Fibromyalgi: hvad er det? Symptomer, kurer og helbredelse

Definition

Den  fibromyalgi (FM)  er en  kronisk og systemisk syndrom  , hvis vigtigste symptom er alvorlig og udbredt smerte i bevægeapparatet. Af denne grund klassificeres denne sygdom, der påvirker en variabel procentdel mellem 1 og 3% af verdensbefolkningen (ca. 2 millioner i Italien), især kvindelig, som en  reumatisk patologi af ekstraordinær art  . Det kan forveksles med gigt, men i modsætning hertil producerer det ikke indre betændelse eller ledskader. Dette skyldes, at  FM påvirker bindevevet i hele kroppen  , især de strukturer, der består af fibre: muskler, sener, nerver.

Ordet fibromyalgi forener faktisk tre ord: den latinske fiber (samme betydning som på italiensk), mus (muskel, fra det antikke græske) og algia (smerter, altid fra det gamle græske). Aldrig som i dette tilfælde hjælper etymologi os med at definere ikke kun sygdommen, men dens vigtigste symptom. Lad os se, hvordan dette stærkt deaktiverende syndrom manifesterer sig, og hvad er kriterierne og midlerne til at nå en diagnose. 

Symptomer og diagnose

ibromyalgi er som forventet et  kronisk smertefuldt syndrom  , men fysisk lidelse er bestemt ikke begrænset til muskler eller sener, da alt muskuloskeletalsystemet og dets “bløde” dele påvirkes, og at følgerne også havde haft fra et kognitivt og neurologisk synspunkt af udsigt.
Vi ser  alle de primære og sekundære lidelser  forbundet med sygdommen:

• akut og brændende udbredt smerte  , der ligner knivstikking, eller dyb og kontinuerlig smerte, eller en veksling af begge former for lidelse i mindst tre sammenhængende måneder. De berørte områder er alle kvadranter i kroppen;
• knoglesmerter, der  involverer mindst et af de følgende områder i knoglesystemet: cervikale rygvirvler, ryg eller lumbosacral hvirvler, anterior thorax;
• smerter ved palpation i mindst 11 af de områder, der kaldes ”ømme punkter”  , 18 punkter placeret i alle områder af kroppen ifølge en kortlægning, der falder sammen med energiforbindelserne, der stimuleres i akupunktur, fra hovedet til fødderne. Generelt “tænder” sygdommen de forskellige budpunkter med et progressivt kursus, startende fra en kvadrant og derefter “tænder” dem alle op, eller næsten;
• kramper  ;
• ledstivhed  om morgenen;
• fælles hævelse  af ikke-inflammatorisk karakter;
• interkostale kvaler  ;
• neuralgi  (inklusive iskias og trigeminal nerve);
• følelse af dybtgående  udmattelse  (kronisk træthed);
• hovedpine  ;
• paræstesier  (følelsesløshed eller prikken fornemmelse langs lemmerne);
• menstruationssmerter  (dysmenorrhea);
• søvnanomalier undertiden ledsaget af rastløse bensyndrom, en neurologisk lidelse, der opstår om natten med spasmer og behovet for kontinuerligt at bevæge benene, og om natten apnøer;
• mastodynia  (brystsmerter);
• irritabelt tarmsyndrom ;
• interstitial cystitis (betændelse i blæren af ​​ikke-infektiøs oprindelse) og generelt smerter ved vandladning (dysuri);

Se referencecentrene for sjælden sygdom Interstitiel cystitis

• bækken smerter  ;
• følelse af  svimmelhed  og undertiden  kvalme  eller  svimmelhed  ;
• kognitiv tåge  . Det defineres således et symptom på fibromyalgi-syndrom, der påvirker neurokognitive evner, og som indebærer koncentrationsproblemer, mental forvirring og mnemonisk mangel;
• depression. Ikke sjældent forbundet med umuligheden af ​​at kommunikere ens lidelse i troen på ikke at blive troet. Desværre forekommer det faktisk ofte, at den fibromyalgi-lidende tages til hypokondriac eller “væld”.
• temporomandibular smerter  ofte forkert for tandpine.

Med en så bred og varieret prøve af ømmer og smerter  er det ikke automatisk at komme til diagnosen fibromyalgi  , som giver dig mulighed for at kombinere alle symptomerne under en enkelt fællesnævner   . Faktisk “lider” patienten oprindeligt uden at forstå årsagerne og forsøge at buffe de forskellige lidelser med symptomatiske medikamenter uden nogensinde at få fat på dem. Dog et sådant udtalt symptom som  kronisk udbredt smerte i muskuloskeletalsystemet  – som varer i mindst tre måneder stigende i intensitet – skal i det mindste gøre din læge mistænksom.

