Fibromyalgie is een ziekte van de dood

fibromyalgie

Hoewel er veel speculatie gaande is over wat tot fibromyalgie leidt, moeten de oorzaken ervan nog steeds definitief worden geïdentificeerd en bevestigd. Recent onderzoek heeft over het algemeen aangetoond dat fibromyalgie hoogstwaarschijnlijk het gevolg is van wat wetenschappers centrale sensitisatie noemen, of ongewone reacties in het zenuwstelsel met betrekking tot de perceptie van pijn.

 

 

Biochemische triggers voor fibromyalgie

“De [huidige] consensus is dat fibromyalgie geen probleem is met spieren, gewrichten of pezen, maar eerder een probleem is met het centrale zenuwstelsel,” zegt dr. Bruce Solitar, universitair hoofddocent afdeling klinische afdelingen Reumatologie Universiteit van New York Center / Medisch ziekenhuis voor veel voorkomende ziekten in New York. Hoewel het gemakkelijk is om te denken dat de pijn gevoeld door een persoon die geen fysieke schade aan het lichaam heeft geleden, als puur psychosomatisch geclassificeerd kan worden, zijn de gevoelens die een patiënt ervaart met fibromyalgie even reëel als elke andere pijn.

Dit werd duidelijk aangetoond toen onderzoekers MRI-beeldvorming deden bij fibromyalgiepatiënten. Toen ze op bepaalde delen van het lichaam van de deelnemers drukten, ontdekten ze een dramatisch verhoogde activiteit in het centrum van de hersenpijn. Eén theorie schrijft dit fenomeen toe aan een verhoogde afgifte van stof P, de chemische stof die de zenuwen activeert wanneer er een pijnlijke prikkel is. “Bij patiënten met fibromyalgie komt stof P vrij, zelfs zonder een pijnlijke prikkel. En er lijkt een versterkte versie te zijn wanneer er sprake is van een pijnlijke stimulus, “zegt Dr. Solitar. Bovendien, het regulerende effect van de hersenen, die “signalen naar beneden” stuurt om pijn te doven,

Fysieke en emotionele triggers van fibromyalgie

Wat veroorzaakt het defect raken van het zenuwstelsel op een dergelijke manier? Wetenschappers zijn niet zeker, maar een aantal voorwaarden zijn gekoppeld aan de ontwikkeling van fibromyalgie. Deze omvatten:

Infectie.  Het Epstein-Barr virus, en virussen die griep en hepatitis B en C veroorzaken zijn allemaal betrokken bij de ontwikkeling van fibromyalgie. “Deze virussen kunnen op lange termijn effecten [] op het immuunsysteem hebben. Het is ook mogelijk dat de virale deeltjes hechten aan gliale cellen, welke cellen in de hersenen die neurotransmissie [en beïnvloeden de reactie van pijn] beïnvloeden, “zegt Dr Solitar. Daarnaast is er een gevestigde link tussen de ziekte van Lyme (veroorzaakt door een bacterie genaamd Borrelia burgdorferi) en Fibromyalgie: Sommige patiënten die zijn behandeld voor Lyme – en ogenschijnlijk herstellen van het – nog steeds abnormaal hoge frequentie gezicht onbehandelde pijn gekenmerkt door fibromyalgie.

Trauma.  Soms is de ontwikkeling van fibromyalgie gerelateerd aan fysieke verwondingen, vooral in het bovenste deel van de (cervicale) wervelkolom. In andere gevallen gaat het gepaard met grote emotionele stress, zoals de dood van een familielid of het verlies van een baan. Het mogelijke verband tussen dit soort niet-gerelateerde trauma’s is de neurohormonale verandering die zowel fysieke verwondingen als emotionele stress kan veroorzaken. Psychologische processen kunnen veranderen – en kunnen worden gewijzigd door – veranderingen in de functie van hormoonregulerende centra zoals de hypothalamus en hypofyse en bijnieren, die het zenuwstelsel kunnen beïnvloeden.

