Fibromyalgi: hva er det? Symptomer, kurer og helbredelse

Definisjon

Den  fibromyalgi (FM)  er en  kronisk systemisk og syndrom  , hvis viktigste symptomet er alvorlig og omfattende smerter i muskel-skjelettsystemet. Av denne grunn klassifiseres denne sykdommen, som påvirker en variabel prosentandel mellom 1 og 3% av verdensbefolkningen (ca. 2 millioner i Italia), spesielt kvinnelig, som en  revmatisk patologi av en ekstraartikulær art  . Det kan forveksles med leddgikt, men i motsetning til dette gir det ikke indre betennelse eller leddskader. Dette er fordi  FM påvirker bindevevet i hele kroppen  , spesielt de strukturer som består av fibre: muskler, sener, nerver.

Ordet fibromyalgi forener faktisk tre ord: den latinske fiberen (samme betydning som på italiensk), mus (muskel, fra det antikke greske) og algia (smerter, alltid fra det gamle greske). Aldri som i dette tilfellet hjelper etymologi oss med å definere ikke bare sykdommen, men dens viktigste symptom. La oss se hvordan dette sterkt funksjonshemmende syndrom manifesterer seg, og hva er kriteriene og virkemidlene for å oppnå en diagnose. 

Symptomer og diagnose

ibromyalgi er som forventet et  kronisk smertefullt syndrom  , men fysisk lidelse er absolutt ikke begrenset til muskler eller sener, siden alt muskel- og skjelettsystemet og dets “myke” deler er påvirket, og at konsekvensene også hadde hatt fra et kognitivt og nevrologisk synspunkt av utsikt.
Vi ser  alle de primære og sekundære lidelsene  forbundet med sykdommen:

• akutt og brennende utbredt smerte  , ligner på knivstikking, eller dyp og kontinuerlig smerte, eller en veksling av begge former for lidelse i minst tre sammenhengende måneder. De berørte områdene er alle kvadranter i kroppen;
• beinsmerter som  involverer minst ett av de følgende områdene i skjelettsystemet: cervikale ryggvirvler, rygg eller lumbosacral ryggvirvler, fremre thorax;
• smerter ved palpasjon i minst 11 av områdene som kalles “ømme punkter”  , 18 punkter som ligger i alle områder av kroppen i henhold til en kartlegging som faller sammen med energileddene som er stimulert i akupunktur, fra hodet til føttene. Generelt “slår sykdommen på” de forskjellige anbudspunktene med et progressivt kurs, starter fra en kvadrant og deretter “tenner” dem alle, eller nesten;
• kramper  ;
• leddstivhet  om morgenen;
• leddhevelse  av ikke-inflammatorisk art;
• interkostale kvaler  ;
• nevralgi  (inkludert isjias og trigeminal nerve);
• følelse av dyp  utmattelse  (kronisk tretthet);
• hodepine  ;
• parestesier  (følelsesløshet eller prikkende følelse langs lemmene);
• menstruasjonssmerter  (dysmenoré);
• søvnanomalier noen ganger ledsaget av rastløse bensyndrom, en nevrologisk lidelse som oppstår om natten med spasmer og behovet for kontinuerlig å bevege bena, og om natten apnéer;
• mastodynia  (brystsmerter);
• irritabel tarm-syndrom ;
• interstitiell blærekatarr (betennelse i blæren av ikke-smittsom opprinnelse) og generelt smerter ved vannlating (dysuri);

Ta kontakt med referansesentrene for sjelden sykdom Interstitiell blærekatarr

• bekkensmerter  ;
• følelse av  svimmelhet  og noen ganger  kvalme  eller  svimmelhet  ;
• kognitiv tåke  . Det er således definert et symptom på fibromyalgi-syndrom som påvirker nevrokognitive evner og som innebærer konsentrasjonsvansker, mental forvirring og mnemonisk mangel;
• depresjon. Ikke sjelden forbundet med umuligheten av å formidle ens lidelse i troen på ikke å bli trodd. Dessverre, faktisk, hender det ofte at fibromyalgi-lidende blir tatt for hypokondriakk eller “sutring”;
• temporomandibular smerter  ofte forvekslet med tannpine.

Med en så bred og variert prøve av vondt og smerter   , er det ikke automatisk å komme til diagnosen fibromyalgi , som lar deg kombinere alle symptomene under en fellesnevner   . Faktisk “lider” pasienten til å begynne med uten å forstå årsakene, prøve å buffe de forskjellige plagene med symptomatiske medikamenter, uten å noen gang få tak i dem. Imidlertid må et så uttalt symptom som  kronisk utbredt smerte i muskel-skjelettsystemet  – som varer i minst tre måneder økende intensitet – i det minste gjøre legen din mistenksom.