I dette tilfælde fortsætter vi trin for trin og går til en reumatologspecialistder først palperer udbudspunkterne for at kontrollere deres ømhed. Denne objektive analyse er grundlæggende for at forstå, hvis vi står over for et fibromyalgi-syndrom, fordi det i et enkelt fald gør det muligt at eliminere næsten alle andre mulige årsager. Det er også vigtigt at evaluere patientens generelle helbred og gennemføre blodprøver for at analysere både blodsammensætningen og for at detektere tilstedeværelsen af ​​en reumatoid faktor eller dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. Når vi er gået videre med eliminering, og takket være anbudspunktteknikken er det endelig muligt at nå frem til en enkelt  diagnose  af  fibromyalgi  .

Årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager, der fører til udviklingen af ​​FM, er uklare. Det, der vides, er, at der er flere disponerende faktorer, der kan bidrage til sygdommens patogcenese og dens smertefulde symptomer. Disse faktorer er både  interne  (endogene) og  miljømæssige  (eksogene) og inkluderer:

• genetiske årsager og arvelighed  . Da medlemmer af den samme familie er mere udsatte for at få fibromyalgi, er der sandsynligvis en genetisk mutation, der stadig skal opdages ved syndromets oprindelse;
• komorbiditet  . Lider af autoimmune reumatiske sygdomme såsom reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, lupus, disponerer for FM. Dette antyder, at autoimmunitet også er impliceret i etiopatogenesen af ​​fibromyalgi-syndrom;
• gentagne traumer, sygdomme og infektion  . Ofte starter FM hos disponerede personer lige efter en viral infektiøs sygdom med feber, eller efter en ulykke eller en operation. Disse begivenheder udgør en slags “trigger” -faktor;
• psykologisk traume  , posttraumatisk stress-syndrom. De fungerer som en triggerfaktor på samme måde som fysiske traumer.

FM er ikke en perifer sygdom, men en systemisk sygdom, som vi har set, som derfor stammer fra centralnervesystemet. Hvem udvikler syndromet præsenterer også en  ændring af neurologisk aktivitet  , især en unormal aktivitet af “smerte” neurotransmittere, som stedfortrædende hjerneceptorer reagerer på, bliver særlig følsomme og igen hyperreaktive.
På baggrund af ovenstående opsummerer vi de vigtigste risikofaktorer for FM:

• kvindelig  : at være kvinde er uden tvivl den vigtigste risikofaktor;
• fortrolighed  : At have en eller flere mennesker med fibromyalgi i deres familiekreds “af blod” øger sandsynligheden for at blive syg igen.
• lider af reumatisk sygdom  , især hvis den er autoimmun.

Hvordan fungerer blodet og immunsystemet?

Lægemiddelterapier

Fibromyalgi kureres ikke  , dette er den første ting, man skal huske på terapier. Efter at have afklaret dette er det dog muligt at  håndtere smerter  og holde de mest deaktiverende symptomer i skak, selv med en passende lægemiddelterapi, som inkluderer eller kan omfatte:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler  (paracetamol, acetylsalicylsyre eller ibuprofen) i lave doser, der skal anvendes om nødvendigt;
• antidepressiva, selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI) og muskelafslappende medikamenter, alt sammen ordineret i lave doser, er nyttige til at forbedre søvnkvaliteten og inducere en afslappende effekt på musklerne;
• smertestillende medicin til  kronisk smerte med langsom frigivelse (tapentadol).

I princippet er det vist, at de aktive ingredienser, der fungerer direkte på centralnervesystemet, er mere effektive end almindelige smertestillende medicin. I modsætning til andre reumatiske sygdomme,  bør FM ikke behandles med kortison,  fordi det ikke er et inflammatorisk syndrom. 

Virker akupunktur?

L ‘  Akupunktur  – en ældgamle helbredelsesteknologi er en del af traditionel kinesisk medicin – er den første blandt de “alternative” terapier (medicinen), der anbefales til patienter med fibromyalgi-syndrom. Der er faktisk markante analogier. Vi har set, hvordan smerten spreder sig i kroppen efter kortet over de  18 mørke punkter  , som er de samme som akupunkturnålerne går for at stimulere til at “låse op” energistrømmene og bringe organerne og systemerne, der er forbundet med den, tilbage i balanceområder .

