Fibromyalgi: vad är det? Symtom, botemedel och läkning

Definition

Den  fibromyalgi (FM)  är en  kronisk och systemisk syndrom  , vars huvudsakliga symptom är svår och utbredd smärta i rörelseapparaten. Av denna anledning klassificeras denna sjukdom, som drabbar en variabel procentandel mellan 1 och 3% av världspopulationen (cirka 2 miljoner i Italien), särskilt kvinnlig, som en  reumatisk patologi av en extraartikulär karaktär  . Det kan förväxlas med artrit, men till skillnad från detta ger det inte inre inflammation eller ledskador. Detta beror på att  FM påverkar bindvävnaden i hela kroppen  , särskilt de strukturer som består av fibrer: muskler, senor, nerver.

Ordet fibromyalgi förenar faktiskt tre ord: den latinska fibern (samma betydelse som på italienska), mus (muskel, från det antika grekiska) och algia (smärta, alltid från det antika grekiska). Aldrig som i detta fall hjälper etymologi oss att definiera inte bara sjukdomen utan dess huvudsakliga symptom. Låt oss se hur detta starkt inaktiverande syndrom manifesterar sig och vilka kriterier och medel för att nå en diagnos. 

Symtom och diagnos

ibromyalgi är, som förväntat, ett  kroniskt smärtsamt syndrom  , men fysiskt lidande är säkert inte begränsat till muskler eller senor, eftersom alla muskuloskeletalsystemet och dess “mjuka” delar påverkas, och att återverkningarna har haft från en kognitiv och neurologisk synvinkel av synen.
Vi ser  alla de primära och sekundära störningarna som är  förknippade med sjukdomen:

• akut och brinnande utbredd smärta  , liknar knivstickning eller djup och kontinuerlig smärta, eller en växling av båda formerna av lidande under minst tre kontinuerliga månader. De drabbade områdena är alla kvadranter i kroppen;
• bensmärta som  involverar minst ett av följande områden i skelettsystemet: cervikala ryggkotor, rygg- eller lumbosakrala ryggkotor, främre bröstkorg;
• smärta vid palpation i minst 11 av de områden som kallas “anbudspunkter”  , 18 punkter belägna i alla kroppsområden enligt en kartläggning som sammanfaller med energifogarna som stimuleras i akupunktur, från huvudet till fötter. I allmänhet “sjukdomen” sätter på “de olika anbudspunkterna med en progressiv kurs, med utgångspunkt från en kvadrant och sedan” tänder “dem alla, eller nästan;
• kramper  ;
• ledstyvhet  på morgonen;
• ledsvullnad  av icke-inflammatorisk karaktär;
• interkostala pangs  ;
• neuralgi  (inklusive ischias och trigeminal nerv);
• känsla av djup  utmattning  (kronisk trötthet);
• huvudvärk  ;
• parestesier  (domningar eller stickande känsla längs benen);
• menstruationssmärta  (dysmenorré);
• sömnavvikelser ibland åtföljda av rastlösa bensyndrom, en neurologisk störning som uppstår på natten med spasmer och behovet av att kontinuerligt flytta benen, och om natten apnéer;
• mastodynia  (bröstsmärta);
• irritabelt tarmsyndrom;
• interstitiell cystit (inflammation i urinblåsan av icke-infektiöst ursprung) och generellt smärta vid urinering (dysuri);

Se referenscentren för sällsynt sjukdom Interstitiell cystit

• bäcken smärta  ;
• känsla av  yrsel  och ibland  illamående  eller  yrsel  ;
• kognitiv dimma  . Det definieras således ett symptom på fibromyalgi-syndrom som påverkar neurokognitiva förmågor och som innebär koncentrationssvårigheter, mental förvirring och mnemoniska brister;
• depression. Inte sällan förknippat med omöjligt att kommunicera sin ohälsa i tron ​​att man inte tror. Tyvärr händer det faktiskt ofta att den drabbade av fibromyalgi tas för hypokondriac eller “gnälla”;
• temporomandibular smärta  ofta felaktig för tandvärk.

Med ett så brett och varierat urval av värk och smärta  är det inte automatiskt att få diagnosen fibromyalgi  , som låter dig kombinera alla symtom under en enda gemensam nämnare   . Faktum är att initialt “lider” patienten utan att förstå orsakerna och försöka buffra de olika sjukdomarna med symtomatiska läkemedel utan att någonsin ta tag i dem. Men ett sådant uttalat symptom som  kronisk utbredd smärta i muskuloskeletalsystemet  – som varar i minst tre månader ökar i intensitet – måste åtminstone göra din läkare misstänksam.

