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Fadiga mais dor: o duplo golpe da fibromialgia e o que fazer sobre isso

Nota do editor: Este extrato apareceu originalmente aqui em 2009, mas dada a sua importância, nós o publicamos novamente para revisão.

Extraído com permissão tipo de livro popular pelo Dr. Pellegrino, Fibromialgia: Up Close and Personal. * Dr. Pellegrino tem visto mais de 20.000 pacientes com FM na sua prática no Centro de Dor e Reabilitação Ohio, e tem sido fibromialgia doente desde a infância. .

Dr. Pellegrino explica que existem vários fatores que podem influenciar a mistura que drena a energia na fibromialgia, mas também existem muitas estratégias para minimizar seu impacto na vida diária.

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Nos grupos de apoio do SFC e nos grupos de apoio à fibromialgia que eu já participei, tanto a dor quanto a fadiga são tópicos frequentes de discussão … Acho que uma pessoa que descreve sua fadiga disse melhor. Ela disse que suas pálpebras pareciam pesos de cimento e ela sentiu como se estivesse usando sapatos de cimento. A fadiga pode ser um problema avassalador na fibromialgia e, infelizmente, muitas pessoas têm a dupla maldição, tanto a dor severa quanto a fadiga severa.

Por que pacientes com fibromialgia (e SFC) têm um problema com fadiga?

Existem vários fatores envolvidos. Esses fatores incluem:

1.   Transtorno do sono não restaurador A
restauração que deve ocorrer durante a fase profunda do sono não está acontecendo. A fabricação de proteínas, a reposição de reservas de energia e o reparo de tecidos são incompletos. Dormir mal leva a um aumento da fadiga.

2.   Músculos descondicionados Os
músculos descondicionados na fibromialgia perderam sua capacidade de produzir as moléculas de energia do corpo chamadas ATP (adenosina trifosfato). Essa molécula de energia é armazenada em nossos tecidos, especialmente músculos, e é usada como combustível para permitir que o corpo realize todas as suas funções, incluindo contrações musculares.

Quanto menos ATP houver, menos energia estará disponível e, quando os suprimentos armazenados estiverem esgotados, ocorrerá fadiga. Se esse processo acontecer rapidamente, pode-se sentir um choque súbito e imprevisível de energia. Na fibromialgia, nosso ATP cronicamente baixo contribui para a fadiga crônica.

3.   Dor constante
O processo do corpo de controlar a dor, registrar a dor e expressar a dor consome energia e envolve nervos, neurotransmissores e outras enzimas e hormônios. O paciente com dor constante consumirá mais energia e terá menos energia armazenada do que o normal. (Veja “fibromialgia: em última análise, uma doença amplificada da dor”).

4.   Diminuição do uso de oxigênio nos músculos
Estudos mostraram que os músculos com fibromialgia não usam oxigênio, assim como os músculos normais. Isso pode refletir um problema com as mitocôndrias musculares, pequenas organelas que usam oxigênio e produzem ATP. Um problema bioquímico pode impedir que o oxigênio disponível seja usado eficientemente e apropriadamente para criar ATP.

5.   Depressão clínica associada A depressão
é observada em quase metade dos pacientes com fibromialgia e pode causar fadiga mental extrema.

6.   Condições crônicas associadas,
como artrite, hipotireoidismo ou outra doença. Pessoas com fibromialgia podem ter outras condições que consomem muita energia e contribuem para a fadiga excessiva.

7.   Fatores cognitivos A
fibromialgia causa dificuldades de concentração e atenção, aumento da ansiedade, maior sensibilidade à depressão e falta de atenção. Este é o nosso fibrofogo. (Veja “Gerenciando Fibrofog – Disfunção cognitiva da fibromialgia”).

8.   Sistema nervoso autônomo disfuncional. 
Somos mais propensos à ansiedade e ataques de pânico, fenômeno de Raynaud, ritmo cardíaco acelerado (especialmente em resposta ao estresse), erupções cutâneas (especialmente em resposta ao toque), aperto na garganta, síndrome do intestino irritável. , bexiga irritável e outros sintomas que são uma conseqüência de um sistema nervoso autônomo excessivamente sensibilizado. A fadiga também pode ser uma consequência dos nossos nervos autonômicos disfuncionais. (O sistema nervoso autônomo mantém as funções corporais “automáticas” executadas por muitos órgãos, músculos e glândulas, e direciona as respostas para o estresse físico ou emocional, lutar ou fugir, ver “Aqueles autonômicos disfuncionais”).