Denne teknik – som fremgår af flere eksperimentelle undersøgelser udført af vestlige medicinske forskere – ændrer produktionen af ​​forskellige  neurotransmittorer  både i hjernen og på rygmarveniveauet.

Og dette er sandsynligvis årsagen til, at mange FM-patienter inden for 2 år efter diagnosen er afhængige af akupunktur og  drager stor fordel af det,  hvor lægemiddelterapier er mislykkedes. En forbedring, der ikke involverer bivirkninger, som langt fra er ubetydelig.

Centrer specialiseret i akupunktur

Nedenfor er linket for at se listen over sundhedsfaciliteter, der har erklæret sig specialiserede i akupunktur. Listen er ikke udtømmende over alle strukturer, der beskæftiger sig med den i Italien.

Oplev de specialiserede centre inden for akupunktur 

Alternative behandlinger af smerter

FM-terapier skal nødvendigvis være baseret på en  holistisk tilgang  , fordi sygdommen er så deaktiverende på grund af den kroniske smerte, den producerer, at den kræver en global indgriben “kalibreret” på personen. Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne og egenskaberne ved disse, som kan variere meget fra individ til individ, testes følgende behandlinger:

• Massage  . Professionel manipulation af muskler og blødt væv kan lindre smerter og slappe af kroppen, samt reducere angstniveauer og bekæmpe depression.
• Fysioterapi. Gennem passende posturale og strækningsøvelser modvirkes smertefulde symptomer, og kroppen styrkes, hvilket forbedrer elasticiteten af ​​muskler og skelet og balance. Fysioterapi i vand er især fordelagtigt.
• Yoga og tai chi  . Dette er ældgamle praksis, der er baseret på øvelser og langsomme bevægelser i kroppen, der er forbundet med afslapning, vejrtrækning og meditationsteknikker. Også i dette tilfælde får mange patienter enorme fordele, både ud fra et rent fysisk, mentalt og psykologisk synspunkt.

I hverdagen er det derefter muligt at  lindre smerter  og blive bedre ved at følge nogle adfærdsregler, der bliver til en  daglig rutine  , herunder:

• Lav en liste over et par daglige opgaver og respekter den ved at undgå overdreven ophobning og  stress
• Gør  motoriske aktiviteter  hver dag, selv blid, som en god halvtimes gåtur. Sammenlignet med dit helbred kan du gradvist øge din fysiske aktivitet
• Giv  dine  daglige opgaver en  regelmæssig rytme,  så du ikke gør for mange anstrengelser én gang
• Pas på  søvn  hygiejne og om nødvendigt tage milde naturlige beroligende midler (f.eks baldrian-baserede)
• Følg en afbalanceret og sund kost, og undgå at spise for meget i individuelle måltider
• Lær, hvordan man delegerer  og beder om støtte fra familie, venner og arbejdskolleger, henvis til  foreninger med fibromyalgi-patienter  og eventuelt slutte sig til  selvhjælpsgrupper
• Følg instruktionerne fra din læge og udfør  rehabiliteringsøvelser
• Prøv så vidt muligt at bevare en positiv holdning, og tag tid til at passe på dine hobbyer
• Brug så meget tid som muligt i  naturen

Dør du af fibromyalgi?

At undre sig over, om  fibromyalgi  kan være en  tidlig dødsfaktor  , er helt legitim, da vi taler om et ikke kun smertefuldt, men  kronisk og deaktiverende syndrom,  der ofte kræver langvarig  medicinsk behandling  . De, der lider af det, oplever symptomer så aggressive, at de tilbringer perioder i livet, hvor selv det at komme ud af sengen bliver problematisk. Vi taler ikke om at udføre normale daglige aktiviteter, herunder arbejdsopgaver.

Så lad os vende tilbage til det første spørgsmål:  kan vi dø  af  fibromyalgi  ?

Er det en  dødelig sygdom  ? Heldigvis fører svaret ikke til misforståelser. Fibromyalgi-syndrom er ikke en dødelig sygdom. Det forårsager ikke sådan skade på vores organisme, at det fremskynder dødsfaldet.
De  frygter  for mange mennesker, især som vi har set, unge kvinder, er, at de i virkeligheden  symptomer  på  fibromyalgi  er  tidlige  tegn på alvorlig systemisk reumatisk sygdom, såsom systemisk lupus erythematosus eller leddegigt.
Der er mange forskelle mellem disse patologier og fibromyalgi.
Lupus, gigt, vaskulitisosv. er de gigt, der har en autoimmun oprindelse, det vil sige de er kroniske og progressive inflammatoriske syndromer forårsaget af en unormal reaktion af immunsystemet mod det sunde væv i kroppen.