I detta fall fortsätter vi steg för steg och går till en reumatologspecialistsom först kommer att palpera anbudspunkterna för att kontrollera deras ömhet. Denna objektiva analys är grundläggande för att förstå om vi står inför ett fibromyalgisyndrom, eftersom det i ett fall gör det möjligt att eliminera nästan alla andra möjliga orsaker. Det är också viktigt att utvärdera patientens allmänna hälsa och genomföra blodprov för att analysera både blodets sammansättning och för att upptäcka förekomsten av någon reumatoid faktor eller dysfunktion i sköldkörteln. När vi fortsätter med eliminering och tack vare anbudspunkttekniken är det äntligen möjligt att komma fram till en enda  diagnos  av  fibromyalgi  .

Orsaker och riskfaktorer

De exakta orsakerna som leder till utvecklingen av FM är oklara. Det som är känt är att det finns flera predisponerande faktorer som kan bidra till sjukdomen och dess smärtsamma symtom. Dessa faktorer är både  interna  (endogena) och  miljömässiga  (exogena) och inkluderar:

• genetiska orsaker och ärftlighet  . Eftersom medlemmar i samma familj riskerar att få fibromyalgi finns det troligtvis en genetisk mutation som fortfarande upptäcks vid syndromets ursprung;
• komorbiditet  . Lider av autoimmuna reumatiska sjukdomar såsom reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, lupus, predisponerar för FM. Detta antyder att autoimmunitet också är inblandad i etiopatogenesen av fibromyalgi-syndrom;
• upprepade trauma, sjukdom och infektion  . Ofta startar FM hos predisponerade personer direkt efter en viral infektionssjukdom med feber, eller efter en olycka eller operation. Dessa händelser utgör en slags “trigger” -faktor;
• psykologiskt trauma  , posttraumatiskt stresssyndrom. De fungerar som en triggerfaktor på samma sätt som fysiska trauma.

FM är inte en perifer sjukdom utan en systemisk sjukdom, som vi har sett, som därför har sitt ursprung i centrala nervsystemet. Vem som utvecklar syndromet presenterar också en  förändring av neurologisk aktivitet  , i synnerhet en onormal aktivitet av “smärta” neurotransmittorer, som de ställföreträdande hjärnreceptorerna svarar på, blir särskilt känsliga och i sin tur hyperreaktiva.
Mot bakgrund av ovanstående sammanfattar vi de viktigaste riskfaktorerna för FM:

• kvinna  : att vara kvinna är utan tvekan den viktigaste riskfaktorn;
• kännedom  : att ha en eller flera personer med fibromyalgi i sin familjcirkel “av blod” ökar sannolikheten för att bli sjuk i sin tur;
• lider av reumatisk sjukdom  , speciellt om den är autoimmun.

Hur fungerar blodet och immunsystemet?

Läkemedelsbehandlingar

Fibromyalgi botas inte  , det här är det första att tänka på vid terapier. Efter att ha förtydligat detta är det emellertid möjligt att  hantera smärta  och hålla de mest inaktiverande symtomen i fjärd även med en lämplig läkemedelsbehandling, som inkluderar eller kan inkludera

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel  (paracetamol, acetylsalicylsyra eller ibuprofen) i låga doser som ska användas vid behov;
• antidepressiva medel, selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och muskelavslappnande läkemedel, allt förskrivet i låga doser, är användbara för att förbättra sömnkvaliteten och få en avslappnande effekt på musklerna;
• smärtstillande läkemedel för  kronisk smärta med långsam frisättning (tapentadol).

I princip har det visats att de aktiva ingredienserna som arbetar direkt på det centrala nervsystemet är mer effektiva än vanliga smärtstillande smärtstillande medel. Till skillnad från andra reumatiska sjukdomar  bör FM inte behandlas med kortison  eftersom det inte är ett inflammatoriskt syndrom. 

Fungerar akupunktur?

L ‘  Akupunktur  – en gammal läkningsteknik är en del av traditionell kinesisk medicin – är den första bland de “alternativa” terapierna (medicinen), som rekommenderas till patienter med fibromyalgi-syndrom. Det finns faktiskt anmärkningsvärda analogier. Vi har sett hur smärtan sprider sig i kroppen efter kartan över de  18 ömma punkterna  , som är desamma som akupunkturnålarna för att stimulera för att “låsa upp” energiflöden och föra tillbaka organen och systemen i balansområdet .

