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Fascia : une pièce cachée du puzzle de la douleur de la fibromyalgie

Peut-être avez-vous entendu quelque part à la télévision ou par un médecin que la fibromyalgie est causée par une suractivité des nerfs sensibles à la douleur. C’est vrai, c’est une base importante de la douleur de la fibromyalgie, mais il y a des choses encore plus importantes qui peuvent faire ressortir la douleur, qui peuvent être remarquées pour réduire votre douleur. Et malheureusement, il se peut que votre médecin ne les connaisse pas.

Il est démontré par de nombreuses études que le système nerveux des patients atteints de fibromyalgie est devenu sensibilisé et cela conduit à des réponses hyperactives qui conduisent à la douleur. Les trois médicaments approuvés par la FDA ont cet objectif pour cette maladie, et ces médicaments peuvent certainement être utiles et peuvent entraîner une réduction de 30% de la douleur.

Selon mon point de vue, ces seuls médicaments sont insuffisants, si vous êtes un médecin traitant cette maladie ou un patient qui en souffre. Pour moi, ma douleur sourde et brûlante dans le cou et les muscles du haut du dos me faisait toujours mal et la douleur n’a pas été réduite jusqu’à ce que je trouve un traitement qui traite ma douleur d’une manière différente. Peut-être qu’il y a un facteur dans le puzzle de la douleur qui manque encore et qui n’est pas encore compris.

Le réseau de tissu conjonctif massif qui entoure tous nos muscles – imaginez un revêtement extérieur brillant sur une poitrine de poulet crue – joue un rôle important dans la génération de la douleur et de la sensibilité musculaire de la fibromyalgie. Si vous souhaitez un soulagement plus efficace de la douleur, les patients et les prestataires doivent comprendre le rôle de ce tissu conjonctif (également appelé fascia) dans la génération de la douleur de la fibromyalgie et appliquer les informations pour obtenir un traitement ciblé.

Si vous penchez doucement la tête sur le côté, vous pourrez sentir votre propre fascia, comme si vous essayiez de poser votre oreille sur votre épaule. Vous ressentirez une sensation de traction ou d’étirement du côté opposé de votre cou, de l’épaule à la mâchoire. Ce que vous ressentez n’est certainement pas un étirement du muscle, c’est mal compris – il n’y a pas un seul muscle présent qui va de votre épaule à votre oreille – c’est en fait l’étirement du fascia qui l’entoure et cela implique tous les muscles entre ces deux points.

Les connaissances médicales ne disposent pas de suffisamment d’informations sur cet élément important, elles ne parviennent pas à suivre les autres dans ces études. Le premier Congrès de recherche Fascia s’est tenu à Harvard en 2007 et a lancé une vaste et écrasante recherche. Le fascia est un réseau ininterrompu de tissu conjonctif en forme de toile qui enveloppe tous nos muscles. Ce réseau de tissu conjonctif contient de nombreux nerfs sensibles à la douleur et il est à peu près aussi sensible à la douleur que notre peau. Le fascia peut également se contracter ou se serrer lorsqu’il reçoit des signaux de « danger » du cerveau.

Le fascia est le tissu conjonctif « enveloppe protectrice » du corps, se contractant instantanément en réponse aux signaux des nombreux nerfs qui le traversent. Cela fournit de l’énergie dans les situations de crise et peut sauver des vies en très peu de temps. Selon les recherches, un resserrement rapide du fascia est responsable de la force supplémentaire massive que les humains peuvent produire en cas d’urgence ; par exemple, lorsqu’une mère maîtrise un puma qui attaque son enfant, comme cela s’est produit récemment dans le Colorado.

Dans la fibromyalgie, nous savons que le cerveau déclenche par erreur les sonnettes d’alarme de danger ou de « combat ou fuite » tout le temps, au lieu de seulement en cas d’urgence. Cela ne se produit pas dans notre partie pensante du cerveau, mais dans les zones responsables du contrôle des fonctions de maintenance de base telles que la respiration et la digestion. Des signaux de danger constants du cerveau aux muscles entraînent des muscles chroniquement tendus.