Disse  patologier er af systemisk karakter  , det betyder, at selv om symptomerne meget godt og i lang tid kan holdes under kontrol med indtagelse af immunmodulerende eller biologiske lægemidler i kombination (i det mindste i perioderne med akut betændelse) med daglige doser af kortison, intern betændelse kan strække sig til vitale organer såsom lunger, nyrer, hjerte.

Ikke så i tilfælde af fibromyalgi, selvom de smertefulde symptomer kan forekomme overlejrede. Dette skyldes, at dette syndrom i virkeligheden  ikke involverer intern betændelse og ikke skader de vitale organer. Så spørgsmålet: dør du af fibromyalgi? – vi kan svare negativt.
Der er ingen direkte forbindelse mellem diagnosen fibromyalgi og tidlig død. Men livskvaliteten falder dramatisk både på grund af de deaktiverende symptomer og ofte på grund af patientens vanskeligheder med at finde den rigtige diagnose og følgelig de passende  behandlinger  .

Fra ”imaginær” sygdom til kronisk deaktiveringssyndrom

Fibromyalgi har en  kontroversiel historie  : den eksisterer sandsynligvis i årtusinder, men for den videnskabelige verden er den virkelig “meget ung”, da den af ​​WHO blev klassificeret som en sygdom med autonome symptomer og egenskaber først i 1992, i det såkaldte København erklæring.
Hvorfor denne forsinkelse?

Årsagen er relateret til syndromets specificitet, som “ikke ses”. FM, faktisk “føles”. Patienten lider, men hans krop tilsyneladende bærer ikke tegnene, fordi hans sygdom ikke fremkalder betændelse, ikke beskadiger knogler, sener, muskler eller andet væv og systemer, skrider ikke irreversibelt indtil immobilitet eller død. Det er først og fremmest et kronisk smertesyndrom. Dette betyder ikke, at det ikke er blevet undersøgt og analyseret i lang tid, netop på grund af dets “mærkelighed”.

Den første til at rapportere nysgerrige “muskelkallus” (sandsynligvis små ødem), der derefter klassificeres som symptomer på en form for “kronisk ledgigt” var den tyske læge Robert Friedrich Froriep i 1842. Efterfølgende i 1904 blev en engelsk læge – William Richard Gowers – talte om ”fibrositis”, et udtryk, der senere blev opgivet, fordi det blev klar over, at blødhedens blødhed ikke var forbundet med betændelse. I 1981 – endelig – fandt den “mystiske” sygdom faktisk sit navn, fibromyalgi. Men som vi har set, var vejen til fuld anerkendelse af dens ”status” stadig lang.

Til dato er proceduren for optagelse af FM i  LEA i Italien  startet(væsentlige pleje niveauer), som en kronisk / sjælden sygdom. Vejen, også i dette tilfælde, ser lang ud, men nogle regioner – for eksempel den autonome region Sardinien – har allerede godkendt specifikke regler for  anerkendelse af rettighederne  for mennesker, der er berørt af  fibromyalgi  for at garantere  passende pleje  .

Hvordan fungerer vores muskuloskeletalsystem? 

At leve med fibromyalgi: kontakt en forening

En  diagnose af fibromyalgi  kan uden tvivl destabilisere: vanskeligt at adskille mellem mulige  behandlinger  , behandling af alternativ medicin,  love,  der beskytter deres rettigheder på arbejdspladsen, og derfor er talen relateret til ansøgningen om  handicap  , tvivl om selve syndromets forløb og de mange relaterede  frygt  .

• Vil jeg have et normalt liv med FM?
• Vil jeg være i stand til at få børn / blive  gravid  uden problemer?
• Er  fibromyalgi en arvelig sygdom  ?
• Er der  definitive kurer  ?
• Er der nogen nye  smertestillende medicin  , og i bekræftende fald hvem kan fortælle mig om dem?

På disse og mange andre spørgsmål er det også muligt at finde et svar gennem de mange  foreninger  af patienter og specialister, der nu – og heldigvis – formerer sig både nationalt og regionalt. I denne forbindelse påpeger vi kun et par adresser, som kan vise sig at være nyttige for dem, der går gennem den vanskelige opdagelsesvej for deres fibromyalgi-syndrom. At være en del af en  forening  hjælper med at føle sig  mindre alene i lyset af sygdommen  , netop fordi  fibromyalgi  længe er blevet klassificeret som en mindre sygdom, og dette har også ført til, at mange læger har  undervurderet  den negative virkning, som smertefulde symptomer har.Del dette