Denna teknik – som framgår av flera experimentella studier utförda av västerländska medicinska forskare – förändrar produktionen av olika  neurotransmittorer  både i hjärnan och i ryggraden.

Och det är förmodligen anledningen till att många FM-patienter inom två år efter diagnosen förlitar sig på akupunktur och  drar stor nytta av det  där läkemedelsbehandlingar har misslyckats. En förbättring som inte innebär biverkningar, vilket är långt ifrån försumbart.

Centrum specialiserade på akupunktur

Nedan är länken för att se listan över hälsovårdsanläggningar som har förklarat sig vara specialiserade på akupunktur. Listan är inte uttömmande av alla strukturer som hanterar den i Italien.

Upptäck de specialiserade centra inom akupunktur 

Alternativa behandlingar för smärta

FM-terapier måste nödvändigtvis baseras på en  helhetssyn  , eftersom sjukdomen är så inaktiverande på grund av den kroniska smärtan den producerar, att den kräver ett globalt ingripande ”kalibrerat” på personen. Här, beroende på svårighetsgraden av symptomen och egenskaperna hos dessa, som kan variera kraftigt från individ till individ, kommer följande behandlingar att testas:

• Massager  . Professionell manipulation av muskler och mjuka vävnader kan lindra smärta och slappna av kroppen, samt minska ångestnivåer och bekämpa depression.
• Sjukgymnastik. Genom lämpliga ställnings- och stretchövningar motverkas smärtsamma symptom och kroppen stärks, vilket förbättrar både musklernas och skelettens elasticitet och balans. Fysioterapi i vatten är särskilt fördelaktigt.
• Yoga och tai chi  . Dessa är gamla praxis som bygger på övningar och långsamma rörelser i kroppen, förknippade med avslappning, andning och meditationstekniker. Även i detta fall har många patienter enorma fördelar, både rent fysiskt, mentalt och psykologiskt.

I vardagen är det då möjligt att  lindra smärta  och bli bättre genom att följa vissa beteendebestämmelser som förvandlas till en  daglig rutin  , inklusive:

• Gör en lista med några dagliga uppgifter och respektera den genom att undvika överdrivna ansamlingar och  stress
• Gör  motoraktiviteter  varje dag, till och med mild, som en bra halvtimme promenad. Jämfört med din hälsa kan du gradvis öka din fysiska aktivitet
• Ge  dina  dagliga uppgifter en  regelbunden rytm  så att du inte gör för många ansträngningar en gång
• Ta hand om  sömnhygien och vid behov vidta mild naturlig lugnande medel (t ex valeriana baserad)
• Följ en balanserad och hälsosam kost och undvik att äta för mycket i enskilda måltider
• Lär dig att delegera  och be om stöd från familj, vänner och arbetskollegor, hänvisa till  sammanslutningar av fibromyalgipatienter  och eventuellt gå med i  självhjälpsgrupper
• Följ instruktionerna från din läkare och gör  rehabiliteringsövningarna
• Försök så långt det är möjligt att upprätthålla en positiv inställning och ta dig tid att ta hand om dina hobbyer
• Tillbringa så mycket tid som möjligt i  naturen

Dör du av fibromyalgi?

Undrar om  fibromyalgi  kan vara en  tidig dödsfaktor  är helt legitimt, eftersom vi talar om ett inte bara smärtsamt utan  kroniskt och inaktiverande syndrom  som ofta kräver långvarig  läkemedelsbehandling  . De som lider av det upplever symtom så aggressiva att de tillbringar perioder i livet där till och med att komma ur sängen blir problematisk, vi pratar inte om att utföra normala dagliga aktiviteter, inklusive arbetsuppgifter.

Så låt oss gå tillbaka till den första frågan:  kan vi dö  av  fibromyalgi  ?

Är det en  dödlig sjukdom  ? Lyckligtvis leder svaret inte till missförstånd. Fibromyalgi-syndrom är inte en dödlig sjukdom. Det orsakar inte sådan skada på vår organisme att det påskyndar dödsförloppet.
De  farhågor  för många människor, i synnerhet som vi har sett, unga kvinnor, det vill säga i själva verket  symptom  på  fibromyalgi  är  tidiga  tecken på allvarlig systemisk reumatisk sjukdom, såsom systemisk lupus erythematosus eller reumatoid artrit.
Det finns många skillnader mellan dessa patologier och fibromyalgi.
Lupus, artrit, vaskulitetc. de är reumatismer som har ett autoimmunt ursprung, det vill säga de är kroniska och progressiva inflammatoriska syndrom orsakade av en onormal reaktion av immunsystemet mot de friska vävnaderna i kroppen.

