Von Adrienne Dellwo,

Manchmal hört man Fibromyalgie als “Modeerscheinung” oder “neue Krankheit”, aber die Wahrheit ist, dass Fibromyalgie bei weitem nicht neu ist. Es hat Jahrhunderte der Geschichte mit mehreren Namensänderungen und weggeworfenen Theorien auf dem Weg.
Während es von der medizinischen Gemeinschaft nicht immer akzeptiert wurde, und heute seine Akzeptanz nicht universell ist, hat Fibromyalgie einen langen Weg zurückgelegt und die aktuelle Forschung bietet weiterhin den Beweis, dass es eine sehr reale physiologische Krankheit ist.
Der am häufigsten zitierte historische Bericht über Fibromyalgie stammt aus einem 2004 veröffentlichten Artikel der Forscher Fatma Inanici und Muhammad B. Yunus. Diese Geschichte wurde aus ihrer Arbeit sowie aus neuen Informationen des letzten Jahrzehnts zusammengestellt. (Alle Quellen sind am Ende des Artikels zitiert.)
Zurück zum Anfang – 1592-1900
Schon früh hatten die Ärzte keine Definition für alle Schmerzzustände, die wir heute kennen. Beschreibungen und Terminologie begannen breit und wurden nach und nach eingegrenzt.
Im Jahr 1592 führte der französische Arzt Guillaume de Baillou den Begriff “Rheumatismus” ein, um muskuloskelettale Schmerzen zu beschreiben, die nicht von einer Verletzung herrührten. Dies war ein breiter Begriff, der Fibromyalgie sowie Arthritis und viele andere Krankheiten enthalten hätte. Schließlich begannen Ärzte, “Muskelrheumatismus” für schmerzhafte Zustände zu verwenden, die wie Fibromyalgie keine Deformierung verursachten.
Zweihundert Jahre später waren die Definitionen noch ziemlich vage.

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Im Jahr 1815 bemerkte der schottische Chirurg William Balfour Knoten auf Bindegewebe und theoretisierte, dass eine Entzündung hinter den Knötchen und Schmerzen sein könnte. Er war auch der Erste, der Tenderpunkte beschrieb (die später zur Diagnose von Fibromyalgie verwendet werden sollten).
Einige Jahrzehnte später verwendete der französische Arzt Francios Valleix den Begriff “Neuralgie”, um zu beschreiben, was er von Schmerzpunkten an den Nervenbahnen empfunden hatte .

Andere Theorien des Tages enthalten hyperaktive Nervenenden oder Probleme mit den Muskeln selbst.
Im Jahr 1880 prägte der amerikanische Neurologe George William Beard die Begriffe Neurasthenie und Myelasthenie, um ausgedehnte Schmerzen sowie Müdigkeit und psychische Störungen zu beschreiben. Er glaubte, dass der Zustand durch Stress verursacht wurde. Die Schaffung einer spezifischeren Terminologie explodierte im frühen 20. Jahrhundert. Verschiedene Namen für Fibromyalgie-ähnliche Krankheit enthalten:

Myogelosen

Muskelverhärtung

Fibrositis

Fibrositis, 1904 von dem britischen Neurologen Sir William Gowers geprägt, ist derjenige, der feststeckt. Die von Gowers erwähnten Symptome werden denen mit Fibromyalgie bekannt vorkommen:

Spontaner Schmerz,

Druckempfindlichkeit,

Ermüden,

Schlafstörungen,

Kälteempfindlichkeit,

Verschlechterung der Symptome durch Muskelübergebrauch.

