I Italien ingår det inte i listan över kroniska sjukdomar som faller under LEA. Ändå är det en störning som drabbar mycket hårt vardagen
Sedan 1992 har WHO, Världshälsoorganisationen erkänt fibromyalgi som en patologi och klassificerat den i den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och relaterade hälsoproblem.
DET ÄR INTE i listan över sjukdomar som faller med «LEA»
I vårt land är tyvärr grundforskning, kliniska prövningar och behandlingsmöjligheter för denna patologi långt efter, så mycket att det hittills inte ens ingår i listan över kroniska sjukdomar som faller under LEA (Essential Levels of Assistance) .
DE FRAMTIDA STEGEN AV EMILIA ROMAGNA-REGIONEN
I början av året utfärdade emellertid ett offentligt organ, Emilia Romagna Region, riktlinjer för diagnos och behandling av fibromyalgi. Dokumentet syftar till att på ett lämpligt sätt definiera både patologin och interventionsvägarna när diagnosen ställts.
«Termen fibromyalgi missbrukas inte sällan och används för att identifiera smärtsamma tillstånd som är mycket mindre viktiga, vilket lätt resulterar i ytlighet och diagnostisk felaktighet. Ett mycket stort antal patienter lider i själva verket av smärtsamma myofasciala syndrom som inte kan klassificeras som sann fibromyalgi både för närvaron av en lägre smärtintensitet och för frånvaron av klinisk psyko-aptitude som är typisk för den verkliga patologin.
I syfte att ett önskvärt erkännande av fibromyalgi i LEA är denna distinktion lämplig och bör inte missa av specialläkaren »klargör Angelo De Cata Chef för UOAS IRCCS House for the Relief of Suffering of San Giovanni Rotondo (FG) och nationell president från College of Rheumatologists (CReI).
MEN HUR ÄR FIBROMYALGIA DIAGNOSTISK?
Enligt några epidemiologiska uppskattningar kan det ta upp till två år innan man kommer till diagnosen sjukdom: svårigheten med vägen är kopplad till många variabler, särskilt bristen på homogena diagnostiska rutter i alla italienska regioner.
”För att ställa en diagnos måste tre kriterier uppfyllas samtidigt, nämligen närvaron av diffus och symmetrisk smärta som förbättras i vissa anatomiska punkter som kallas anbudspunkter som i teorin inte bör vara lägre än 11 även om oftare än 18 , beläget i specifika områden och regioner i kroppen. Persistens av smärtsyndromet i inte mindre än 3 månader. Förekomsten av andra tecken och symtom som en konstant trötthet sedan morgonuppvaknandet, icke-återställande sömn, kognitiva problem, migrän, andnings ambassad, irriterande tarmsyndrom, ångestdepressivt syndrom, vilket kraftigt förstärker kompromissen i kvaliteten på vardagen – De Cata tillägger vidare – Diagnostikskriterierna för fibromyalgi-syndrom har förbättrats under åren både vad gäller känslighet snarare än specificitet,
Vilka är de mest angivna terapitiska vägarna
När diagnosen ställts, går vi vidare till den terapeutiska vägen som tyvärr inte är en lösning på tillståndet, men syftar till att hålla symptomen under kontroll och förbättra livskvaliteten för dem som lider av det.
”När det gäller farmakologiska ingrepp för smärtbehandling, särskilt om den är mild, rekommenderas användning av paracetamol enbart och om smärtan är inaktiverande kan den associeras med tramadol, en opioid, medan kortisonläkemedel inte är till någon nytta. eller NSAIDs (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) – förklarar Dr. De Cata som fortsätter – Andra molekyler med central smärtlindrande verkan tillgängliga och alternativ till tramadol är tapentadol, oxikodonen associerad med paracetamol eller naloxon, kodinen förknippad med paracetamol. Vissa klasser av läkemedel som är kända för att vara antidepressiva medel som kan administreras i intensivt smärtsamma former, även i frånvaro av en kliniskt relevant form av depressivt tillstånd, är särskilt användbara särskilt för att hantera smärta och humörstörningar.
Du kan också försöka lösa smärtan med pregabalin-antiepileptikum och med centralt verkande saneringsläkemedel som cyklobenzaprin, tizanidin, baklofen, eperisonhydroklorid, med vilken du kan spara på doseringen av smärtlindrande läkemedel och uppnå fler effekter. fullständig och djupt på smärta. Kliniskt viktigt är också att försöka förbättra nattens sömnkvalitet, vilket kan kräva farmakologiskt stöd av olika kemiska profiler fram till användning av ängslar och hypnoinducerare.
Förlora ALDRIG den fysiska aktiviteten
Fysisk aktivitet kan också vara mycket användbar för patienten med fibromyalgi eftersom det kan förbättra deras humör och gör att muskelsystemet kan träna vilket skapar både muskelavslappning och större tolerans mot smärta. Den fysiska arbetsplanen bör dock anpassas till varje patient.
En sjukdom som behöver psykofysiska metoder
För att den terapeutiska vägen ska vara effektiv vid hanteringen av denna komplexa sjukdom är det viktigt att ingripa både på fysiska och psykiska områden. ”För att komma in på vägen genom att fokusera på det fysiska och psyken är det viktigt att reumatologen, referensspecialisten för hanteringen av denna sjukdom, kan känna sig djup med patienten, eftersom reumatologen inte bara kan vara en ren figur som dikterar tider och nivåer av terapi,
Det psykiska obehag som ständigt åtföljer de allvarligaste formerna av denna patologi och fysiska arbete, när det är intensivt och kroniskt, är de två huvudvariablerna som skapar kliniska förvärringar av smärta, som ibland undergräver patientens känsla av att han inte kan få en lösning med någon terapi eller att inte ha rätt person i den specialisten för att hantera ditt problem. Detta är det främsta skälet som ofta uppmanar fibromyalgipatienten att ändra den medicinska samtalspersonalen genom att ofta gå in i en slinga som inte tillåter en verklig tillväxt i den terapeutiska aspekten.