I dette tilfellet fortsetter vi trinn for trinn og går til en spesialist i revmatologsom først vil palpere anbudspunktene for å sjekke deres ømhet. Denne objektive analysen er grunnleggende for å forstå om vi står overfor et fibromyalgi-syndrom, fordi det i ett fall gjør det mulig å eliminere nesten alle andre mulige årsaker. Det er også viktig å evaluere pasientens generelle helse og gjennomføre blodprøver for å analysere både blodsammensetningen og for å oppdage tilstedeværelsen av en revmatoid faktor eller dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen. Når vi har gått videre med eliminering, og takket være anbudspunktteknikken, er det endelig mulig å komme frem til en enkelt  diagnose  av  fibromyalgi  .

Årsaker og risikofaktorer

De nøyaktige årsakene som fører til utvikling av FM er uklare. Det som er kjent er at det er flere disponerende faktorer som kan bidra til sykdomssykdommer og dens smertefulle symptomer. Disse faktorene er både  interne  (endogene) og  miljømessige  (eksogene), og inkluderer:

• genetiske årsaker og arvelighet  . Siden medlemmer av samme familie er mer utsatt for å få fibromyalgi, er det sannsynligvis en genetisk mutasjon som fremdeles skal oppdages ved opprinnelsen til syndromet;
• komorbiditet  . Lider av autoimmune revmatiske sykdommer som revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, lupus, disponerer for FM. Dette antyder at autoimmunitet også er involvert i etiopatogenesen av fibromyalgi syndrom;
• gjentatte traumer, sykdommer og infeksjoner  . Ofte starter FM hos disponerte personer rett etter en viral smittsom sykdom med feber, eller etter en ulykke eller en operasjon. Disse hendelsene utgjør en slags “trigger” -faktor;
• psykologisk traume  , posttraumatisk stress-syndrom. De fungerer som en triggerfaktor på samme måte som fysiske traumer.

FM er ikke en perifer sykdom, men en systemisk, som vi har sett, som derfor har sitt utspring i sentralnervesystemet. Hvem utvikler syndromet presenterer også en  endring av nevrologisk aktivitet  , spesielt en unormal aktivitet av “smerte” nevrotransmittere, som stedfortredende hjerne reseptorer reagerer på, blir spesielt følsomme og i sin tur hyperreaktive.
I lys av ovenstående oppsummerer vi de viktigste risikofaktorene til FM:

• kvinne  : Å være kvinne er utvilsomt den viktigste risikofaktoren;
• kjennskap  : Å ha en eller flere personer med fibromyalgi i familiens krets “av blod” øker sannsynligheten for å bli syk etter tur.
• lider av revmatisk sykdom  , spesielt hvis du er autoimmun.

Hvordan fungerer blodet og immunforsvaret?

Legemiddelterapier

Fibromyalgi kureres ikke  , dette er den første tingen å huske på om terapier. Etter å ha avklart dette, er det imidlertid mulig å  håndtere smerter  og holde de mest deaktiverende symptomene i sjakk selv med en passende medikamentell terapi, som inkluderer eller kan omfatte:

• ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner  (paracetamol, acetylsalisylsyre eller ibuprofen) i lave doser som skal brukes om nødvendig;
• antidepressiva, selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) og muskelavslappende medisiner, alt foreskrevet i lave doser, er nyttige for å forbedre søvnkvaliteten og indusere en avslappende effekt på musklene;
• smertestillende medisiner mot  kroniske smerter med langsom frigjøring (tapentadol).

I prinsippet er det vist at de aktive ingrediensene som virker direkte på sentralnervesystemet, er mer effektive enn vanlige reseptfrie smertestillende midler. I motsetning til andre revmatiske sykdommer,  bør FM ikke behandles med kortison  fordi det ikke er et inflammatorisk syndrom. 

Fungerer akupunktur?

L ‘  Akupunktur  – en eldgamle legeteknikk er en del av tradisjonell kinesisk medisin – er den første blant de “alternative” terapiene (medisinen), anbefalt til pasienter med fibromyalgi-syndrom. Det er faktisk betydelige analogier. Vi har sett hvordan smertene sprer seg i kroppen etter kartet over de  18 ømme punktene  , som er de samme som akupunkturistnålene for å stimulere til å “låse opp” energistrømmene og bringe organene og systemene som er forbundet med den tilbake i balanseområder .