9.   sobrecarga visuais
. Eu uso este termo para descrever a informação avassaladora que nossos olhos recebem e têm dificuldade em interpretar. (Revisado no Capítulo 4 da   Fibromialgia: de perto e pessoal  .)

Tentamos detectar um objeto específico, mas enfrentamos uma variedade de formas, tamanhos, cores e linhas em direções diferentes que, literalmente, sobrecarregam os nossos sentidos visuais e às vezes causar vertigens, tonturas e aumento da ansiedade. Eu acho que isso contribui para a fadiga exigindo tanta energia para classificar essa informação.

10.   Diminuição da Resistência Respiratória
Muitos pacientes com fibromialgia se queixam de falta de ar com breves explosões de atividade, como subir escadas, correr ou caminhar rapidamente. Na verdade, eles podem ter dificuldade em recuperar o fôlego. Essa condição respiratória pode ser devida à súbita fadiga induzida pelo exercício dos músculos respiratórios que interrompem o ritmo respiratório.

A queixa parece ser independente de a pessoa estar fora de condição ou ter um estilo de vida sedentário. Como um processo de respiração eficiente é necessário para fornecer oxigênio à corrente sanguínea, qualquer problema nessa área certamente criará um potencial de fadiga.

11.   Movimentos musculares constantes
Pessoas com fibromialgia muitas vezes mudam de corpo para encontrar posições mais confortáveis. Os movimentos habituais, como bater os dedos na mesa, bater ou saltam pés no chão, muitas vezes cruzando as pernas e chutar uma perna, eles são movimentos subconscientes para aliviar o stress muscular, manter o sangue fluindo e realinhar os músculos e postura . Tente diminuir a dor. No entanto, o efeito colateral desses padrões de movimento é maior consumo de energia.

12.   Problemas hormonais A
diminuição do suprimento de hormônios ou o uso ineficiente dos hormônios disponíveis podem causar fadiga. Hormônio de baixo crescimento e baixos níveis de tireoide são comuns na fibromialgia e podem diminuir o metabolismo energético e, portanto, aumentar a fadiga. Os mecanismos de estresse alterados em nosso corpo aumentam o consumo de energia e interferem no uso eficiente de energia, fazendo com que a fadiga se agrave. Outros hormônios que podem causar fadiga quando eles são escassos são estrogênio e serotonina.

13.   Hipoglicemia / insulina hipersensibilidade
Nossos cérebros exigem dose constante de glicose (açúcar no sangue) e se nossos disfunções nutricionais levar à hipoglicemia, nossos cérebros reagem afirmando: “Você vai se sentir mal até chegar mais glicose” ( Veja a discussão sobre a hipoglicemia em “Por que o ganho de peso é um problema com a fibro e o que fazer sobre isso?”

14. Baixos níveis  de magnésio O
magnésio nas células é baixo na maioria dos pacientes com fibromialgia. O magnésio é um mineral essencial na formação de moléculas de ATP / energia nos músculos. Baixo teor de magnésio significa baixo ATP, o que significa mais fadiga. (Veja “Abordagens nutricionais na fibromialgia: deficiências, sintomas, estratégias suplementares”).

15.   Candidíase (infecção por fungos)
Em circunstâncias normais, a   Candida albicans   vive no trato intestinal de 80% da população humana, sem efeitos prejudiciais. Na fibromialgia, a   Candida   pode crescer excessivamente nos intestinos e tornar-se “hostil”. Isso pode levar a sintomas sistêmicos, incluindo fadiga. (Veja “Candidíase – infecção por fungos e reparação nutricional”.)

Fadiga cria problemas em nossas atividades diárias, independentemente da causa ou causas. Um efeito negativo importante da fadiga é o aumento da dor, que por sua vez consome mais energia e provoca mais fadiga, um ciclo de dor e fadiga autoperpetuante. O cansaço interfere com a nossa capacidade e motivação para socializar, realizar tarefas diárias e realizar o nosso trabalho corretamente.

Tratamento da língua

Existem muitas estratégias para tratar a fadiga. A fadiga provavelmente nunca será completamente eliminada, mas muitas coisas podem ser feitas para controlar suas consequências e minimizar seu impacto na vida diária.

Seu médico pode querer primeiro investigar as condições subjacentes, como hipotireoidismo, distúrbios do sono, anemia e doença do tecido conjuntivo que envolvem diferentes abordagens de tratamento. Se não houver doenças subjacentes significativas, a fadiga pode ser atribuída à síndrome da fibromialgia (ou síndrome da fadiga crônica).