Dessa  patologier är av systemisk karaktär  , det betyder att även om symptomen, mycket väl och under lång tid, kan hållas under kontroll med intaget av immunmodulerande eller biologiska läkemedel, i kombination (åtminstone under perioderna med akut inflammation) med dagliga doser av kortison, kan intern inflammation sträcka sig till viktiga organ som lungor, njurar, hjärta.

Inte så i fallet med fibromyalgi, även om de smärtsamma symtomen kan verka överlagliga. Detta beror på att detta syndrom i verkligheten  inte involverar inre inflammation och inte skadar de vitala organen. Så till frågan: dör du av fibromyalgi? – vi kan svara negativt.
Det finns ingen direkt koppling mellan diagnosen fibromyalgi och tidig död. Men livskvaliteten minskar dramatiskt både på grund av funktionsnedsättande symtom och ofta på grund av patientens svårigheter att hitta rätt diagnos och följaktligen lämpliga  behandlingar  .

Från ”imaginär” sjukdom till kroniskt inaktiveringssyndrom

Fibromyalgi har en  kontroversiell historia  : den existerar antagligen i årtusenden, men för den vetenskapliga världen är den verkligen “mycket ung”, eftersom den klassificerades av WHO som en sjukdom med autonoma symptom och egenskaper först 1992, i det så kallade Köpenhamn deklaration.
Varför denna försening?

Anledningen är relaterad till syndromets specificitet, som “inte ses”. FM faktiskt “känner”. Patienten lider men hans kropp uppenbarligen inte bär tecknen, eftersom hans sjukdom inte orsakar inflammation, inte skadar ben, senor, muskler eller andra vävnader och system, inte fortskrider irreversibelt förrän immobilitet eller död. Det är framför allt ett kroniskt smärtsyndrom. Detta betyder inte att det inte har studerats och analyserats på länge, just på grund av dess “konstighet”.

Den första att rapportera nyfikna “muskelkallus” (förmodligen små edema) som sedan klassificerades som symtom på en form av “kronisk ledreumatism” var den tyska läkaren Robert Friedrich Froriep 1842. Därefter 1904 följde en engelsk läkare – William Richard Gowers – 1904 talade om ”fibrosit”, en term som senare övergavs eftersom man insåg att mjukhet i mjukvävnader inte var förknippad med inflammation. 1981 – äntligen – hittade den ”mystiska” sjukdomen faktiskt namnet, fibromyalgi. Men som vi har sett var vägen till fullt erkännande av dess ”status” fortfarande lång.

Hittills i Italien har  förfarandet för införande av FM i  LEA inletts(viktiga nivåer av vård), som en kronisk / sällsynt sjukdom. Vägen, även i detta fall, verkar lång, men vissa regioner – till exempel den autonoma regionen Sardinien – har redan godkänt specifika förordningar för  erkännande av rättigheterna  för personer som drabbats av  fibromyalgi  för att garantera  lämplig vård  .

Hur fungerar vårt muskuloskeletala system? 

Att leva med fibromyalgi: kontakta en förening

En  diagnos av fibromyalgi  kan utan tvekan destabilisera: svårt att bryta mellan möjliga  behandlingar  , alternativ medicinbehandlingar,  lagar  som skyddar deras rättigheter på arbetsplatsen och därför talet relaterat till ansökan om  funktionshinder  , tvivel om förloppet av själva syndromet och de många relaterade  rädsla  .

• Kommer jag att ha ett normalt liv med FM?
• Kommer jag att kunna få barn / bli  gravid  utan problem?
• Är  fibromyalgi en ärftlig sjukdom  ?
• Finns det  definitiva botemedel  ?
• Finns det några nya  smärtläkemedel  , och i så fall vem kan berätta om dem?

På dessa och många andra frågor är det också möjligt att hitta ett svar genom de många  föreningarna  av patienter och specialister som nu – och lyckligtvis – multiplicerar både nationellt och regionalt. I detta avseende påpekar vi bara några adresser, som kan vara användbara för dem som går igenom den svåra vägen att upptäcka deras fibromyalgi-syndrom. Att vara en del av en  förening  hjälper till att känna sig  mindre ensam inför sjukdomen  , just för att  fibromyalgi  länge har klassificerats som en mindre sjukdom, och detta har också lett till att många läkare  underskattar  den negativa inverkan som smärtsamma symptom har.Dela detta