Andere vaak voorkomende discussies Fibromyalgie

“Fibromyalgie is in verband gebracht met alle leeftijdsgroepen, hoewel vrouwen tussen de 30 en 50 jaar een hogere incidentie van de ziekte hebben”, zegt Dr. Solitar. Hoewel deze toename van de prevalentie bij jongere vrouwen een hormonale connectie suggereert, zegt hij dat het ook mogelijk is dat het verband houdt met de diagnose. “Vrouwen hebben de neiging om [natuurlijk] zachter [of pijngevoelig] te zijn dan mannen, dus als u uw diagnose baseert op gevoelige punten, zult u waarschijnlijk meer vrouwen met fibromyalgie diagnosticeren dan mannen. “

Bovendien ontwikkelt fibromyalgie zich vaak in veel leden van dezelfde familie, hoewel het niet bekend is of dit het resultaat is van genetische of milieueffecten. “De familieleden van mensen met fibromyalgie lijken gevoeliger te zijn dan anderen”, zegt Dr. Solitar, “maar er is niet veel overtuigend genetisch onderzoek dat er is. “

Dans de nombreux cas, pourquoi les grèves de la fibromyalgie est encore largement inconnue. « Pour beaucoup de patients, nous ne venons pas avec une bonne explication pour le développement de la fibromyalgie », fait remarquer le Dr Solitar. « Nous sommes tous exposés à un stress régulièrement. Et tandis que les traumatismes et les infections semblent être une [fibromyalgie] thème commun, il y a beaucoup de gens qui viennent se développent lentement un sentiment de se sentir mal « .

en het bereik van verschillende symptomen is dikwijls verbluffend voor patiënten en artsen. Er is nog steeds geen algemeen aanvaarde diagnostische bloedtest of biomarker voor de ziekte, hoewel patiënten fysieke beperkingen melden die hun leven veranderen. Nu verbindt nieuw onderzoek aan de Universiteit van Michigan het brede scala aan symptomen van fibromyalgie met een hersenmolecuul dat glutamaat wordt genoemd, waardoor de deur wordt geopend voor nieuwe behandelingsopties en nauwkeuriger methoden voor diagnostisch testen.

Fibromyalgie: nieuw bewijs kan helpen bij het stellen van diagnoses
Symptomen van fibromyalgie variëren van extreme vermoeidheid en flulike lichaamspijnen tot spijsverteringspijn en migrainehoofdpijn. Vanwege het ontbreken van een specifieke kwantitatieve of kwalitatieve test zijn artsen echter al lang gedwongen om te vertrouwen op de zelfbeoordeling van een patiënt om een ​​diagnose te stellen van deze moeilijk bereikbare aandoening. Daarom nemen sommige artsen de ziekte niet serieus.

Baanbrekend onderzoek uitgevoerd in 2002 door Daniel Clauw, MD, professor in de geneeskunde en associate dean van de Universiteit van Michigan Medical School, op voorwaarde dat de eerste biologische en fysische bewijs sterk dat fibromyalgie patiënten echt voelde intense pijn wanneer ze zei dat ze deden. Een brain imaging genoemd functionele vorm MRI (fMRI) heeft aangetoond dat mensen met fibromyalgie zijn gevoeliger voor pijn dan die van een controlegroep; vergelijkbare niveaus van pijn ook veroorzaakt verschillende hersengebieden in het licht scant de FM groep dan de controlegroep.

De gegeneraliseerde aard van chronische pijn geassocieerd met fibromyalgie – niet-specifieke pijn voor een hele groep spieren of gewrichten – wordt momenteel bestudeerd. “De meeste dokters waren van mening dat fibromyalgie een perifeer probleem was, waarbij spieren en gewrichten betrokken waren, omdat dat is wat patiënten hebben meegemaakt en gerapporteerd”, zegt Richard Harris, Ph.D., onderzoekonderzoeker bij de afdeling Afdeling Reumatologie van de interne geneeskunde aan de medische faculteit van de universiteit van Michigan, evenals een onderzoeker aan het onderzoekscentrum voor chronische pijn en vermoeidheid van de universiteit; en een collega van Dr. Clauw. “De resultaten van onze nieuwe studie suggereren dat fibromyalgie meer een aandoening van het centrale zenuwstelsel kan zijn.

Fibromyalia: Pain-Related Glutamate
Dr. Harris en andere onderzoekers van de University of Michigan ontdekten dat pijnniveaus bij fibromyalgiepatiënten positief gecorreleerd waren met niveaus van glutamaat, een aminozuur en neurotransmitter (hersenstof) verantwoordelijk voor zenuwcelstimulatie. “Toen patiënten behandelingen kregen om hun pijn te verminderen, daalden glutamaatniveaus op een overeenkomstige manier,” legt Harris uit.

Eerdere studies hebben een verband aangetoond tussen activiteit in een deel van de hersenen, de insula (insulaire cortex) en pijn bij mensen met fibromyalgie. De insularegio is ook betrokken bij spier- en huidprikkels, naast interne sensaties zoals die van de darm. Deze associatie kan helpen om de hogere incidentie van spijsverteringsproblemen, zoals het prikkelbare darm syndroom, bij fibromyalgie te verklaren. Andere aandoeningen geassocieerd met fibromyalgie, zoals angst- en migrainehoofdpijn, kunnen ook verband houden met betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, volgens Andrew Holman, MD, reumatoloog, klinisch professor en adjunct-geneesheer-professor aan de Universiteit van Washington.