Alguns laboratórios específicos que eu freqüentemente solicito em pacientes com fibromialgia com fadiga significativa incluem:

•   Hemograma completo   (para avaliar anemia ou distúrbios sangüíneos)

•   Taxa de sedimentação   (para avaliar qualquer inflamação subjacente)

•   T4, níveis de TSH   (para avaliar qualquer anormalidade da tireóide)

•   Nível de fator de crescimento 1 semelhante à insulina   (para medir deficiências de hormônio de crescimento)

•   RBC de magnésio   (para medir qualquer deficiência de magnésio intracelular).

Se os laboratórios estão na faixa normal, mas baixo / normal, eu posso interpretá-los como “anormais” para um paciente individual. Ou seja, o nível do paciente ainda é muito baixo para o que o paciente precisa, mesmo que o nível esteja dentro da faixa normal.

Que medidas podem ser tomadas para minimizar os possíveis efeitos debilitantes da fadiga?

Abaixo está uma lista de estratégias que considero úteis.

1.   Desenvolva bons hábitos de
sono A qualidade do sono é necessária para o corpo produzir energia. Desenvolva uma boa rotina de sono. (Revisado no capítulo 22 da   Fibromialgia: Up Close & Personal  .)

2.   Evite
cochilos  longos durante o dia  Embora a fadiga possa ser convincente às vezes, é melhor tentar evitar cochilos, pois isso altera o ritmo do sono do corpo. Os cochilos geralmente não são refrescantes e consomem muito tempo. Ao acordar, muitas pessoas sentem-se ainda menos enérgicas e têm mais dificuldade em voltar aos trilhos. Eles podem até ter um período de maior confusão e confusão mental.

No entanto, em algumas pessoas, um cochilo estratégico (menos de uma hora) alcança seu objetivo, renovando e restaurando o indivíduo para concluir com mais sucesso o resto do dia. Enquanto o sono principal da noite não for perturbado mais do que o habitual  , essas sonecas não devem ser desencorajadas.

No entanto, a partir da minha experiência (e estudos de sono) mostra que a maioria das pessoas que tentam superar a fadiga com um cochilo não atinge realmente o humor refrescante e restaurador que busca, e o padrão de sono noturno. é afetado

3.   Nutrição adequada
Uma dieta rica em proteínas / pobre em carboidratos tem ajudado muitas pessoas a melhorar sua energia. Dietas muito ricas em gordura podem colocar o corpo de forma preguiçosa, mas se você reduzir suas gorduras à custa de ficar com pouca proteína, você pode ter mais fadiga, então encontre o equilíbrio. (Para mais informações, consulte “Por que o ganho de peso é um problema com a fibro e o que fazer sobre isso”).

4.   Suplementos naturais e medicamentos prescritos
As dezenas de suplementos naturais anunciados para aumentar a energia são bem sucedidos para algumas pessoas. No entanto, muitos produtos energéticos contêm os estimulantes cafeína ou efedrina, que podem ter efeitos adversos a longo prazo no corpo e podem ser perigosos se tomados em conjunto. Antes de experimentar qualquer produto energético natural, recomendo consultar primeiro o seu médico.

• Eu recomendo uma   combinação de magnésio e ácido málico   e   colostro   como os dois melhores suplementos para tentar melhorar os níveis de energia. As combinações de magnésio e ácido málico funcionam aumentando a energia formada no músculo. O colostro promove melhor metabolismo e energia, aumentando os níveis de hormônio do crescimento.

• Se o nível de B-12 estiver baixo / normal, posso recomendar a   vitamina B-12  , em forma de pílula, sublingual (debaixo da língua) ou na forma de uma injeção. As pílulas B-12 podem não absorver bem do estômago, enquanto as outras formas de B-12 são absorvidas diferentemente (pílulas e formas sublinguais são absorvidas no sangue pelos capilares na boca e sob a língua, e a injeção B-12 é absorvida na corrente sanguínea do músculo).

• Se a tireóide estiver baixa ou baixa / normal, posso receitar   Armadura da Tireóide  pela manhã. Co -enzenzQ10 (CoQ10)   é outro suplemento que pode ajudar a aumentar os níveis de ATP / energia nos músculos.

• Medicamentos prescritos que aumentam os níveis de serotonina também podem ajudar a melhorar a energia. Estes incluem   inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), tais   como Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa, Lexapro e Effexor.

•   Welbutrin   é um tipo diferente de antidepressivo que supostamente aumenta o nível de norepinefrina em vez do nível de serotonina. A norepinefrina é importante para melhorar nossos níveis de concentração, concentração e energia.

