Serge Perrot, reumatolog, har ansvaret for smertestedet for Cochin hospitalet (AP-HP) i Paris og forfatter til “smerten, jeg kommer ud af det” (Ed In Press). På denne verdensdag for bekæmpelse af smerte bemærker professoren, at der stadig er store fremskridt på dette område.
Du nægter udtrykket “uforklarlig smerte”. Hvorfor ?
SERGE PERROT.Fordi det er forkert! Vi kan ikke sige, at de er uforklarlige. I lang tid har vi kun anerkendt den såkaldte “nociceptive” smerte, der er ansvarlig for inflammation som polyarthritis, sygdomme som kræft. At have smerte var nødvendigvis et tegn på et problem. Derefter indså vi for tyve år siden, at der kunne være unødvendig smerte. For eksempel fortsatte en kvinde med brystkræft at lide. Det blev sagt, det er ikke muligt, det er endnu helet. Men under interventionen havde han skåret små nerver, hans elektriske kredsløb af smerte blev beskadiget. Dette er kategorien “neuropatisk”. Vi måtte kæmpe for at få hende accepteret. Og i dag er en tredje klassifikation kaldet “nociplastique” netop blevet anerkendt, nemlig en forstyrrelse af smertens funktion. I nogle mennesker er dette system mindre effektivt som bilbremser, der giver slip. Som resultat, de har diffust smerte uden grund. Dette er tilfældet med
fibromyalgi, irritabelt tarmsyndrom. At sige, at de er uforklarlige, er at gøre gammeldags medicin.
Er denne nye form for smerte kendt for læger?
Vi har stadig problemer. I medicin kan vi lide markører: MR, radioer, finde årsagerne. Men du skal træne lægerne. For nogle dage siden forklarede jeg 500 af dem hos Les Entretiens de Bichat, at der ikke var behov for at tale om uforklarlige smerter, imaginære sygdomme, at der var en forklaring. De var meget interesserede og modtagelige. I de sidste ti år har medicinske skoler endelig lært 20 timers smerteklasser. Det er ikke stort, men bedre end ingenting. Der er også næsten 250 centre specialiseret på dette område i Frankrig. Det er et rigtigt skridt fremad.
Smerter er ikke længere den dårlige medicinrelation, som det ofte er blevet sagt?
Der er stadig mange fremskridt, der skal gøres. Mange centre af smerte vil forsvinde på grund af manglende ressourcer på hospitaler. Når der er økonomiske vanskeligheder, vil vi ikke fjerne anæstesi eller reumatologi, men det første mål er vores! Kolleger fortæller mig nogle gange, det er ikke en specialitet, alle beskæftiger sig med smerte. Det er forkert. Vi er her for at diagnosticere sjældne og lidt kendte sygdomme. Der er stadig patienter, der fortæller mig “Jeg fik at vide, at jeg ikke havde noget, det var i mit hoved”, mens de lider af lændesmerter, tendonitis, hovedpine. Jeg svarer på dem: Det er i hovedet selvfølgelig, det er hjernen, men det er ikke psykologisk. Der er en smerte dysfunktion, og jeg forklarer for dem, at vi vil forsøge at justere termostaten igen.
Er der ingen psykologiske faktorer?
Hvis. Depression kan være årsagen til disse symptomer. I dette tilfælde henviser jeg dem til en psykiater, men jeg nægter ikke deres lidelse. Hun er ægte. I Frankrig er vi et katolsk land, smerten er redemptive, det lover et lille stykke paradis. Den, der går galt, er en slacker. Du er nødt til at slippe af med dette design. Det gør de syge lider. De beder om at blive anerkendt.
Kan vi bedre behandle smerte, der blev sagt at være uforklarlig i dag?
Ja. Algodystrofiets mekanismer, et komplekst regionalt smertesyndrom, forstås bedre. Først lægger vi en gips til patienten, især fortalte ham ikke at flytte. Det var det værste. Tværtimod skal de aktivere. Fibromyalgi er også bedre kendt. Stierne af smerte kan blive forstyrret af hormonal variation hos kvinder med overgangsalder eller abrupt afbrydelse af sport i ungdommen. Vi bruger hypnose, motion, balneoterapi og medicin til behandling af dem. Vi må stoppe med at nægte patientens smerte. Lad os stoppe med at fortælle dem, det er i dit hoved!
kilde: http: //www.leparisien.fr/societe/sante/lutte-contre-la-douleur-arretons-de-dire-aux-patients-c-est-dans-votre-tete-15-10-2018- 7918992.php