Denne teknikken – som fremgår av flere eksperimentelle studier utført av vestlige medisinske forskere – endrer produksjonen av forskjellige  nevrotransmittere  både i hjernen og i ryggmargen.

Og dette er sannsynligvis grunnen til at mange FM-pasienter innen 2 år etter diagnosen er avhengige av akupunktur, og  drar stor nytte av det  der medikamentell behandling ikke har mislyktes. En forbedring som ikke innebærer bivirkninger, som langt fra er ubetydelig.

Sentre spesialisert på akupunktur

Nedenfor er lenken for å se listen over helsefasiliteter som har erklært seg spesialisert i akupunktur. Listen er ikke uttømmende av alle strukturene som omhandler den i Italia.

Oppdag spesialiserte sentre i akupunktur 

Alternative behandlinger mot smerter

FM-terapier må nødvendigvis være basert på en  helhetlig tilnærming  , fordi sykdommen er så deaktiverende på grunn av kroniske smerter den gir, at den krever et globalt inngrep “kalibrert” på personen. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og egenskapene til disse, som kan variere veldig fra individ til individ, vil følgende behandlinger testes:

• Massasjer  . Profesjonell manipulering av muskler og bløtvev kan lindre smerter og slappe av kroppen, samt redusere angstnivået og bekjempe depresjon.
• Fysioterapi. Gjennom passende stillings- og strekkøvelser motvirkes smertefulle symptomer og kroppen styrkes, noe som forbedrer både elastisiteten i muskler og skjelett og balanse. Fysioterapi i vann er spesielt gunstig.
• Yoga og tai chi  . Dette er eldgamle praksiser som er basert på øvelser og langsomme bevegelser i kroppen, assosiert med avslapnings-, puste- og meditasjonsteknikker. I dette tilfellet har mange pasienter enorme fordeler, både rent fysisk, psykisk og psykologisk.

I hverdagen er det da mulig å  lindre smerter  og bli bedre ved å følge noen atferdsregler som blir til en  daglig rutine  , inkludert:

• Lag en liste over noen få daglige oppgaver og respekter den ved å unngå overdreven ansamlinger og  stress
• Utfør  motoriske aktiviteter  hver dag, til og med skånsom, som en god halvtimes spasertur. Sammenlignet med helsen din, kan du gradvis øke fysisk aktivitet
• Gi  dine  daglige oppgaver en  regelmessig rytme,  slik at du ikke gjør for mange anstrengelser en gang
• Ta vare på  søvn  hygiene og, om nødvendig, ta milde naturlige beroligende midler (f.eks vendelrot basert)
• Følg et balansert og sunt kosthold, og unngå å spise for mye i individuelle måltider
• Lær hvordan du delegerer  og ber om støtte fra familie, venner og arbeidskolleger, henvis til  foreninger med fibromyalgi-pasienter  og eventuelt bli med i  selvhjelpsgrupper
• Følg instruksjonene fra legen din og gjør  rehabiliteringsøvelsene
• Prøv så langt det er mulig å opprettholde en positiv holdning, og ta deg tid til å ta vare på hobbyene dine
• Bruk så mye tid som mulig i  naturen

Dør du av fibromyalgi?

Lurer på om  fibromyalgi  kan være en  tidlig  dødsfaktor er helt legitimt, siden vi snakker om et ikke bare smertefullt, men  kronisk og deaktiverende syndrom  som ofte krever langvarig  medikamentell behandling  . De som lider av det opplever symptomer så aggressive at de tilbringer perioder i livet der selv det å komme ut av sengen blir problematisk, vi snakker ikke om å utføre normale daglige aktiviteter, inkludert arbeidsoppgaver.

Så la oss gå tilbake til startspørsmålet:  kan vi dø  av  fibromyalgi  ?

Er det en  dødelig sykdom  ? Heldigvis fører ikke svaret til misforståelser. Fibromyalgi syndrom er ikke en dødelig sykdom. Det forårsaker ikke så stor skade på organismen vår at den fremskynder dødsprosessen.
De  frykter  til mange mennesker, spesielt, som vi har sett, unge kvinner, er at faktisk  symptomer  på  fibromyalgi  er  tidlige  tegn på alvorlig systemisk revmatisk sykdom, for eksempel systemisk lupus erythematosus eller revmatoid artritt.
Det er mange forskjeller mellom disse patologiene og fibromyalgi.
Lupus, leddgikt, vaskulittetc. er det revmatismer som har en autoimmun opprinnelse, det vil si at de er kroniske og progressive inflammatoriske syndromer forårsaket av en unormal reaksjon av immunsystemet mot det sunne vevet i kroppen.

