaufnahmehemmer in nichtpharmakologische Ansätze wie kognitive Verhaltenstherapie, Bewegung und Stressabbau zu integrieren.
“Manchmal übertrifft das Ausmaß des Ansprechens auf die Behandlung bei einfachen und kostengünstigen nicht-medikamentösen Therapien das bei Arzneimitteln”, sagte Clauw. „Der größte Vorteil ist eine verbesserte Funktion, die das Hauptziel der Behandlung bei jeder chronischen Schmerzerkrankung sein sollte. Die Mehrheit der Patienten mit Fibromyalgie kann eine Verbesserung ihrer Symptome feststellen und ein normales Leben mit den richtigen Medikamenten und dem umfassenden Einsatz nicht-medikamentöser Therapien führen. “