Als Behandlung schlug er Kokain-Injektionen vor, da Kokain dann medizinisch als Lokalanästhetikum verwendet wurde.
Medizinisch bedeutet “Fibro” Bindegewebe und “Itis” bedeutet Entzündung. Kurz nachdem Gowers den Namen veröffentlicht hatte, veröffentlichte ein anderer Forscher eine Studie, die anscheinend viele der Theorien von Gowers über die Mechanismen der Entzündung in diesem Zustand bestätigt. Dies half, den Begriff Fibrositis im Volksmund zu zementieren. Ironischerweise wurde diese andere Forschung später als fehlerhaft befunden.
In den 1930er Jahren begann sich das Interesse an Muskelschmerzen zu verstärken, die von Tender / Trigger-Punkten und Charts dieser Muster stammten. Lokale Injektionen von Anästhetika waren weiterhin eine empfohlene Behandlung.
Fibrositis war damals keine seltene Diagnose. Ein Papier von 1936 stellte fest, dass die Fibrositis die häufigste Form von schwerem chronischem Rheumatismus sei. Es sagte auch, dass es in Großbritannien 60 Prozent der Versicherungsfälle für rheumatische Erkrankungen entfielen.
Auch in dieser Zeit wurde das Konzept des übertragenen Muskelschmerzes durch Forschung nachgewiesen. Eine Studie über Schmerzbahnen erwähnte tiefe Schmerzen und Hyperalgesie (eine erhöhte Schmerzreaktion) und war möglicherweise die erste, die darauf hinwies, dass das zentrale Nervensystem in den Zustand involviert war.
Außerdem wird in einem Artikel über Triggerpunkte und übertragener Schmerz der Begriff “myofasziale Schmerzsyndrome” für lokalisierte Schmerzen verwendet.
Die Forscher schlugen vor, dass der weit verbreitete Schmerz der Fibrositis von einer Person mit mehreren Fällen von myofaszialen Schmerzsyndrom kommen kann.
Der Zweite Weltkrieg rückte wieder in den Fokus, als die Ärzte erkannten, dass Soldaten besonders wahrscheinlich an einer Fibrositis litten. Da sie keine Anzeichen von Entzündung oder körperlicher Degeneration aufwiesen und Symptome mit Stress und Depressionen in Verbindung gebracht wurden, bezeichneten Forscher sie als “psychogenen Rheumatismus”. Eine Studie von 1937 legte nahe, dass Fibrositis ein “chronischer psychoneurotischer Zustand” sei Debatte zwischen physisch und psychologisch wurde geboren.
Die Fibrositis setzte sich weiter durch, obwohl sich die Ärzte nicht einig waren. Im Jahr 1949 erschien ein Kapitel über den Zustand in einem gut angesehenen Rheumatologie-Lehrbuch mit dem Titel  Arthritis and Allied Conditions . Es lautete: “Über die Existenz einer solchen Bedingung kann kein Zweifel mehr bestehen.” Sie nannte mehrere mögliche Ursachen, darunter:

Infektion,

Traumatisch oder beruflich,

Wetterfaktoren,

Psychologische Störung.

Dennoch waren Beschreibungen vage Mischmasch, die wir heute als verschiedene sehr unterschiedliche Arten von Schmerzzuständen einordnen. Sie umfassten im Allgemeinen Müdigkeit, Kopfschmerzen und psychische Belastung, aber schlechter Schlaf wurde nicht erwähnt.
Die erste Beschreibung der Fibrositis, die dem ähnlich ist, was wir heute als Fibromyalgie erkennen, stammt aus dem Jahr 1968. Der Forscher Eugene F. Trauts erwähnte:

Weibliche Vorherrschaft,

Generalisierte Schmerzen und Steifigkeit,

Ermüden,

Kopfschmerzen,

Kolitis,

Schlechter Schlaf,

“Sorge Worts” sein

Tender Punkte durch körperliche Untersuchung entdeckt,

Eine wichtige Verbindung zwischen Geist und Körper.