Fibromyalgie: onderzoek leidt tot nieuwe medicijnen Er
zijn nu nieuwe geneesmiddelen beschikbaar voor gebruik bij de behandeling van fibromyalgiasymptomen via dit onderzoek. “De onlangs goedgekeurde Food and Drug Administration pregabaline (Lyrica) en duloxetine (Cymbalta), twee geneesmiddelen die tegelijkertijd in het centrum werken, als een direct resultaat van nieuw onderzoek”, zegt Dr. Holman. “Fibromyalgie heeft zijn eigen proces, maar de problemen van het autonome zenuwstelsel die ervoor zorgen dat slaaptekort Stap 4 [van de symptomen van fibromyalgie] oorsprong in dezelfde gebieden van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor kwesties zoals beweeglijkheid [dat rapporteert aan IBS] en het basisgevecht of vluchtsyndroom [dat angstsymptomen betreft]. “

Hoewel deze bevindingen de meeste subtielere symptomen van fibromyalgiepatiënten bevestigen, is verder onderzoek nodig voordat de fMRI-test deel uitmaakt van een routinematige diagnose, zegt Harris. Tot die tijd benadrukt Harris hoe belangrijk het is je bewust te zijn van je symptomen en ze op de juiste manier te beheren. “Fibromyalgie is niet een van die aandoeningen waarbij je één ding kunt doen en je bent klaar,” merkt hij op. “Het gaat allemaal om symptoombeheer door een veelzijdige aanpak. “

  • Mediofibromyalgie

De specifieke oorzaken van fibromyalgie blijven een kwestie van speculatie, dus de behandelingen van vandaag, zelfs die welke door de FDA zijn goedgekeurd, zijn op zijn best niet-specifiek. Veel farmaceutische opties zijn echter beschikbaar voor de behandeling van verschillende symptomen van fibromyalgie, die kunnen variëren van spierpijn en slaapstoornissen tot depressie en angst.

Tot op heden, de duloxetine antidepressiva (Cymbalta) en milnacipran (Savella) en pregabaline (Lyrica), een anti-epileptische geneesmiddel dat ook wordt gebruikt voor bepaalde vormen van pijn, zijn de enige medicijnen goedgekeurd door de FDA in het bijzonder voor de behandeling van fibromyalgie. Maar artsen gebruik maken van vele andere drugs goedgekeurd voor bijbehorende voorwaarden, aan specifieke symptomen van fibromyalgie te behandelen. Veel van deze medicijnen behandelen meer dan één probleem gerelateerd aan fibromyalgie. Zoals alle geneesmiddelen, de meeste van de hier genoemde geneesmiddelen hebben aanzienlijke bijwerkingen en interacties. Je moet het even welke medicijnen door uw arts en apotheker voorgeschreven bespreken voordat het nemen van hen.

Pijnstilling en verbeterde slaap zijn de belangrijkste doelen van het behandelen van fibromyalgie en medicijnen, maar artsen schrijven ook verschillende medicijnen voor om depressie en vermoeidheid te behandelen.

De volgende geneesmiddelen worden vaak gebruikt bij de behandeling van fibromyalgie.

Pijnstilling De
meeste vrij verkrijgbare pijnstillers werken niet erg goed voor fibromyalgie, omdat de ziekte niet veel ontstekingen met zich meebrengt. Recept-opioïden en gelokaliseerde injecties kunnen soms nuttig zijn, afhankelijk van de specifieke symptomen.

  • Counter pijnstillers. Tylenol (paracetamol) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Anaprox) kan helpen bij sommige patiënten. Ze worden echter meestal aanbevolen voor patiënten met perifere pijnsyndroom (waarbij de spieren en bindweefsel en / of perifere zenuwstelsel, in tegenstelling tot fibromyalgie, een aandoening van het centrale zenuwstelsel), en fibromyalgie.
  • Traitement opioïde. Un certain soulagement de la douleur a été rapportée avec des opiacés tels que le tramadol (Ultram), et avec la combinaison de tramadol et de l’ acétaminophène (Utracet) – les deux qui peuvent également soulager les troubles du sommeil. Bien qu’elle soit efficace pour la douleur aiguë sévère, les opioïdes tels que l’ hydrocodone / acétaminophène (Vicodin), propoxyphène / acétaminophène (Darvocet), oxycodone / acétaminophène (Percocet) et l’ oxycodone (OxyContin) ne fonctionnent pas aussi bien sur la douleur chronique à long tem, en général Parlant. En outre, ils portent le risque de dépendance et ont été liés à d’ autres effets secondaires – par exemple, en augmentant la sensibilité du corps à la douleur, ainsi que de la somnolence et la constipation.
  • Injecties van triggerpoint. Injecties met lokale anesthetica (zoals lidocaïne en procaïne) en / of cortisone (een steroïde medicijn) kunnen helpen spierpijn, pezen of ligamenten te behandelen en cycli van pijn en spasmen te doorbreken spier.