Disse  patologiene er av systemisk karakter  , det betyr at selv om symptomene veldig godt og i lang tid kan holdes under kontroll med inntak av immunmodulerende eller biologiske medisiner, i kombinasjon (i alle fall i perioder med akutt betennelse) med daglige doser av kortison, kan intern betennelse strekke seg til viktige organer som lunger, nyrer, hjerte.

Ikke slik i tilfelle fibromyalgi, selv om de smertefulle symptomene kan virke overlegne. Dette er fordi dette syndromet i realiteten  ikke involverer indre betennelse , og ikke skader de vitale organene. Så til spørsmålet: dør du av fibromyalgi? – vi kan svare negativt.
Det er ingen direkte kobling mellom diagnosen fibromyalgi og tidlig død. Men livskvaliteten synker dramatisk både på grunn av funksjonshemmedesymptomer og ofte på grunn av pasientens vanskeligheter med å finne riktig diagnose og følgelig passende  behandlinger  .

Fra “imaginær” sykdom til kronisk deaktiveringssyndrom

Fibromyalgi har en  kontroversiell historie  : den eksisterer sannsynligvis i årtusener, men for den vitenskapelige verdenen er den virkelig “veldig ung”, siden den ble klassifisert av WHO som en sykdom med autonome symptomer og egenskaper først i 1992, i det såkalte København erklæring.
Hvorfor denne forsinkelsen?

Årsaken er relatert til spesifisiteten til syndromet, som “ikke sees”. FM, faktisk “føles”. Pasienten lider, men kroppen hans tilsynelatende ikke bærer tegnene, fordi sykdommen hans ikke induserer betennelse, ikke skader bein, sener, muskler eller annet vev og systemer, ikke utvikler seg irreversibelt før immobilitet eller død. Det er fremfor alt et kronisk smertesyndrom. Dette betyr ikke at det ikke har blitt studert og analysert på lenge, nettopp på grunn av dets “rare”.

Den første til å rapportere nysgjerrige “muskelkallus” (sannsynligvis små ødemer) som deretter ble klassifisert som symptomer på en form for “kronisk leddgikt” var den tyske legen Robert Friedrich Froriep i 1842. Deretter, i 1904, en engelsk lege – William Richard Gowers – snakket om ”fibrositt”, et begrep som senere ble forlatt fordi man ble klar over at mykhetens mykhet ikke var assosiert med betennelse. I 1981 – endelig – fant den “mystiske” sykdommen navn, fibromyalgi, faktisk. Men som vi har sett, var veien til full anerkjennelse av sin “status” fortsatt lang.

Til dags dato, i Italia, har  prosedyren for inkludering av FM i  LEA startet(essensielle nivåer av omsorg), som en kronisk / sjelden sykdom. Veien, også i dette tilfellet, virker lang, men noen regioner – for eksempel den autonome regionen Sardinia – har allerede godkjent spesifikke forskrifter for  anerkjennelse av rettighetene  til mennesker som er berørt av  fibromyalgi  for å garantere  passende omsorg  .

Hvordan fungerer muskel-skjelettsystemet vårt? 

Å leve med fibromyalgi: kontakt en forening

En  diagnose av fibromyalgi  kan utvilsomt destabilisere: vanskelig å skille mellom mulige  behandlinger  , alternativ medisinbehandling,  lover  som beskytter deres rettigheter på arbeidsplassen og derfor er talen knyttet til søknaden om  funksjonshemning  , tvil om sykdomsforløpet og de mange relaterte  frykt  .

• Vil jeg ha et normalt liv med FM?
• Vil jeg kunne få barn / bli  gravid  uten problemer?
• Er  fibromyalgi en arvelig sykdom  ?
• Er det  definitive botemidler  ?
• Er det noen nye  smertestillende medisiner  , og i så fall hvem kan fortelle meg om dem?

På disse og mange andre spørsmål er det også mulig å finne et svar gjennom de mange  foreningene  av pasienter og spesialister som nå – og heldigvis – mangfoldiggjør seg både nasjonalt og regionalt. I denne forbindelse peker vi på bare noen få adresser, som kan være nyttige for de som går gjennom den vanskelige veien for oppdagelse av fibromyalgi-syndromet. Å være en del av en  forening  hjelper deg med å føle deg  mindre alene i møte med sykdommen  , nettopp fordi  fibromyalgi  lenge har blitt klassifisert som en mindre sykdom, og dette har også ført til at mange leger  undervurderer  den negative effekten som smertefulle symptomer har.Dele denne