Dans les recherches avancées, nous avons appris que la tension n’est pas présente uniquement dans les muscles, mais qu’elle implique également les fascias. C’est le tissu conjonctif qui entoure les muscles (pensez au revêtement autour d’une saucisse qui entoure et contient la viande à l’intérieur). Et cette tension incessante du fascia ne provoque pas seulement de la douleur, elle génère également une irritation et un gonflement, et tord et plie les muscles en nœuds douloureux appelés points de déclenchement. Si vous souhaitez vous plonger davantage dans la science qui soutient le rôle du fascia dans la douleur de la fibromyalgie, vous pouvez en lire plus dans un article pour Journal of Bodywork and Movement Therapy.

De nombreuses études ont établi l’efficacité des traitements qui diminuent le stress et qui permettent de « décoller » les nœuds douloureux des muscles et des fascias environnants. Le traitement qui en a personnellement bénéficié est une forme de thérapie manuelle appelée libération myofasciale (MFR), en particulier l’approche de libération myofasciale de John F. Barnes. Cette méthode implique la fusion d’une adhérence physique constante et d’un léger étirement prolongé du fascia et est le traitement le plus efficace jusqu’à présent. J’ai trouvé pour décoller le fascia et diminuer la douleur de la fibromyalgie.

Deux grandes études européennes ont révélé qu’après 20 séances de relâchement myofascial, les sujets atteints de fibromyalgie ont signalé une diminution notable de la douleur. C’était génial, même si cela a permis une libération de la douleur plus durable, la plupart signalant toujours des niveaux de douleur réduits un mois après leur dernière session.

Je suggère à mes patients d’essayer au moins deux à trois séances de MFR pour décider si cela les aidera ou non. Cela peut momentanément provoquer une augmentation de la sensibilité musculaire, comparable à ce que vous ressentez juste après un exercice puissant. Les douleurs musculaires devraient être bien meilleures qu’avant après un jour ou deux, avant la séance. Si vous le trouvez utile, je vous suggère d’y aller une ou deux fois par semaine pendant environ huit semaines, selon un horaire typique de traitement corporel. Après cela, cela peut être fait au besoin pour les poussées de douleur. La plupart des thérapeutes vous enseigneront également des techniques utilisant des balles ou d’autres outils que vous pouvez utiliser à la maison pour étendre l’avantage de chaque traitement.

En plus de la libération myofasciale, il existe quelques autres thérapies manuelles qui peuvent traiter les fascias tendus et douloureux. Rolfing Structural Integration, ou Rolfing™, est une thérapie manuelle qui aborde le traitement fascial un peu différemment mais peut aussi être plus utile. Une forme de traitement pratique développée il y a plus de 50 ans, Rolfing se concentre sur le fascia autour des articulations, avec un traitement accordant une importance particulière à la position correcte et à la disposition des articulations au cours d’une série de 10 à 12 séances.

Une thérapie connectée est un traitement de manipulation ostéopathique (TMO), un méli-mélo d’étirements modérés et de force sur les muscles et les articulations. Comme ce traitement est effectué par des médecins (généralement des médecins ostéopathes), il est souvent couvert par une indemnité. Les fournisseurs de soins de santé peuvent également effectuer des injections de points de déclenchement pour briser les nœuds musculaires douloureux.

Vous pouvez traiter votre propre fascia de plusieurs manières. La connaissance de ces astuces d’auto-soins peut être la mesure la plus importante que vous puissiez prendre pour gérer votre douleur et avoir une importance capitale dans le programme de traitement de ma clinique. Une façon consiste à placer une petite balle molle sous toutes les zones musculaires tendues et douloureuses. Laissez-vous aller sous le ballon pendant quelques minutes pour fournir la bonne quantité de force constante pour permettre au fascia de lâcher prise.

Enfin, le yoga Yin (également appelé yoga réparateur) est une forme de yoga lente et douce qui comprend des étirements soutenus à l’aide d’accessoires tels que des oreillers et des traversins pour s’installer dans une position détendue pendant de nombreuses minutes, permettant au fascia de fondre et de devenir plus doux. Optez pour des cours de yoga yin ou des vidéos pour étudier et effectuer les poses.

Accepter le rôle du fascia dans la douleur de la fibromyalgie élargit nos options de traitement. La douleur du fascia n’est sûrement pas toute l’histoire de la douleur de la fibromyalgie – un système nerveux hypersensible qui réagit de manière excessive est également le problème, et nous devons l’examiner. Mais à ma connaissance, la tension dans le fascia est le scintillement qui allume le feu de la douleur et doit être traité afin d’avoir un soulagement efficace de la douleur.

Révisé par : Dr Muniba, MD MBBS, FUMDC.

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