Zusammen mit generalisierten Schmerzen erkannte er bestimmte regionale Symptome, die häufig vorkamen, einschließlich dem, was wir heute als Karpaltunnelsyndrom kennen. Er erwähnte “verschiedene Ebenen der Wirbelsäulenachse”, die Sie aus modernen diagnostischen Kriterien erkennen können:  Schmerzen im Achsenskelett (Knochen des Kopfes, Rachens, der Brust und der Wirbelsäule) und in allen vier Quadranten des Körpers.
Vier Jahre später verfasste der Forscher Hugh A. Smythe ein Lehrbuch über Fibrositis, das einen weitreichenden Einfluss auf zukünftige Studien hatte und dazu führte, dass er als “Großvater der modernen Fibromyalgie” bezeichnet wurde. Er ist der erste, der es beschreibt ausschließlich als eine weit verbreitete Erkrankung, die es vom myfaszialen Schmerzsyndrom unterscheidet.
Smythe beinhaltete nicht nur schlechten Schlaf in der Beschreibung, sondern beschrieb den Schlaf für Patienten und lieferte auch unveröffentlichte Elektroenzephalogramm (Schlafstudie) Befunde, die Dysfunktion in Stadium-3 und Stadium-4-Schlaf zeigten. Weiter sagte er, dass nicht erholsamer Schlaf, Trauma und emotionaler Stress alle zu erhöhten Symptomen führen könnten.
Nachfolgende Untersuchungen bestätigten Schlafstörungen und zeigten, dass Schlafentzug bei gesunden Menschen zu fibromyalgieähnlichen Symptomen führen kann.
Smythe war dann in eine Studie involviert, die Tenderpoints besser definierte und deren Verwendung in der Diagnose vorschlug. Es listet auch chronische Schmerzen, Schlafstörungen, Morgensteifigkeit und Müdigkeit als Symptome auf, die helfen könnten, den Zustand zu diagnostizieren.
Während die Forscher gute Fortschritte gemacht hatten, hatten sie noch immer keine Hinweise auf eine Entzündung gefunden – die “Itis” bei der Fibrositis. Der Name wurde dann zu Fibromyalgie geändert: “fibro” bedeutet Bindegewebe, “mein” bedeutet Muskel und “algia” bedeutet Schmerz.
Trotzdem blieben viele Fragen offen. Die primären Symptome waren vage und häufig in der Bevölkerung. Die Ärzte hatten immer noch nicht im Griff, was Fibromyalgie war.
Dann kam 1981 eine bahnbrechende Studie von Muhammed Yunus heraus. Sie bestätigte, dass Schmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen bei Menschen mit Fibromyalgie signifikant häufiger vorkamen als bei gesunden Kontrollpersonen. dass die Anzahl der Tenderpoints wesentlich höher war; und dass mehrere andere Symptome signifikant häufiger waren. Diese zusätzlichen Symptome enthalten:

Subjektive Schwellung,
Parästhesien (abnorme Nervenempfindungen),
Überlappungszustände wie Reizdarmsyndrom (IBS), Spannungskopfschmerzen und Migräne.

Dieses Papier etabliert genug von einem konsistenten Symptom-Cluster, um offiziell Fibromyalgie ein Syndrom sowie die ersten Kriterien, die nachweislich diejenigen mit Fibromyalgie von anderen zu unterscheiden.
Eine Fülle von Untersuchungen hat inzwischen bestätigt, dass diese Symptome und Überlappungszustände tatsächlich mit Fibromyalgie assoziiert sind.
Yunus leitete dann die Forschung, die die Idee mehrerer überlappender Zustände zementierte, einschließlich primärer Dysmenorrhoe (schmerzhafte Periode) zusammen mit IBS, Spannungskopfschmerz und Migräne.
Er glaubte dann, dass das verbindende Merkmal Muskelkrämpfe seien, aber dieses Vorschlagen würde später der Theorie der zentralen Sensibilisierung weichen.
Seit diesem Zeitpunkt haben wir eine enorme Menge an Forschung veröffentlicht und Fortschritte gemacht. Wir haben immer noch nicht alle Antworten, aber wir haben viel besser verstanden, was in unserem Körper vor sich geht.
Wichtige Fortschritte umfassen:

1984 – Erste Studie veröffentlicht, die höhere Fibromyalgie-Prävalenz bei Patienten mit rheumatoider Arthritis verbindet;
1985 – Erste kontrollierte Studie der juvenilen Fibromyalgie wurde veröffentlicht;