• O   5-HTP   é um componente nutricional natural da serotonina que pode ajudar a melhorar o sono e o humor e diminuir a dor, fatores que podem ajudar a fadiga. Erva de São João   e   SAM-e   são outros antidepressivos à base de plantas naturais que podem ajudar a aumentar os níveis de serotonina. Se a depressão subjacente é um problema, seu médico pode optar por prescrever um medicamento antidepressivo, uma vez que a melhora da depressão geralmente também melhora a fadiga.

• Certos medicamentos prescritos, conhecidos como   estimulantes do sistema nervoso central,   podem ser prescritos pelo seu médico em casos de extrema fadiga que causam problemas funcionais debilitantes. Esses medicamentos são semelhantes aos usados ​​em crianças com transtornos de déficit de atenção. Eles incluem Ritalina, Cylert e Provigil.

6.   Planejar as atividades programadas, especialmente no período da tarde.A
tarde e a noite são os momentos mais difíceis para pessoas com fadiga. Depois do jantar, pode ser um momento especialmente difícil, especialmente se a pessoa se sentar para relaxar ou se deitar para ler o jornal. Pode haver “choques” e incapacidade de realizar qualquer atividade útil durante o resto da tarde.

Meu conselho é planejar rotineiramente alguma atividade, especialmente após o jantar, que inclui fazer recados, sair, visitar pessoas ou simplesmente ficar de pé. Você ficará surpreso em saber quantas vezes um segundo fôlego virá. Muitas pessoas têm um ritmo natural que causa pouca energia no final da tarde e à noite, mas depois o humor e o nível de energia aumentam novamente.

Se você é uma coruja noturna, você tende a se sentir melhor e com mais energia em torno de 9 p. M. E você pode ter algumas boas horas em que você se sentir alerta e você pode conseguir muito.

Reconheça seu próprio biorritmo e use-o para:

• Planeje seu melhor trabalho em torno de seus pontos altos

• E tente se estimular através de pontos baixos participando de uma atividade.

7.   Divida sua lição de casa em projetos menores em vez de grandes. 
Faça um pouco de cada vez e faça mais no seu melhor. Por exemplo, o trabalho no jardim pode ser dividido em tarefas específicas para diferentes noites da semana. Você pode cortar o gramado da frente uma noite, o outro para trás e cortar na terceira noite, em vez de fazer todos os três em um dia. Se nos mudamos e decidimos fazer nossa própria embalagem, é muito mais fácil embalar uma caixa por dia durante as seis semanas anteriores à data real de mudança, do que tentar fazer toda a embalagem um ou dois dias antes da mudança. . Esse tipo de autodisciplina também é necessário para férias e decorar para as férias. (Na verdade, a autodisciplina pode ajudar muitas coisas!)

8.   Faça exercícios e relaxe regularmente O exercício
aumenta a resistência, o condicionamento cardiovascular e a sensação de bem-estar. De fato, o exercício regular é a melhor maneira de melhorar a produção de ATP / energia dentro de nossos músculos. O relaxamento diminui o estresse e reduz a dor. Uma enérgica caminhada de 30 minutos após o jantar proporciona exercício e relaxamento mental e neutraliza o ponto baixo dos biorritmos ao mesmo tempo.

Não é preciso sentar-se perfeitamente imóvel para relaxar física e mentalmente; Na verdade, isso geralmente aumenta a fadiga e a tendência a dormir. Lembre-se de relaxar, não cochilo.

9.   Defina um cronograma diário e marque as coisas como você faz
Permitir tempo suficiente para concluir a tarefa. Ao manter uma lista estruturada, você tem mais possibilidades de se motivar para atingir metas diárias.

10.   Delegar tarefas aos outros
Uma das melhores técnicas de economia de energia é ter alguém que use sua energia para fazer o dever de casa. Embora delegar responsabilidades seja difícil para muitas pessoas, há outras que terão prazer em realizar certas tarefas para você. É melhor ser o mais independente possível, mas é melhor deixar que alguém o ajude se isso significa que você terá energia por uma parte maior do seu dia. * * * *

Espero que algumas dessas armas possam ajudá-lo a combater a fadiga. Lembre-se de que a fadiga, como a dor, é um problema relativo. (Não, eu não quero dizer primo Vito!) O problema é sempre lá, mas tentar alcançar um estado menor e mais funcional, em relação ao nível anterior, é considerado um nível administrável e bem sucedida.

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