Antidepressiva
Deze medicijnen helpen bij het reguleren van bepaalde chemicaliën in de hersenen, neurotransmitters genaamd, die betrokken zijn bij verschillende symptomen van fibromyalgie, waaronder spierpijn, slaapstoornissen en vermoeidheid. Voor het beste resultaat worden ze soms in combinatie gebruikt. De meest voorgeschreven zijn onder meer:

  • Tricyclische antidepressiva. Amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor) en doxepin (Sinequan) en trazodon tetracyclische antidepressiva (Desyrel), verhoging van de niveaus van noradrenaline en serotonine, cerebrale neurotransmitters die pijnsignalen en depressie beïnvloeden en hebben vaak een kalmerend middel, het slaapverwekkende effect.
  • Remmers van serotonine heropname (SSRI’s). Tot deze groep zijn citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft) fluvoxamine (Luvox) en paroxetine (Seroxat).
  • Serotonine en norepinefrine heropnameremmers (SSNRI’s). Deze nieuwe klasse antidepressiva, ook wel dubbelabsorptie-remmers genoemd, helpt bij het reguleren van serotonine- en norepinefrine-neurotransmitters. Ze omvatten venlafaxine (Effexor), desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta) en Savella (milnacipran).

Spierverslappers
zoals cyclobenzaprine (Flexeril, Cycloflex en Flexiban), carisoprodol (Soma) en methocarbamol (Skelex) worden vaak voorgeschreven om pijnlijke spierspasmen te behandelen; ze worden meestal gebruikt voor verlichting op korte termijn.

Anti-epileptica
Deze klasse van geneesmiddelen wordt gebruikt voor fibromyalgie, omdat deze medicijnen ook helpen bij de behandeling van neuropathische pijn die optreedt wanneer de zenuwen zijn enthousiast en moeten worden ongevoelig. Drugs in deze categorie omvatten pregabaline (Lyrica) en carbamazepine (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR en) en gabapentine (Gabarone, Neurontin).

Sedativa / hypnotica
Een goede nachtrust is essentieel om de symptomen van fibromyalgie te verlichten. Als andere medicijnen (met name spierverslappers en antidepressiva) niet effectief zijn, kunnen artsen slaapmiddelen op de korte termijn voorschrijven, zoals zolpidem (Ambien), zaleplon (Sonata) en eszopiclone (Lunesta), die werk door de hersenactiviteit te vertragen om slaap toe te laten. Deze medicijnen verliezen echter vaak hun effectiviteit op de lange duur.

Stimulerende middelen
Sommige artsen nu voorschrijven van geneesmiddelen die worden gebruikt voor hyperactivity disorder tekort aan aandacht, zoals methylfenidaat (Ritalin), dextroamfetaminesulfaat (Dexedrine) en modafinil (Provigil) om de symptomen van vermoeidheid en “mist verlichten “hersenen” (moeite met denken en concentreren) die patiënten met fibromyalgie vaak ervaren.

Aan de horizon
Een van de nieuwe geneesmiddelen die in aanmerking komen voor de behandeling van fibromyalgie is natriumoxybaat (Xyrem), ook bekend als GHB. Dit depressivum van het centrale zenuwstelsel is momenteel goedgekeurd voor de behandeling van narcolepsie, maar heeft veelbelovende resultaten opgeleverd voor pijnverlichting en een beter functioneren bij patiënten met fibromyalgie. Een aanvraag voor goedkeuring werd op 15 december 2009 ingediend bij de FDA.

Ten slotte adviseren artsen, naast voorgeschreven medicijnen, vaak therapieën voor pijnbeheersing die door anderen worden onderzocht. Tot de meest effectieve behoren therapeutische massage en myofasciale afgifte, een gespecialiseerde techniek die wordt gebruikt om spanning in het lichaam te kalmeren, die spierongemak kan helpen verlichten en spasmen kan verminderen.

Loading...

Leave a Reply