1986 – Medikamente, die Serotonin und Noradrenalin beeinflussen, haben sich zuerst als wirksam erwiesen;

1990 – Das American College of Rheumatology legt in mindestens 11 von 18 spezifischen Tenderpoints offizielle Diagnosekriterien für weit verbreitete Schmerzen und Zärtlichkeit fest und standardisiert so die Forschungseinschlusskriterien weltweit.
1991 – Fibromyalgia Impact Questionnaire entwickelt für Ärzte zur Bewertung der Funktion;

1992 – Entdeckung von niedrigen Wachstumshormonspiegeln;

1993 – Studien zeigen zentrale Sensibilisierung und HPA-Achse (Stressregulation) Anomalien;

1994 – Bestätigung der erhöhten Substanz P (Schmerzbotenstoff) in Zerebrospinalflüssigkeit;

1995 – Erste US-Prävalenzstudie zeigt Fibromyalgie in 2 {7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223} der Bevölkerung;

1995 – Erste SPECT (Bildgebung des Gehirns) mit abnormen Blutflussmustern im Gehirn;

1999 – Erste Studie zeigt genetische Komponente, um zu erklären, warum sie in Familien läuft;

2000 – Nachweise prägen den Begriff zentrale Sensibilisierungssyndrome;

 

2005 – American Pain Society veröffentlicht erste Leitlinien zur Behandlung von Fibromyalgie Schmerzen;

2007 – Lyrica (Pregabalin) wird erste FDA-zugelassene Behandlung in den USA (Cymbalta (Duloxetin) und Savella (Milnacipran) gefolgt, in den Jahren 2008 und 2009;)

2010 – American College of Rheumatology veröffentlicht alternative diagnostische Kriterien mit Fragebögen anstelle von Tender Punkten.

Die Forschung hat diese Ergebnisse weiter gestützt und neue mögliche kausale Faktoren und Mechanismen vorgeschlagen. Zu Beginn des Jahres 2014 enthalten einige Fragen:

 

Entzündung der Faszie: Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die weitverbreiteten Schmerzen der Fibromyalgie tatsächlich entzündlich sein können, aber in dem extrem dünnen, körperbreiten Netz des Bindegewebes, der Faszie genannt wird.
Zusätzliche Nerven auf Blutgefäßen:  Eine vielbeachtete Studie zeigt zusätzliche Temperatur und schmerzempfindliche Nerven im Kreislaufsystem.

Kleinfaserneuropathie: Neuere Forschungen zeigen, dass bestimmte spezialisierte Nerven geschädigt werden können.
Abnormalitäten des Immunsystems: Einige Forschungslinien zeigen eine abnormale Aktivität im Immunsystem, die auf eine chronische Aktivierung des Immunsystems oder Autoimmunität hinweisen könnte. Eine Studie schlägt eine Autoimmunreaktion auf Serotonin vor. Ein anderer schlägt einen möglichen diagnostischen Test basierend auf einem Immunprofil vor.

Mehrere Forscher arbeiten auch daran, Untergruppen von Fibromyalgie zu etablieren, da sie glauben, dass dies der Schlüssel ist, um die zugrunde liegenden Mechanismen und die besten Behandlungen zu nageln. Weitere Behandlungen werden immer untersucht, und ein Hauptziel war seit langem die Identifizierung und Etablierung objektiver diagnostischer Instrumente wie eines Bluttests oder eines Scans. Die Fibromyalgie hat in der medizinischen Gemeinschaft immer noch keine universelle Akzeptanz gefunden, aber sie ist näher als je zuvor. Während die Forschung weiterhin zeigt, dass es sowohl real als auch physiologisch ist, gewinnt diese Bedingung an Glaubwürdigkeit und die von uns mit ihr gewinnen Verständnis, Respekt und vor allem bessere Behandlungsoptionen, so dass wir unsere Zukunft zurückfordern können.