Door Adrienne Dellwo
Bij fibromyalgie zijn duizeligheid, een slecht evenwicht en vallen veel voorkomende klachten. Voor sommige mensen zijn ze een kleine ergernis die af en toe opduikt. In andere kunnen ze ernstig slopend zijn en tot regelmatig letsel leiden.
Vallen, en vooral vaak vallen, is een serieus probleem. Het laatste wat je nodig hebt als je al constant pijn hebt, is jezelf de hele tijd pijn te doen. Frequent vallen of evenwichtsproblemen kunnen ook leiden tot angst om te vallen.
Die angst kan je op zijn beurt bang maken om actief te blijven, zelfs binnen je grenzen. Volgens een studie in Clinical Rheumatology heeft 73 procent van de mensen met fibromyalgie angst voor lichamelijke activiteit en heeft bijna 75 procent problemen met evenwicht.
Vallen is minder een symptoom en meer een gevolg van de symptomen van duizeligheid en een slecht evenwicht. In deze toestand kunnen val- en evenwichtsproblemen ook verband houden met veranderingen in hoe we lopen.
Dus waarom brengt fibromyalgie deze problemen met zich mee? En wat kunnen we eraan doen?
Fibromyalgie en duizeligheid
Bij fibromyalgie treedt duizeligheid meestal op wanneer u voor het eerst opstaat. Het is vergelijkbaar met het gevoel van een “kopstoot” wanneer je te snel opstaat, maar het kan elke keer gebeuren als je van liggen of zitten naar opstaan gaat. Als u plotseling duizelig wordt, kunt u gaan wankelen, wankelen of zelfs vallen of flauwvallen.
Duizeligheid en flauwvallen in deze toestand kunnen verband houden met een bepaalde subgroep, volgens een studie uit 2017, gepubliceerd in het European Journal of Pain .
Naast duizeligheid en flauwvallen had deze subgroep ook de hoogste pijnniveaus, evenals een verscheidenheid aan symptomen en overlappende aandoeningen, waaronder cognitieve disfunctie (“fibro-mist”), prikkelbare blaas, vulvodynie en rustelozebenensyndroom.
Onderzoek suggereert dat dit symptoom voortkomt uit disfunctie van het autonome zenuwstelsel (ANS), dat dysautonomie wordt genoemd.
Het ANS is betrokken bij veel kritieke functies in uw lichaam, waaronder hartslag, bloeddruk, ademhalingsfrequentie, lichaamstemperatuur, metabolisme en spijsvertering.
Duizeligheid als gevolg van dysautonomie kan orthostatische intolerantie, neuraal gemedieerde hypotensie of posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS) worden genoemd. In wezen betekenen deze dingen dat het hart en de hersenen niet goed met elkaar communiceren.
Wat er zou moeten gebeuren, is dat wanneer u opstaat vanuit een liggende of zittende positie, de ANS uw bloeddruk verhoogt om de zwaartekracht te bestrijden en voldoende bloed in uw hersenen te houden. Bij dysautonomie gebeurt dit niet zoals het zou moeten. In plaats daarvan kan de bloeddruk zelfs dalen als u staat, met als gevolg duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd. Bij POTS versnelt de hartslag naarmate de bloeddruk daalt.
Duizeligheid kan gepaard gaan met hartkloppingen, wazig zien, verhoogde hartslag, pijn op de borst en een soort flauwvallen genaamd vasovagale syncope.
Niet iedereen met aan fibromyalgie gerelateerde duizeligheid valt echter flauw. In een onderzoek uit 2008 zeggen onderzoekers dat duizeligheid en hartkloppingen vaker voorkwamen dan flauwvallen. Ze zeggen ook dat POTS een van de meest voorkomende fibromyalgiesymptomen was die ze hebben waargenomen tijdens kanteltafeltests, die je reactie op positieveranderingen meten.
Evenwichts- en loopproblemen bij fibromyalgie
Naast de mogelijkheid van vallen, suggereert onderzoek dat mensen met fibromyalgie anders lopen dan gezonde mensen. Uit een onderzoek uit 2009 bleek dat ongeveer 28 procent van de mensen met deze ziekte een abnormaal looppatroon heeft (manier van lopen).
In een onderzoek naar functionele prestaties uit 2017 zeiden onderzoekers dat het lopen en het evenwicht bij deze aandoening ernstig waren aangetast. Verschillen waren onder meer:
- aanzienlijk kortere paslengte
- langzamer tempo
- de manier waarop het lichaam zwaait tijdens het lopen
Onderzoekers merkten op dat loop- en balansverschillen erger waren bij mensen die meer pijn, stijfheid, vermoeidheid, angst en depressie hadden.
Ze adviseerden artsen om het looppatroon en de houding van hun patiënten met fibromyalgie te beoordelen om het beste type revalidatie en valpreventie voor hen te vinden.
Deze studie maakt deel uit van een groeiend aantal wetenschappelijke literatuur die evenwichts- en loopproblemen in deze toestand aantoont die tot vallen kunnen leiden. Toch heeft het evalueren en behandelen van deze symptomen mogelijk geen hoge prioriteit voor uw arts. Als ze zorgen voor u zijn, zorg er dan voor dat u ze bij uw volgende afspraak ter sprake brengt.
Duizeligheid en valrisico verlichten bij fibromyalgie
Hoe succesvoller u bent in het behandelen van uw fibromyalgie, hoe minder deze symptomen een probleem zouden moeten zijn. Als ze echter meer aandacht nodig hebben of als je geen effectieve fibromyalgiebehandelingen hebt kunnen vinden, heb je verschillende opties.
Voor duizeligheid door POTS, orthostatische hypotensie of neuraal gemedieerde hypotensie, kan uw arts mogelijk medicijnen aanbevelen die helpen. Dit kunnen SSRI’s/SNRI’s, benzodiazepinen en bètablokkers zijn. Sommige van deze medicijnen kunnen ook andere fibromyalgiesymptomen helpen verlichten – SSRI’s en SNRI’s worden vaak voorgeschreven voor deze ziekte. Uw arts kan ook veranderingen in levensstijl aanbevelen.
Als je rookt, suggereert onderzoek gepubliceerd in het reumatologische tijdschrift Joint, Bone, Spine dat stoppen kan helpen bij het verlichten van flauwvallen en verschillende andere symptomen van fibromyalgie.
Als het gaat om balans en lopen, is fysiotherapie een veel voorkomende behandeling. U kunt ook uw arts vragen of iets als yoga, tai chi of qigong veilig voor u is.
Totdat u manieren vindt om deze symptomen te verbeteren, loont het om voorzichtig te zijn. Hulpmiddelen zoals een wandelstok of rollator kunnen u helpen op de been te blijven. Zittende oefeningen zijn misschien wel de veiligste optie, en ze zijn zeker een betere keuze dan minder actief zijn dan je zou kunnen zijn.
